KONJUNGTIVITIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
Di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang
Oleh:
Nurul Ramadhani Umareta, S.Ked
04084811416052
Pembimbing:
dr. A.K. Ansyori, Sp.M(K), M.Kes, MARS
STATUS PASIEN
1. IdentitasPasien
Nama
: Nn. YP
Umur
: 21 Tahun
JenisKelamin
: Perempuan
Alamat
Pekerjaan
: Mahasiswi
Agama
: Islam
Status
: Belum Menikah
SukuBangsa
: Indonesia
TanggalPemeriksaan
: 11 November 2015
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama
Mata merah pada kedua mata 4 hari yang lalu
b. Riwayat Perjalanan Penyakit
4 hari yang lalu, pasien mengeluh kedua mata merah. Mata merah
disertai berair-air, perih (+), gatal (+). Ketika pasien bangun tidur, kotoran
mata (+) berwana bening-putih lebih banyak dari biasanya tetapi tidak
menggangu membuka kelopak mata, penglihatan kabur (-), silau (-), sakit
kepala (-), riwayat kelilipan (-), riwayat kemasukan benda asing di mata (-),
demam (-), sakit kepala (-), sakit tenggorokan (-). Pasien kemudian berobat
ke Rumah Sakit Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan.
c. RiwayatPenyakitDahulu
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya tidak ada
Riwayat memakai kacamata tidakada
2
f. Status Oftalmologis
OD
4.
OS
Visus
6/6
6/6
TIO
P=N+0
P=N+0
KBM
Ortoforia
GBM
Segmen Anterior
Palpebra
Superior
Inferior
Konjungtiva
-Tarsal
Superior
Inferior
Tenang
Tenang
-Bulbi
Kornea
Jernih
Jernih
BMD
Sedang
Sedang
Iris
Gambaran baik
Gambaran baik
Pupil
Lensa
Jernih
Jernih
Segmen posterior
Refleks
fundus
FODS
+
Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan Penunjang
Slit Lamp
Pemeriksaan mikroskopik dan biakan kerokan konjungtiva (jikaperlu).
5. Diagnosis Banding
- Konjungtivitis Virus ODS
- Konjungtivitis Alergika ODS
- Konjungtivitis Bakteri ODS
6. Diagnosis Kerja
Konjungtivitis Virus ODS
7. Tatalaksana
Informed Consent
1. Menjelaskan penyakit mata yang diderita pasien
2. Menjelaskan bahwa penyakit yang diderita menular
3. Menggunakan penutup mata jika berkontak dengan orang lain dengan
8. Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad functionam
: bonam
: bonam
9. Lampiran