LUKA BAKAR

M. SJAIFUDDIN NOER
LAB./SMF BEDAH PLASTIK
RSU DR.SOETOMO / FK.UNAIR
SURABAYA

Definisi Luka Bakar

Suatu trauma panas yang disebabkan
oleh air / uap panas, arus listrik, bahan
kimia, radiasi dan petir yang mengenahi
kulit, mukosa dan jaringan yang lebih
dalam kerusakan/ kehilangan kulit

Diagnosis
Penilaian dalam, luas dan berat ringan
luka bakar
1. Dalamnya luka bakar tergantung:
* Tingginya panas
* Penyebab
* Lamanya kontak

Derajat Kedalaman

Derajat I : Epidermis

Derajat II : Dermis

A. Superfisial/ permukaan
B. Dalam

Derajat III : Seluruh tebal kulit/ lebih

dalam sampai otot, tulang

DERAJAT I (DERAJAT ERYTEMA)

SANGAT RINGAN (ERYTEMA)

SEMBUH TANPA PERAWATAN KHUSUS

KLINIS, KULIT KEMERAHAN DAN NYERI HEBAT

TERAPI : ANALGETIK

BIASANYA DISEBABKAN SENGATAN MATAHARI

DERAJAT II (DERAJAT BULLOSA)

DIBAGI :

DERAJAT II A (DANGKAL)

DERAJAT II B (DALAM)

KLINIS :

- KERUSAKAN MENCAPAI DERMIS,

- TERDAPAT LEPUH (BULLA)

PADA DERAJAT II A, PENYEMBUHAN 2 MINGGU TANPA

JARINGAN PARUT (BILA TIDAK ADA INFEKSI)

PADA DERAJAT II B, PENYEMBUHAN AGAK LAMA, BILA

LUAS PERLU SKIN GRAFT

DERAJAT III

MENGENAI SELURUH TEBAL KULIT,

OTOT DAN TULANG

KULIT NAMPAK HITAM DAN KERING

DERAJAT
KEDALAMAN

KLINIS

RASA
NYERI

HYPEREMIS

HYPER
ESTESIA

DERAJAT II A

BULLA, MERAH

HYPER
ESTESIA

DERAJAT II B

BULLA, PUCAT

HYPO
ESTESIA

HITAM, KERING

AN ESTESIA

DERAJAT I

DERAJAT III

2. LUAS LUKA BAKAR

Rule of nine

Rule of Wallace

Kepala leher

9% -------->

9%

Lengan

9% -------->

18%

Badan depan --------------------->

18%

Badan belakang ------------------>

18%

Tungkai

36%

Genetalia/ perineum ------------->

Jumlah -----------------------------------> 100%

18% ------->

1%

DEWASA

ANAK ANAK
10
9

14
9

18 18

18

18 18

18
15 tahun

18

16

18 18

16 14
5 tahun

14
0 1 tahun

Luas Luka bakar

Indikasi Rawat

Luka bakar sedang

Luka bakar Grade II

1. Dewasa >20%
2. Anak / Orang tua > 15%

Luka Bakar Grade III

Luka Bakar dengan komplikasi jantung,

otak dll

Fase Luka Bakar

Fase Akut

Fase Sub Akut

Fase Lanjut

Penanganan Luka Bakar

Penanganan Fase Akut :

Kejadian S / IRD

Problem pernafasan dan cairan

Penanganan Fase Sub Akut :

Dalam perawatan

Problem luka, infeksi, sepsis

Penanganan Fase Lanjut :

Setelah berobat jalan

Problem parut, kontraktur

PENATALAKSANAAN
Di tempat Kejadian :

Bebaskan dari sumber trauma panas

Jangan berdiri/berlari, karena api akan membesar

Api dipadamkan dengan disiram air, ditutup kain

basah atau berguling

Penderita ditutup kain bersih dan dibawa ke RS

IRD

Seperti penanganan kasus emergency

Resusitasi A, B, C
IV line, CVP, Oksigen, Lab, Kultur
Resusitasi cairan BAXTER
RL 4cc/kg BB/ luas (%) / 24 jam
1/2 8 jam pertama
1/2 16 jam berikutnya
Monitor urine dan CVP
Cuci luka
Silver sulfadiazine

RESUSITASI CAIRAN
Dewasa
Anak

: Baxter RL 4cc/kg BB/ % LB/ 24 jam

: Jumlah resusitasi + kebutuhan faali
RL : Dextran = 17 : 3
2 cc x BB x luas Luka Bakar (%)
Kebutuhan Faali :
<1 th
: BB x 100 cc
1- 3 th : BB x 75 cc
3 - 5 th
: BB x 50 cc

1/2 8 jam pertama

1/2 16 jam berikutnya

SIRKULASI

Gangguan permeabilitas kapiler

Cairan dari Intravaskular

Ekstravaskular Hipovolemia relatif
Syok ATN gagal Ginjal

PERNAFASAN

Udara panas Iritasi Udema

Obstruksi Gagal Nafas

Efek Toksik dari Asap :

HCN, NO2, HCL, Bensin Iritasi
Bronkokonstriksi Gagal nafas

CO Hipoksia

Perawatan Luka : Tertutup

Cuci Luka (Savlon: NaCl 0,9% = 1 :

30) + Buang jaringan nekrotik

Tulle

Silver Sulfadiazine tebal

Evaluasi 5 - 7 hari, kecuali balutan

kotor

Eksisi Dini

Pada luka bakar derajat IIb dan III

Setelah keadaan Stabil ( hari 4-14)

Dengan cara tangensial eksisi (seperti

mengambil STG )

Mempercepat penyembuhan luka

Kerugian sering terjadi perdarahan

Skin grafting

Pada luka yang luas (>3 cm)

Sudah timbul granulasi

Mempercepat penyembuhan luka

Mengurangi kehilangan cairan dan infeksi