DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN KEDIRI
JL. Panglima Soedirman 141 Kediri
Tlp/Fax (0354) 691776

Nomor
Lampiran

: 431.1/15/418.56/20.14
:

Perihal

: Permohonan Izin

Kepada. Yth
Bpk. Kepala Dsn. Berjel
Di Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb
Yang bertanda tangan dibawah ini kami selaku ketua dari rombongan hiburan
orkes melayu :
Nama Pimpinan

: Heri Kurniawan

Nama Group

: Orkes Melayu (OGR)

Jenis Kesenian

: Orkes Melayu

Alamat

: Dsn. Surowono Kec. Badas

Pertunjukan ini akan kami mainkan malam hari yang akan kami tempatkan
di :
Tempat

: Dsn. Berjel, Ds. Pucangro, Kec. Gudo

Hari

: Selasa

Tanggal

: 26 Januari 2016

Untuk itu kami memberitahukan kepada bapak kepala dusun Berjel, sehingga
acara yang akan kami selenggarakan dapat berjalan dengan lancar dan
aman.
Demikian serat pemberitahuan ini kami buat, atas perhatianya kami ucapkan
terimakasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

Ketua pelaksana

Kepala Dusun

Heri Kurniawan

Bekti Aprianto

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

KABUPATEN KEDIRI
JL. Panglima Soedirman 141 Kediri
Tlp/Fax (0354) 691776

Nomor
Lampiran

: 431.1/15/418.56/20.14
:

Perihal

: Permohonan Izin

Kepada. Yth
Bpk. Kepala Dsn. Berjel
Di Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb
Yang bertanda tangan dibawah ini kami selaku ketua dari rombongan hiburan
orkes melayu :
Nama Pimpinan

: Heri Kurniawan

Nama Group

: Orkes Melayu (OGR)

Jenis Kesenian

: Orkes Melayu

Alamat

: Dsn. Surowono Kec. Badas

Pertunjukan ini akan kami mainkan malam hari yang akan kami tempatkan
di :
Tempat

: Dsn. Berjel, Ds. Pucangro, Kec. Gudo

Hari

: Minggu

Tanggal

: 24 Januari 2016

Untuk itu kami memberitahukan kepada bapak kepala dusun Berjel, sehingga
acara yang akan kami selenggarakan dapat berjalan dengan lancar dan
aman.
Demikian serat pemberitahuan ini kami buat, atas perhatianya kami ucapkan
terimakasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

Ketua pelaksana

Kepala Dusun

Heri Kurniawan

Bekti Aprianto