MASTER TABEL : IBU MENYUSUI

Kode

Nama

Agama

Tgl.lahir

I. Identitas Sampel
Pekerjaan Pendidikan Jml.anak

Jml.ank (0-1

Umr.anak Alamat

II. Data Antropometri dan Klinis

BB
TB
LILA
Nama

hub.kk

III. Identitas Keluarg

Umur

III. Identitas Keluarga

Agama
Pendidikan Pekerjaan Jangkar

IV. Skor Kog.Produksi ASI

Betul
Salah
Skor

V. Sko
SS

V. Skor Sikap Produksi ASI

KS
TS
STS

Skor

VI. Skor Praktek Produksi ASI

Ya
Tidak
Skor

Sakit

Jenis

VII.Penyakit Infeksi & akses Yankes

VIII.Pengeluran Kel (Juta
Tindakan Yankes
Jarak Rmh Tersedia J srn. Pem. APangan

VIII.Pengeluran Kel (Juta Rp)

Non Pgn Total

IX.FFQ
Beda Jenis Kategori

X
A.Energi
Konsumsi Kebutuhan

(%)

B. Protein
Konsumsi

X.Konsumsi Kuantitatif (Metode Recall)

C.Protein ND. Total Protein
E.Lemak
Konsumsi Konsumsi Kebutuhan %
Konsumsi Kebutuhan

F.KH
(%)

Konsumsi

F.KH
Kebutuhan

(%)