Anda di halaman 1dari 1

BIODATA KEANGGOTAAN

HIMAWARI

!
Nama!Lengkap!

:!

Nama!Panggilan!

:!

Tempat/Tanggal!Lahir!

:!

Nomor!Handphone! !

:!

Pin!BB!/!ID!Line!/!E;mail!

:!

Fakultas!/!Jurusan!! !

:!

Angkatan!

:!

!
Foto!
!
3!x!4!
!

/!

/!

!
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;!
!
Alamat!di!Banda!Aceh!

:!

!
!
Alamat!Asal! !

:!

!
!
!
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;!
!
Banda!Aceh,!____________!20___!
!
!
!
!
(!______________________________)!

Anda mungkin juga menyukai