KELAINAN PERTUMBUHAN

PROLIFERASI & DIFERENSIASI

SEL

KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI &

DIFERENSIASI SEL

Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI

berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI
Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin,
Memahami pertumbuhan sel neoplastik
Memahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. Ganas
Memahami Ciri Sel Ganas vs. Jinak
Memahami Deferensiasi Neoplasma Ganas
Memahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan
prognosis

KELAINAN PERTUMBUHAN
BERKURANG

PEMBENTUKAN ORGAN:
Hipoplasia, Agenesis
SETELAH TERBENTUK KMD.
BERKURANG: Aplasia, Atrofia.
PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:
HIPERPLASIA:

Ukuran Organ / Jaringan

bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah
banyak

HIPERPLASIA
Terjadi

akibat rangsang tertentu, apabila

rangsang hilang dapat normal kembali
Fungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjar
Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat,
Endometrium, Uterus, Sumsum tulang,
Mamma
Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus,
Pseudoepitheliomatosa

HIPERTROFIA
Ukuran

Organ bertambah besar o.k.

bertambahnya ukuran sel-sel yg
membentuknya
Contoh Hiperplasia Fisiologik: Otot
Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat
Hipertensi

KELAINAN DIFERENSIASI SEL

METAPLASIA:

Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi

jar dewasa lain.
Metaplasia

Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea

bronchus, vesika felea, pelvis renis.
Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus,
trachea,bronchus
Metaplasia Mesenchym
DISPLASIA:

(Praganas)

Jumlah sel meningkat,Atipik

PERTUMBUHAN SEL
NORMAL

Tubuh

Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan,

membentuk Organ (paru, hati, ginjal)
Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel
memperbanyak diri melalui pembelahan sel
(Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi
besar.
Proses Pembelahan Sel (Mitosis):
terkendali, mengikuti aturan & kaidah
normal Siklus Sel normal.

SIKLUS SEL
Fase

MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop

cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan
sitoplasma (Sitokinesis)
Profase, Anafase, Metafase, Telofase
Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S,
dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan
terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase
S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk
berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian
terdapat pula fase G0.

PERTUMBUHAN SEL
NEOPLASTIK

Sel-sel

membelah diri tanpa mengikuti

aturan normal,tdk terkendali, tdk
terkoordinasi, tumbuh terus menerus
(immortal) BENJOLAN (TUMOR).
Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.
Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna
(Kanker).

NEOPLASMA BENIGNA
TUMOR:

Istilah klinik yg menggambarkan

suatu benjolan (Oedem, perdarahan,
Neoplasma)
NEOPLASMA BENIGNA:
Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif,
tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh,
gambaran mikroskopik masih seperti sel
asalnya.

NEOPLASMA MALIGNA
Tumbuh

cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara

jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen
dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh
(residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk
sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)
Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder
yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.
Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis
KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.

PERKEMBANGAN SEL
NEOPLASTIK

SEL NORMAL

SEL DISPLASIA:

Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of

individual cells, loss in their architectural
orientation atypical cells
KARSINOMA INSITU; bila belum menembus
membr basalis
SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke
jaringan well differentiated, intermediet, poor
differentiated

DEFINISI NEOPLASMA
An

abnormal mass of tissue, the growth of

which exceeds and is uncoordinated with
that of normal tissues and persists in the
same excessive manner after the
cessation of the stimuli which evoked the
change (Willis)

NOMENKLATUR
Hrs

selalu ingat: pertumbuhan berlebihlebihan suatu sel (sel asal)

Komponen tubuh: sel parenchym dan
stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)
Benigna: nama sel asal + OMA
Maligna: nama sel asal + KARSINOMA /
SARKOMA

BENIGNA
Nama

sel asal + OMA

Jar ikat fibros Fibroma
Jar tl rawan Chondroma
PENAMAAN LAIN:
Seperti jari-jari Papiloma
Bentuk kista Kistadenoma
Asal kelenjar Adenoma

MALIGNA
Asal

sel epitel: + KARSINOMA

Asal jaringan mesenchym: + SARKOMA
Epitel tubuh manusia berasal dari 3 germ
layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm,
endoderm (epitel Usus)

Mixed Tumor
TUMOR

CAMPUR (Mixed tumor): stem

cell yg mengalami diferensiasi divergent,
mis kel liur (komponen epitel tersebar
diantara stroma fibromiksoid pulaupulau kartilago/tulang.
Contoh mixed tumor kelenjar parotis
monomorfik/pleiomorfik adenoma yang
berasal dari epitel duktus

Teratoma
Berasal

dari sel tutipoten di ovarium,

testes, midline embryonic rest
Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi
semua jenis sel di dalam tubuh (tulang,
otot, lemak, syaraf)
Apabila komponennya matur Benigna
Komponennya imatur Maligna

Hamartoma & Choristoma

Hamartoma:

Suatu malformasi berupa masa matur yg

berasal dari jaringan endogen yg
disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di
paru berupa jaringan kartilago
Choristoma:
Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan
anomali kongenital, misal pankreas norma
well developed terdapat pada mukosa gaster

CIRI SEL GANAS

Bentuk

sel pleiomorfik (proliferasi parenchym),

anisositosis, anisokaryosis, Bizzare, Giant cell
NC ratio meningkat
Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk
merata
Mitosis,
EM: Ribosom bebas banyak; RER (retikulum
endoplamic) sdkt., bentuk mitokondria bervariasi
Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi
onkoprotein

DIFERENSIASI & ANAPLASIA

Diferensiasi

sel-sel pd Neoplasma Maligna

sangat bervariasi (well differentiated,
intermed, poor differentiated/ anaplasia)
Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi
ukuran & bentuk), nukleus besar
hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6
menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal,
nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare

Grading & staging

Penting

untuk penentuan terapi (protokol)

dan peramalan prognosis.
Terapi berdasar protokol professi,
umumnya terapi Bedah, Sitostatika,
Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik
Prognosis dalam 5 year survival rate atau
10 year survival rate

Grading & Staging

Grading
Berdasarkan diferensiasi histopatologik,
diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders
Staging
Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM
(Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.

The International Federation of Gynecology and

Obstetrics(FIGO) STAGING OF CERVICAL CARCINOMAS
Stage

Stage

I is carcinoma strictly confined to the

cervix; extension to the uterine corpus should
be disregarded. The diagnosis of both Stages
IA1 and IA2 should be based on microscopic
examination of removed tissue, preferably a
cone, which must include the entire lesion.

 Stage

IA: Invasive cancer identified only

microscopically. Invasion is limited to
measured stromal invasion with a
maximum depth of 5 mm and no wider
than 7 mm.
Stage IA1: Stage IA1: Measured invasion
of the stroma no greater than 3 mm in
depth and no wider than 7 mm diameter.
Stage IA2: Stage IA2: Measured invasion
of stroma greater than 3 mm but no
greater than 5 mm in depth and no wider
than 7 mm in diameter.

 Stage

IB: Stage IB: Clinical lesions confined

to the cervix or preclinical lesions greater
than Stage IA. All gross lesions even with
superficial invasion are Stage IB cancers.
Stage IB1: Stage IB1: Clinical lesions no
greater than 4 cm in size.
Stage IB2: Stage IB2: Clinical lesions
greater than 4 cm in size.

 Stage

II Stage II is carcinoma that extends

beyond the cervix, but does not extend into
the pelvic wall. The carcinoma involves the
vagina, but not as far as the lower third.
Stage IIA: No obvious parametrial
involvement. Involvement of up to the
upper two-thirds of the vagina.
Stage IAB: Obvious parametrial
involvement, but not into the pelvic
sidewall

 Stage

III Stage III is carcinoma that has

extended into the pelvic sidewall. On
rectal examination, there is no cancer-free
space between the tumour and the pelvic
sidewall. The tumour involves the lower
third of the vagina. All cases with
hydronephrosis or a non-functioning
kidney are Stage III cancers.

 Stage

IIIA: No extension into the pelvic

sidewall but involvement of the lower third
of the vagina.
Stage IIIB: Extension into the pelvic
sidewall or hydronephrosis or nonfunctioning kidney.

 Stage

IV Stage IV is carcinoma that has

extended beyond the true pelvis or has
clinically involved the mucosa of the
bladder and/or rectum.
Stage

IVA: Spread of the tumour into adjacent

pelvic organs.
Stage IVB: Spread to distant organs

THANKS