KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi

: Pemerintah Propinsi D I Yogyakarta

No. Registrasi

No. Identitas KTP

: 3401024411860003

Nama

: ERMIYATI PRATIWI

Tempat / Tanggal Lahir

: Purworejo / 04-11-1986

Jenis Kelamin

: Wanita

Institusi Pendidikan

: STIE YKPN

Kualifikasi Pendidikan

: S-1 AKUNTANSI

No. Ijazah / Tahun Lulus

: 152/IX/2008 / 2008
:A

Akreditasi
Formasi Jabatan

1581298323

Pas Photo
4x6

: ANALIS PELAPORAN DAN TRANSAKSI KEUANGAN (Pemerintah Daerah

Istimewa Yogyakarta)
PENELITI PERTAMA (Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta)
PEKERJA SOSIAL PERTAMA (Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta)

Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
Persyaratan Khusus :

:
: 09-09-2014 / 08:41:56
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun
pada tanggal 1 September 2014 (batas akhir penyerahan berkas lamaran)

[ ]

[ ]
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3,00
Form registrasi/pendaftaran yang dicetak di atas kertas HVS warna (tenaga guru kertas HVS warna biru,
[ ]
tenaga kesehatan kertas HVS warna merah, tenaga teknis kertas HVS warna kuning) sebanyak 2 lembar (1
lembar distepler di amplop, 1 lembar ditunjukan pada petugas)

Amplop coklat besar untuk tempat berkas lamaran

Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani sendiri dengan menyebutkan 3 pilihan
nama jabatan yang dilamar sesuai urutan prioritas (format surat lamaran sesuai contoh dalam Lampiran
Pengumuman)

[ ]

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yg masih berlaku

Fotocopy ijasah terakhir yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sesuai kualifikasi pendidikan yg
dipersyaratkan sebanyak 1 lembar
Fotocopy transkrip nilai akademik terakhir yang dilegalisir oleh pejabat berwenang sesuai dengan kualifikasi
pendidikan yg dipersyaratkan sebanyak 1 lembar
Pas foto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar, pada bagian belakang diberi nama dan no. registrasi

[ ]

Surat pernyataan yg sudah diisi yg terdiri dari Surat Pernyataan dan Surat Kesanggupan Membayar Denda
Pelaksanaan Seleksi CASN (format sesuai contoh dalam Lampiran Pengumuman) bermeterai Rp 6.000,dan telah ditandatangani

[ ]

[ ]

[ ]
[ ]
[ ]

Instansi

: Pemerintah Propinsi D I Yogyakarta

No. Registrasi

No. Identitas KTP

: 3401024411860003

Nama

: ERMIYATI PRATIWI

Tempat / Tanggal Lahir

: Purworejo / 04-11-1986

Jenis Kelamin

: Wanita

Institusi Pendidikan

: STIE YKPN

Kualifikasi Pendidikan

: S-1 AKUNTANSI

No. Ijazah / Tahun Lulus

: 152/IX/2008 / 2008
:A
: ANALIS PELAPORAN DAN TRANSAKSI KEUANGAN (Pemerintah Daerah
Istimewa Yogyakarta)

Akreditasi
Formasi Jabatan

1581298323

Pas Photo
4x6

PENELITI PERTAMA (Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta)

PEKERJA SOSIAL PERTAMA (Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta)
Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran

:
: 09-09-2014 / 08:41:56
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Persyaratan Khusus :

Persyaratan khusus untuk formasi jabatan Satuan Polisi Pamong Praja :

[ ]

(1). Memiliki tinggi badan 160 cm (putra) dan tinggi badan 155 cm (putri)
(2). Memiliki berat badan ideal (kg) = tinggi badan - 110
Batas berat badan max (kg) = tinggi badan (cm) - 105
Berat badan min. (kg) = tinggi badan (cm) - 115
(3). Tidak berkacamata dan tidak cacat badan

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus

Keterangan

[ ] Tidak

........................................

Tanggal Verifikasi :

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Berkas,

Petugas Verifikator Online,

Nama :

Nama :

........................................
........................................

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"