SEMINAR NASIONAL
NAMA
: ________________________________________________________
: ________________________________________________________
: ________________________________________________________
UNIVERSITAS/INSTITUT
: ________________________________________________________
INSTANSI
: ________________________________________________________
NO HP
: ________________________________________________________
: ________________________________________________________
Dengan ini saya menyatakan sebagai peserta Seminar Nasional dan akan
menaati segala peraturan yang telah ditetapkan oleh panitia OCEANO 30th
Anniversary FTK ITS.
, ..