1) Lingkungan
No
Komponen
Kejadian
Keterangan
Inspeksi
Auskultasi
Tanda Vital
Pemeriksaan Fisik
Cara
Memperoleh
Data
Data
Sesuai
kasus
Data/Pertanyaan
Yang Harus
Ditambahkan
Kompone
n Kejadian
Keterangan
1.
Cara
Memperoleh
Data
-Observasi
-Catatan
perangaka
t desa
-Bertanya
kepada
warga
-Bertanya
kepada
tokoh
masyarak
at
Data Sesuai
kasus
Data/Pertany
aan Yang
Harus
Ditambahka
n
Kelurahan
kendal
kasih
memiliki
puskesmas
selor
sebagai
pusat
pelayanan
kesehatan
Jarak
antara
puskesmas
dengan
kelurahan
kendal
kasih
hanya 1 km dan
dapat ditempuh
dengan
transportasi yg
memadai.
Selain
Apa
saja
jenis
pelayanann
ya?
Bagaimana
sistem
pembayara
nnya?
Apakah
terdapat
layanan
rawat inap?
Berapa
jumlah
pengguna
layanan
kesehatan
(jumlah
kunjungan)
pemberi pelayanan
kesehatan?
Bagaimana
kepercayaan
masyrakat
terhadap
pelayanan
kesehatan?
Apa saja masalah
kesehatan
yang
sering
muncul
dimasyarakat?
puskesmas
?
Apakah
wilayah selor.
terdapat
Kelurahan
transportasi
kendala kasih
khusus di
juga ditunjang
puskesmas
dengan
(Ambulance
seumber
desa)?
layanan
Berapa
kesehatan
jumlah
swasta seperti
tenaga
dokter praktek,
kesehatan
rumah bersalin
yang
ada
dan klinik.
Ketersediaan
dipuskesma
s?
layanan
kesehatan
dikelurahan
kendal
kasih
belum
dimanfaatkan
secara optimal
oleh
masyarakat.
Belum
mencapai
sasaran sesuai
target
yang
ditetapkan oleh
Depkes
Masyarakat
kurang
mempercayai
sistem
pelayanan
kesehatan dan
pengobatan
yang diberikan
oleh
puskesmas
serta
masyarakat
belum
2.
Pelayanan Apakah
tersedia -Observasi
Sosial
sistem konseling -Bertanya
kepada
dalam pelayanan
warga dan
kesehatan
petugas
dimasyarakat?
kesehatan
Apakah terdapat
setempat
sisitem dukungan
menggunakan
sistem
pelayanan
kesehatan yang
tersedia dengan
maksimal. Hal
ini
terbukti
dengan
ditunjangnya
pelayanan
kesehatan dari
pihak
swasta
yang
belum
optimal
dimanfaatkan
dan Responden
yang
tidak
percaya pada
obat TBC yang
diberikan
sebanyak
8.1
%.
TB, Diare, ISPA
dan DBD
Puskesmas
Selor mencatat
bahwa
kelompok
rentan
itu
adalah
bayi,
balita,
anak
usia
sekolah,
ibu hamil, ibu
bersalin/menyu
sui, dan lansia.
Konseling
diberikan
untuk
siapa
saja?
Konseling
apa saja
lain
(pakaian,
makanan, tempat
tinggal)?
yang
diberikan?
Frekuensi
konseling?
3) Ekonomi
No
Komponen
Kejadian
1.
Karakteristi
k Finansial
Keterangan
- Keluarga
Berapakah
Prosentase
pendapatan
keluarga?
(% klg < garis kemiskinan
%
klg
yg
mendapat
bantuan public
%
klg
yg
dikepalai
olh
wanita)
Berapakah biaya
bulanan
untuk
rumah tangga)
- Individu
Apakah
status
pekerjaannya?
Berapakah
pendapatan
perkapita
%
orang
yang
hidup
berkecukupan?
Cara
Memperoleh
Data
Data Sesuai
kasus
Sensus
Penduduk
Bertanya
kepada
masyrakat
Departemen
Pekerjaan
Wilayah
kendal
kasih
berkemba
ng pesat
dari
pedesaan
menjadi
perkotaan
.
Adanya
salah
satu
universita
s negeri
di daerah
tersebut
juga
berefek
terhadap
tingginya
mobilitas
penduduk
ke
dan
dari
wilayah
tersebut.
60
%
penderita
TB
berdasark
Data/Pertanyaan
Yang Harus
Ditambahkan
Apa
sajakah
jenis pekerjaan
masyarakat?
Berapakah
pendapatan
rata-rata
masyarakat?
Adakah
industri
di
sekitar
masyarakat?
Apakah
dengan
adanya
universitas
negeri
di
kelurahan
kasih
meningkatkan
pendapatan
masyarakat
setempat?
Apakah
dengan
berkembangny
a daerah dr
pedesaan
menjadi
perkotaan
meningkatkan
pendapatan
2.
Karakteristi Bagaimanakah
k Tenaga
Status
Kerja
kepegawaian
Populasi usia
18 tahun? (%
bekerja, tidak
bekerja, pension) Kelompok khusus
(% karyawan
perempuan
dengan anak
dibawah 6 tahun)
Bagaimana
kategori
pekerjaan dan
jumlah orang
yang bekerja?
Sensus
Penduduk
Bertanya
kepada
tokoh
masyrakat
Departemen
Pekerjaan
an
catatan
puskesm
as selor
berusia
produktif
yakni
antar 1520 thn.
Dari segi
demograf
i , jumlah
pendudu
k
mencapai
27.801
orang
yang
terdiri
dari
13.706
laki-laki
dan
14.095
perempu
an
atau
pengeluaran
masyarakat
tersebut?
Apakah
ada
ekerja dengan
usis < 18 thn?
Berapakah
usia rata-rata
pekerja?
Berapakah ratarata
pendapatan
pekerja?
Kategori pekerja
% pimpinan
% teknisi
% petani
% pekerja lain
Komponen
Kejadian
1.
Transportasi
Keterangan
Pribadi
- Apa
sumber/jenis
transportasi
yang
digunakan?
- Berapa
Cara
Memperoleh
Data
- Bertanya
kepada
masyaraka
t
- Observasi
Data Sesuai
kasus
Data/Pertanya
an Yang
Harus
Ditambahkan
Transportasi
Bagaimanakah
yang tersedia
management
untuk
transportasi
mendapatkan
masyarakat
pelayanan
akibat
kesehatan
mobilitas
jumlah orang
yang
tidak
memiliki
transportasi?
Umum
- Layanan
apa
yang
digunakan
(Bus,
Angkot)?
- Atau Jalan
kaki?
2.
Keselamata
n
Adakah
layanan
Perlindungan?
- Pemadam
kebakaran,
kepolisisan.
Bagaimana
kualitas udara?
Bagaimana
Sanitasi
Sumber limbah
dan
Bertanya
kepada
masyarak
at
Bertanya
kepada
tokoh
masyarak
at
Observasi
dipuskesmas
penduduk
selor
sangat
yang tinggi
memadai
didaerah
Wilayah
tersebut?
Jenis
kelurahan
kasih
transportasi
berkembang
apakah yang
pesat
dari
sering
pedesaan
digunakan?
Apakah
menjadi
dengan
perkotaan
meningkatny
memungkinkan
a
mobilitas
adanya
penduduk
transportasi
meningktaka
umum seperti
n
pula
angkot.
Dan hal ini
kepadatan
memungkinkan
jalanan
masyarakat
akibat
juga memiliki
kendaraan?
Apakah jarak
transportasi
1km
dr
pribadi
kelurahan
berkaitan
kasih
ke
dengan
puskesmas
perubahan
selor dapat
pada
gaya
ditempuh
hidup.
dengan jalan
kaki?
Wilayah
ini
berkembang
pesat
dari
pedesaan
menjadi
perkotaan
sehingga
penataan
lingkungan dan
kesiapan
masyarakat
dalam
Apakah ada
siskamling
di wilayah
kelurahan
kasih?
Adakah
polisi yang
mengatur
lalu
lintas
didaerah
tersebut?
Apabila
penanganannya
?
menerima arus
perubahan
tidak disiapkan
sejak awal.
Perubahan
yang
terjadi
akan
berpengaruh
terhadap
meningkatnya
kelompok yang
rentan
(vulnerable
group).
lingkungan
pemukiman
yang
padat,
tingginya polusi
udara,
penataan
pasar
yang
tidak
sehat,
dan
pembuangan
sampah yang
tidak
pada
tempatnya di
Kelurahan
Kendal Kasih
merupakan
faktor pemicu
munculnya
masalah
kesehatan
seperti
TB,
Demam
Berdarah,
ISPA,
dan
Diare.
terjadi
kecelakaan
dijalan raya,
apakah
sistem
pelayanan
kesehatan
didaerah
tersebut
siap
memberika
n
pertolongan
?
Apakah
tidak
ada
sistem daur
ulang
sampah
diwilayah
tersebut?
Bagaimana
kah tingkat
kriminalitas
didaerah
tersebut?
No
Komponen
Kejadian
1.
Struktur
Pemerintah
an
Keterangan
Apakah
ada peran serta dari
pemerintah
(camat,
lurah,
kasun, RT/RW)?
Cara
Memperoleh
Data
Data Sesuai
kasus
Wawancara
dengan
tokoh
masyarakat
2.
Organisasi
Wawancara
dengan
warga
Wawancara
dengan
tokoh
masyarakat
observasu
Data/Pertanya
an Yang
Harus
Ditambahkan
Wilayah
kelurahan
kasih
berkemban
g
dari
pedesaan
menjadi
perkotaan
serta
adanya
universitas
negeri
tentunya
hal ini telah
mendapat
persetuan
dari
perangkat
desa
Kebijakan
pihak
swasta
seperti
dokter
praktek,
rumah
bersalin
dan klinik.
-
Bagaimana
pemerintah
an
di
daerah
tersebut
dibentuk?
Apakah
warga
terlibat
dalam
pembuatan
putusan di
pemerintah
daerah
setempat?
3.
Kebijakan
(mis.
poster,
rapat/pertemuan)
?
Bagaimanakah
kebijakan yang
diterapkan dalam
menyikapi
perubahan?
Bagaimanakah
kebijakan
terhadapa aturan
dan nilai?
Wawancara
dengan
warga
Masyarakat Apakah
tentunya
warga
dapat
terlibat
menerima
dalam
perubahan
pembuatan
yang terjadi
putusan di
diwilayah
pemerintah
kelurahan
daerah
kasih
setempat?
Bagaimana
tersebut.
kah peran
Hal
ini
serta
dibuktikan
masyarakat
dengan
yang
perkemban
berhubunga
gan
n
dengan
pedesaan
politik dan
menjadi
kesehatan?
perkotaan
meski
perubahan
yang
diterima
tidak
disiapkan
sejak awal.
Meskipun
begitu,
perubahan
yang terjadi
menyebabk
an
pola
gaya hidup
pada
masyarakat
dan
berpengaru
h
pada
kelompok
rentan.
6) Komunikasi
No
Komponen
Kejadian
Keterangan
Formal
Informal
Sumber:
papan
pengumuman,
poster, brosur,
dll
Bagaimana
warga
menerima
informasi?
(dari mulut ke
mulut, pos,
radio, televisi)
Cara
Memperoleh
Data
Kantor
surat kabar
Kantor
telkom
Wawancara
pada warga
Data Sesuai
kasus
-
Data/Pertanyaan
Yang Harus
Ditambahkan
Berita
apa
yang sering di
baca
dari
koran?
Informasi apa
yang didapat
dari
televisi
dan
radio
berkaitan
dengan
kesehatan?
Bagaimana
komunikasi
antara petugas
kesehatan dan
warga?
Survey
- Masyarakat Apakah
Wawancara
kurang
penyuluhan
dengan
memanfaat
tentang
warga
kan secara
informasi
Wawancara
optimal
kesehatan
dengan
pelayanan
sudah
petugas
kesehatan
dibeikan?
kesehatan
dari pihak Darimanakah
setempat
swasta
sumber
seperti
informasi yang
dokter
diterima
praktek,
masyarakat?
rumah
Adakah
bersalin
tempat warga
dan
klinik
untuk
mungkin
berdiskusi?
kurangnya
komunikasi
dan
penyuluhan
dari
petugas
kesehatan
diwilayah
tersebut.
7) Pendidikan
No
Kompone
n Kejadian
Keterangan
1.
Status
pendidikan
2.
Sumber
pendidikan
Cara
Memperoleh
Data
Data
Sesuai
kasus
Data/Pertanyaan
Yang Harus
Ditambahkan
Bahasa
apakah yang
digunakan?
Bagaimana
sistem
pelayanan
kesehatan
disekolah?
8) Rekreasi
No
Kompone
n Kejadian
Tempat
bermain
Keterangan
Cara
Memperoleh
Data
Apakah
ada - Survey
fasilitas rekreasi? - Wawancara
Data
Sesuai
kasus
-
Data/Pertanyaan
Yang Harus
Ditambahkan
-
Bentuk
rekreasi
Dimanakah anak
bermain?
Berapa frekuwensi
warga rekreasi?
Apakah terjangkau
oleh
komunitas
(biaya)?
dengan
warga