PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. DJASAMEN SARAGIH
PEMATANGSIANTAR
Jl. Sutomo No. 230 Telp (0622) 23823 23824 22959 Fax.
(0622) 23824
PEMATANGSIANTAR
Kode Pos 21121

Pematangsiantar, 12 Mei 2014

No.
:
/ BidPel / V / 2014
Hal
: Rekening Pasien Tidak Mampu
Sifat : Biasa
Djasamen Saragih
Lamp. : -

Kepada Yth.
Direktur
RSUD

dr.

Pematangsiantar
Di :
Tempat

Dengan homat,
Bersama surat ini diberitahukan kepada Direktur RSUD dr. Djasamen Saragih
bahwa pasien yang tersebut di bawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat

Marudut Simorangkir
36 tahun
:
Tidak jelas

dibawa oleh petugas Kepolisian POLRESTA Siantar berobat ke IGD RSUD dr.
Djasamen Saragih pada tanggal 11 Mei 2014 pukul 20.30 WIB dengan kondisi lukaluka akibat tabrak lari.
Dan
menurut pengamatan kami, pasien tersebut benar-benar tidak mampu
membayar rekening di IGD dan ruang rawat inap di ruangan Kenanga.
Demikian surat ini disampaikan kepada Direktur RSUD dr. Djasamen Saragih
dan mohon petunjuk tentang rekening pasien tersebut. Atas perhatian Ibu Direktur
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Kabid Pelayanan
RSUD dr.Djasamen Saragih

Drg. Laurensius Purba

NIP. 196312142000021001