Laporan Kasus

KATARAK MATUR
Pembimbing :
dr. Bagas Kumoro, Sp. M
Oleh :
Enggar Gumelar
102011101008

Identitas Pasien
Nama

: Tn. ML
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur
: 60 tahun
Alamat
: Jln. Manggar 69 Nusaindah
Patrang
Pekerjaan
: Buruh Harian
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
No. RM
: 30740
Tgl Pemeriksaan : 9 Juni 2014

Anamnesis

Keluhan Utama
Pandangan tidak jelas seperti tertutup awan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan pandangan keruh
seperti tertutup awan dikedua mata dan
paling parah di mata sebelah kiri sejak 1
tahun. Keluhan pasien hingga mengganggu
aktifitas membaca dan menulis.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Trauma Mata (-)
Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)
Riwayat Pemakaian Kacamata (-)
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Nenek pernah mengalami hal yang sama

Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

KU
: Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign : TD : 110/60 mmHg
RR : 22x /menit
Nadi : 80x/ menit
T : 36,5 oC

Status Ophtalmologi
OD

OS

Visus

0,5/60

0,5/60

Palpebra

Edema (-)

Edema (-)

Konjugtiva

Hiperemi (+)

Hiperemi (+)

Sklera

Hiperemi (+)

Hiperemi (+)

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Cukup dalam

Cukup dalam

Iris

Simetris, warna coklat,

Sinekia (-)

Simetris, warna coklat,

Sinekia (-)

Pupil

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+),
leukokorea -, isokor

Reguler, 3mm,
Refleks cahaya (+),
leukokorea -, isokor

Lensa

Keruh

Keruh

Pemeriksaan tambahan (postmidriasis)

OD

OS

Visus

1/60

1/300

Pupil

Reguler, >3mm,
Refleks cahaya (+),
leukokorea -, isokor

Reguler, >3mm,
Refleks cahaya (+),
leukokorea -, isokor

Lensa

Keruh

Keruh

Iris Shadow

(+)

(-)

Fundus Reflek

(+)
Bayangan hitam
dengan latar
belakang jingga

(-)``

Resume
Pasien laki-laki, umur 60 tahun, datang
dengan keluhan mata kanan dan kiri kabur
sejak 1 tahun yang lalu dan timbul
perlahan. Pasien mengeluhkan mata kanan
dan kiri kabur bersamaan dan lebih parah di
mata sebelah kiri. Pasien merasa seperti
ada ganjalan putih seperti tertutup kabut.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/60 mmHg, VOD 0,5/60 dan VOS 0,5/60.
Lensa ODS keruh. TOD 12.2 dan TOS 12.2.

Diagnosis Kerja
OS Katarak Senilis Matur
OD katarak senilis imatur

Diagnosis Banding
ODS
Glaukoma

OS
Katarak senilis immatur
Katarak komplikata

Terapi
Kacamata
OS pro ECCE + IOL

Plan of Action (POA)

POA Diagnosis
1. Slit lamp ODS
2. Funduskopi ODS

POA Terapi

1. Slit lamp
- melihat letak dan tebal kekeruhan lensa
- melihat apakah kekeruhan lensa sebanding
dengan penurunan visus. Jika tidak sebanding
perlu dilakukan diagnosis adanya penyakit
penyerta
- melihat ada tidaknya komplikasi
2. Funduskopi
- untuk melihat adanya kelainan segmen
posterior

POA Rehabilitasi

- Penggunaan kaca mata baca post-op ECCE

dengan addisi +3.00
- kontrol rutin post operasi selama 6-8 minggu

POA Edukasi

-mata kanan dan kiri kabur disebabkan oleh

katarak
-terapi yang akan dilakukan adalah operasi
-setelah operasi diperlukan kacamata baca
-ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi
saat operasi
-saat operasi dilakukan penanaman lensa
-setelah operasi dilakukan kontrol ke poli mata
untuk mengevaluasi visus
-pasien tidak boleh melakukan aktivias berat
terlebih dahulu.

Terimakasi
h