Abstrak

Bantuan pemberian dosis (DAA) penggunaan telah menjadi semakin umum di

kalangan populasi di seluruh dunia dan dengan demikian telah menjadi bagian
penting dari praktik farmasi. Bukti untuk penggunaan alat ini telah
menguntungkan di Australia sehingga pada tahun 2006 dalam sebuah komunitas
berbasis program yang DAA sedang dipertimbangkan oleh Departemen
Pemerintah Australia Kesehatan dan Penuaan PPSAC (Program Profesional dan
Jasa Komite Penasehat) dan fase pertama dari program ini dilaksanakan pada
bulan Oktober 2007. Program ini didirikan dengan Better Community Health
Initiative dari Perjanjian Farmasi Komunitas 4th antara Serikat Farmasi Australia
dan Pemerintah Persemakmuran. Tujuan dari program ini adalah untuk
mengurangi rawat inap obat-terkait dan efek samping melalui pengelolaan obat
lebih baik dan kepatuhan oleh orang-orang di masyarakat. Kelompok pasien
yang paling umum yang mengakses layanan ini termasuk orang tua, yang sering
di beberapa obat yang berbeda, dan pasien dengan cacat kognitif yang mungkin
memiliki kesulitan memahami atau mengingat rezim dosis mereka.
Pengemasan ulang obat, yang melibatkan penghapusan dari kemasan utama
membatalkan jaminan stabilitas produsen. Hal ini sebenarnya peran dari tim
kesehatan untuk memastikan perawatan pasien yang optimal dengan membuat
keputusan penilaian mengenai efek pada kualitas dan keamanan proses ini
pengemasan ulang. Produsen obat, secara keseluruhan, cenderung mencegah
pengemasan ulang obat dan ada data yang berkualitas sedikit tersedia untuk
mendukung proses ini. Memang, hanya sejumlah kecil obat telah diteliti untuk
stabilitas mereka berikut pengemasan ulang ke DAAS, yaitu atenolol,
parasetamol, furosemide, proklorperazin, natrium valproate, aspirin (dosette
kotak) dan clozapine. Makalah ini akan meninjau pengemasan ulang obat ke
DAAS dan peran yang apoteker memainkan dalam proses ini untuk
meningkatkan perawatan pasien, selain menyajikan penelitian Australia yang
telah memberikan kontribusi besar terhadap tubuh informasi tersedia secara
internasional pada implikasi kualitas, berkaitan dengan stabilitas obat dikemas
dalam DAAS.
Kata kunci: Kepatuhan (pemberian dosis) bantuan, perawatan pasien,
penyimpanan, pengemasan ulang, kualitas, keamanan
Latar belakang
Populasi meningkat di usia di seluruh dunia seperti jumlah obat yang diresepkan
untuk pasien. Peningkatan jumlah pasien menerima pengobatan mereka dalam
Multi-kompartemen Kepatuhan Aids (MCCAs) atau DAAS karena manfaat dalam
hal hasil kesehatan dan biaya kesehatan. Meskipun meluasnya penggunaan
perangkat ini, ada sedikit data yang tersedia pada implikasi kualitas,
berdasarkan pada stabilitas dari produk obat ketika dikemas menjadi seperti
devices.1-4
Bantu kepatuhan adalah perangkat yang telah dikembangkan untuk membantu
pasien dalam mengelola obat mereka dengan mengatur dosis individu sesuai

dengan jadwal dosis yang diresepkan mereka sepanjang day.5 bantu ini telah
digunakan untuk memfasilitasi administrasi pengobatan kepada pasien selama
lebih dari 30 tahun dan penerapannya secara lebih luas memiliki telah diperkuat
dengan berbagai program pemerintah di seluruh dunia untuk memfasilitasi use.6
Sebuah apotek kerangka kontrak komunitas mereka di Inggris kini penekanan
pada penilaian dan pemberian bantuan kepatuhan praktis untuk semua pasien
yang termasuk dalam perlindungan Diskriminasi Kecacatan Act 1995 dan
memerlukan bantuan dengan obat taking.7 Departemen Pemerintah Australia
Kesehatan dan Penuaan telah mendanai sejumlah program profesional dan
layanan di bawah Better Community Health Initiative dari Perjanjian Farmasi
Komunitas 4 dan 5, termasuk Program DAA, 8 dimana nilai dolar meningkat dari
hampir $ 73 juta menjadi $ 132.000.000. Tujuan dari program ini adalah untuk
mengidentifikasi pasien yang akan memperoleh manfaat paling banyak dari
penyediaan sebuah DAA, untuk mengembangkan layanan berkelanjutan dan
model pembayaran mampu memenuhi tujuan program dan untuk sidang
penggunaan yang lebih luas dari alat ini dalam pengaturan masyarakat.
Penyediaan layanan DAA melalui apotek masyarakat diharapkan dapat
mengurangi pengobatan rawat inap terkait dan efek samping melalui perbaikan
manajemen pengobatan. Hal ini akan menghasilkan peningkatan kualitas hidup
dan status kesehatan pasien, dan memiliki arus pada manfaat bagi masyarakat
dengan mengurangi permintaan pada fasilitas panti jompo dan biaya yang
terkait dengan reaksi negatif terhadap obat mismanagement.8
Rak-hidup produk obat dapat dipengaruhi oleh stabilitas intrinsik dari bahan
farmasi aktif (API) dan eksipien, potensi interaksi antara mereka, proses
manufaktur, bentuk sediaan, kemasan dan kondisi lingkungan yang dihadapi
selama mereka transportasi, penyimpanan dan use.9, 10 Sebuah survei terbaru
dari 392 produk mengungkapkan bahwa, meskipun beberapa informasi
mengenai stabilitas potensi bentuk sediaan padat oral DAAS dapat diperoleh dari
produsen, masih kurangnya data stabilitas jangka pendek untuk transfer produk
obat ke dalam devices.1 Jadi, meskipun manfaat dari penggunaan perangkat ini,
baik dari segi hasil kesehatan dan biaya kesehatan telah dilaporkan, 11,12 ada
sedikit data yang tersedia mengenai kehidupan rak- produk obat ketika
repackaged.1 Fakta bahwa ada data stabilitas sedikit tersedia adalah penting
mengingat nilai bantuan ini, investasi dalam dolar dan sejauh mana mereka
sedang digunakan untuk membantu kepatuhan. Meskipun ada berbagai
pedoman yang diterbitkan, seperti Pharmaceutical Society of Australia (PSA)
Profesional Standards13 Praktek dan Dosis Administrasi Aids Layanan Pedoman
dan Standar Pharmacists14 memberikan pedoman umum mengenai masalah
stabilitas yang terkait dengan pengemasan ulang dari bentuk sediaan padat oral,
sebuah artikel oleh Kaca dan colleagues15 diterbitkan pada tahun 2009 adalah
inovatif dalam bahwa itu mewakili data pertama dan metodologi yang
dikembangkan pada stabilitas serangkaian obat rentan terhadap kondisi
lingkungan, dikemas dalam DAAS.
Stabilitas produk farmasi dapat didefinisikan sebagai kemampuan suatu obat
tertentu, dalam wadah tertentu, tetap dalam fisik, kimia mikrobiologi, spesifikasi

terapi dan toksikologi. Farmasi diharapkan dapat memenuhi spesifikasi untuk

identitas, kemurnian, kualitas dan kekuatan selama masa penyimpanan
ditetapkan. Stabilitas obat diproduksi secara rutin dikonfirmasi oleh produsen
obat sesuai dengan kebutuhan peraturan Internasional, 16 di mana studi
stabilitas pada obat-obatan dikemas dilakukan pada real time, kondisi jangka
panjang dan dipercepat pada suhu tertentu dan kelembaban relatif (RH). Ini
merupakan kondisi penyimpanan berpengalaman dalam rantai distribusi dari
zona iklim (s) dari negara atau daerah di dunia yang bersangkutan. Kemasan
produsen 'dirancang untuk melindungi produk obat dari faktor lingkungan yang
dihadapi selama penyimpanan, seperti cahaya, udara (oksigen, karbon dioksida,
gas lain), dan kelembaban sambil memastikan interaksi yang terbatas antara
produk dan bahan kemasan.
Namun, ini tidak menjamin stabilitas API dan produk obat pada penghapusan dan
pengemasan ulang ke DAA. Meskipun stabilitas bentuk sediaan sering dipandang
sebagai tanggung jawab produsen, ini tidak termasuk penghapusan dari
kemasan asli. Dalam memilih untuk repackage produk obat menjadi DAA,
profesional kesehatan harus mempertimbangkan implikasi terhadap stabilitas
obat transfer ke paket non-produsen.
Apoteker sehingga mengandalkan sebagian besar pada rekomendasi individu
narkoba penyimpanan, pedoman nasional tersedia untuk pengemasan ulang,
misalnya di Australia, 17 yang UK18 dan USA19, dan pemahaman dasar mereka
stabilitas zat obat yang melekat untuk membuat rekomendasi kasus per kasus,
apakah pengemasan ulang sesuai.
Bukti menjamin kualitas perawatan pasien dalam praktek - studi di Australia
Meskipun meluasnya penggunaan perangkat ini, ada sedikit data yang tersedia
mengenai efek pengemasan ulang dan penyimpanan pada kualitas produkproduk obat. Karena kurangnya ketersediaan data tentang implikasi kualitas,
dalam hal stabilitas pada pengemasan ulang dan penyimpanan obat di DAAS,
studi Australia berikut ini telah memberikan kontribusi signifikan terhadap tubuh
bukti yang tersedia pada proses ini pengemasan ulang. Para calon obat yang
dipilih untuk studi karena mereka umumnya dikemas dalam DAAS, karena
kerentanan terbukti mereka terhadap berbagai kondisi lingkungan dan karena
bukti anekdot dari praktek masalah yang dihadapi ketika obat ini dikemas baik
dari pasien atau kesehatan perspektif profesional (Tabel 1).
Tabel 1
Tabel 1
Ringkasan laporan penelitian Australia pada stabilitas obat dikemas dalam DAAS.
Metodologi