TEKNIK ANESTESIA UMUM

Bagian Anestesiologi & Terapi Intensif

FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta

Definisi Anestesia Umum

Hilangnya kesadaran sementara
Akibat pemberian obat anestetik
Serta hilangnya nyeri seluruh tubuh

Anestesia lokal
(Analgesia Regional)
Hilangnya nyeri sebagian badan
sementara
Akibat pemberian obat anestetik
lokal
Tanpa disertai oleh hilangnya
kesadaran
Dr. Asat

Indikasi Anestesia Umum

Bayi anak
Bedah luas lama
Kel. Psikis / mental
Menolak lokal
Alergi Anest. Lokal
Dapat anti koagulan

Persiapan Pra bedah / Pra-Anestesia

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan lab

Dr. Susilo

Status fisik
ASA 1 : Normal sehat
ASA 2 : Peny. Ringan
ASA 3 : Peny. Berat, gerak terbatas
ASA 4 : Peny. Berat sekali, pasif
ASA 5 : Sekarat
ASA tambah E untuk bedah akut

Puasa
Premedikasi
Dr. Susilo

Tujuan Premedikasi

Sedasi, amnesi (reduksi anestetik)

Analgesia (reduksi anestetik)
Pengeringan sekret jln nafas. ludah
Cegah refleks SSO
Reduksi getah lambung
Menaikkan pH lambung
Anti emetik
Anti alergi
Dr. Arif

Cara Pemberian Premedikasi

Oral
Pada malam hari sebelum pembedahan atau
beberapa jam sebelumnya

Intramuscular
Diberikan 1-2 jam sebelum induksi

Intravena
Diberikan 5-10 menit sebelum induksi
Dr. Tantani + Dr. Susilo

Induksi Anestesia
Sebelum induksi

Ingat kata STATICS

Cek alat, obat, identitas

OS
Induksi inhalsi
Halotan, sevofluran
Induksi Intravena Tiopenton, propofol,
ketamin
Induksi Intramus Ketamin
Dr. Susilo

Pemeliharaan Anestetik Umum:

Ingat Trias anestesia
Hipnosis
Inhalasi
Intavena

Analgesia
Relaksasi

: O2, N2O, halo, enflu, Iso, Sevo

: Opioid, propofol drip

: opioid, inhalasi
: Anestesia dalam atau relaksan

Infus
Bedah kecil sebentar
tak perlu infus, segera bangun, minum

Bedah besar lama

perlu infus, karena puasa, perdarahan,
cairan keluar akibat bedah, maintenance

Macam cairan infus

Kristaloid (RL, NaCl, Asering)
Koloid (Gelatin, kanji, polimer dekstrosa)

 Monitoring Standar
Non elektronik (inspeksi, palpasi, auskultasi)
Elektronik (saturasi, tensi, nadi, EKG)

Monitoring Khusus
CVP
Analisa gas darah
EEG

Pola nafas
Spontan
Bedah kecil, cepat selesai, terlentang
Kuretase, sirkumsisi, insisi, abses dll

Dibantu
Pada nafas dangkal atau lambat

Dikendalikan
Bedah lama, posisi khusus, bedah jalan nafas

Pengakhiran Anestesia
Selesai bedah

stop anestesia kecuali O2

Nafas spontan baik

beri oksigen 5-10 menit

Depresi napas

akibat narkotik, nalokson

akibat pelumpuh otot, prostigmin

KU. baik

pindah ke UPPA (RR, PACU)

Pascabedah
Monitoring seperti di kamar bedah
Awasi sistemik KV,GIT,GUT dll
Gelisah Hipoksia, asidosis, hipotensi,
kesakitan, buli-buli penuh
Kesakitan nyeri ringan, sedang, berat
Mual-muntah droperidol, primperan,
ondansetron
Menggigil infus hangatkan, petidin,
klonidin, ketamin

Nilai Aldrette
(Post-Anestesia recovery score)
Nilai 2

Warna Tanpa O2, pink

SaO2 >92% SaO2> 90%
Aktivitas

O2, pucat
SaO2<90%

4 ekstr. Gerak 2 ekstr. Gerak

Gerak nihil

Kesadaran
orientasi baik Dpt. Dibangunkan
Respirasi
Spontan normal
sp dangkal
dapat batuk atau lambat Obstruksi
Kardiovask

Berubah

Nilai baik

20%-50%

O2, Sianosis

>50%

pindah ruangan biasa

Tak dapat
Apnu,

SELESAI