Pedoman KT HIV Kawanua Des 2013 - Rev 290114 1-5

PEDOMAN NASIONAL
TES DAN KONSELING HIV DAN AIDS
K EMENTERIAN K ESEHATAN R EPUBLIK I NDONESIA

2013
KATA PENGANTAR
HIV-AIDS di Indonesia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Telah
banyak kemajuan yang dicapai oleh program seperti perkembangan sarana layanan
terkait HIV yang telah merambah ke wilayah yang lebih luas di Indonesia sejak tahun
2005.Namun demikian, jumlah kasus dan ODHA masih cenderung terus meningkat.
Penggunaan obat ARVakan meningkatkan dampak positif pada tingkat
kesehatan individu maupun di tingkat masyarakat, yaitu meningkatnya kualitas hidup
ODHA dan terjadinya penurunan penularan HIV di masyarakat.Maka semakin banyak
ODHA yang diobati maka semakin besar pula dampak manfaatnya dan akanmenuju 3
zero, yaitu zero infeksi baru, zero kematian terkait AIDS, zero stigma dan
diskriminasi.
Untuk dapat meningkatkan jangkauan pengobatan HIV diperlukan upaya
untuk meningkatkan jumlah ODHA yang mengetahui statusnya secara lebih cepat
atau lebih dini.Untuk diagnosis dan menemukan ODHA tersebut, maka pada awal
program telah disusun pedoman Konseling dan Tes HIV Sukarela (KTS) atauvoluntary
HIV counseling and testing (VCT)yang disusul kemudian dengan pedoman konseling
dan tes HIV atas inisiatifpemberi layanan kesehatan dan konseling (TIPK) atau
Provider Initiated Testing and Counseling (PITC).
Pemutakhiran selalu diperlukan berdasarkan perkembangan pengetahuan
dan teknologiterkiniguna memberikan pedoman yang semakin mudah diikuti oleh
penggunanya.Oleh Karena itu maka kedua pedoman tersebut pada saat ini telah
mengalami pemutakhiran.
Penghargaan disampaikan kepada timpemutakhiran dan para kontributor
yang telah memberikan sumbang saran sehinggapedoman ini dapat diterbitkan.
Semoga pedoman ini dapat bermanfaat.
Direktur Jendral PP & PL
Prof. dr. Tjandra Y. Aditama,

SpP(K), MARS, DTM&H, DTCE
NIP 195509031980121001
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................ I
TIM EDITOR DAN KONTRIBUTOR ......................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
DAFTAR ISI .................................................................................................................................... II
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................................ 1
A. LATAR BELAKANG .............................................................................................................................. 1
B. TUJUAN................................................................................................................................................. 3
C. SASARAN .............................................................................................................................................. 3
D. PRINSIP DASAR TES DAN KONSELING HIV ................................................................................... 3
E. PENGERTIAN ....................................................................................................................................... 4
BAB II. LAYANAN TES DAN KONSELING HIV ...................................................................... 9
A. TES DAN KOSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN KESEHATAN............................................... 11
B. TES DAN KOSELING HIV (TKHIV) MANDIRI ............................................................................ 12
C. TES DAN KOSELING HIV BERGERAK ............................................................................................ 13
D. LAYANAN TES DAN KONSELING DALAM TATANAN KHUSUS ................................................... 14
D.1. Tes dan Konseling HIV di TNI &POLRI ............................................................................ 14
D.2. Tes dan Konseling HIV di Lembaga Pemasyarakatan dan Rumah Tahanan 15
D.3. Tes dan Konseling HIV di Lingkungan Kerja (Perusahaan Swasta Dan
BUMN).......................................................................................................................................................... 15
D.4. Tes dan Konseling HIV Pada Calon Tenaga Kerja Indonesia (CTKI) dan
Tenaga Kerja Indonesia Purna (TKI Purna) .............................................................................. 16
D.5. Tes dan Konseling HIV terkait dengan Unit Transfusi Darah .................... Error!
Bookmark not defined.
BAB III. PELAKSANAAN TES DAN KONSELING HIV .................................................... 18
A. INFORMASI SEBELUM TES (PRA-TES) HIV DAN PERSETUJUAN PASIEN ......................ERROR!
BOOKMARK NOT DEFINED.
A.1. Sesi Informasi Pra-Tes Secara Kelompok ....................................................................... 19
A.2. Sesi Informasi Pra-Tes Individual ...................................................................................... 21
A.3. Pemberian Informasi Pra Tes Pada Kelompok Khusus........................................... 21
A.4. Persetujuan Tentang Tes HIV (Informed Consent) .................................................... 24
A.5. Penolakan Untuk Menjalani Tes HIV ................................................................................ 25
B. PEMERIKSAAN LABORATORIUM HIV ATAU TES HIV ............................................................... 25
C. KONSELING PASCA TES HIV .......................................................................................................... 29
BAB IV. KONSELING................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
A. PERAN KONSELING DALAM TES DAN KONSELING HIV ............................................................ 30
B. BERBAGAI JENIS KONSELING PADA LAYANAN HIV ....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B.1. Konseling Pra-Tes........................................................ Error! Bookmark not defined.
B.2. Konseling Pasca Tes HIV .......................................... Error! Bookmark not defined.
B.3. Konseling Kepatuhan (Adherence) ..................... Error! Bookmark not defined.
B.4. Komunikasi Perubahan Perilaku ......................... Error! Bookmark not defined.
B.5. Konseling Pencegahan Positif ................................ Error! Bookmark not defined.
B.6. Konseling Gay, Waria, Lesbian, Pekerja Seks . Error! Bookmark not defined.
B.7. Konseling HIV Pada Pengguna Napza ............... Error! Bookmark not defined.
B.8. Konseling Pasangan ................................................... Error! Bookmark not defined.
B.9. Konseling Keluarga..................................................... Error! Bookmark not defined.
ii
Pedoman Konseling dan Tes HIV
B.10. Konseling Pada Klien/ pasien Dengan Gangguan Jiwa ...... Error! Bookmark
not defined.
B.11. Konseling Pada Warga Binaan Pemasyarakatan ......... Error! Bookmark not
defined.
B.12. Konseling Penyingkapan Status .........................Error! Bookmark not defined.
B.13. Konseling Paliatif dan Duka Cita .......................Error! Bookmark not defined.
B.14. Konseling Gizi ..............................................................Error! Bookmark not defined.
B.15. Isu Gender dalam Konseling ................................Error! Bookmark not defined.
C. MASALAH ETIK LAIN ...........................................................ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
C.1. Ketidakmampuan Untuk Membuat Keputusan................. Error! Bookmark not
defined.
C.2. Kesesuaian dengan Budaya .....................................Error! Bookmark not defined.
C.3. Konfidensialitas Bersama .........................................Error! Bookmark not defined.
C.4. Pengendalian Infeksi...................................................Error! Bookmark not defined.
BAB V. RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT PASCA TES HIV .......................................... 48
A. RUJUKAN KE LAYANAN PDP DAN LAYANAN LAIN YANG DIBUTUHKAN ................................ 48
B. KELOMPOK DUKUNGAN .................................................................................................................. 49
C. LAYANAN PSIKIATRIK ..................................................................................................................... 49
BAB VI. PENCATATAN DAN PELAPORAN....................................................................... 50
A. PENCATATAN.................................................................................................................................... 50
B. PELAPORAN ...................................................................................................................................... 51
B.1. Sistem Informasi HIV-AIDS dan IMS ................................................................................ 52
B.2. Alur Pelaporan ........................................................................................................................... 52
B.3. Proses Pelaporan ....................................................................................................................... 53
BAB VII. BIMBINGAN TEKNIS, PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU
LAYANAN TES HIV DAN KONSELING ................................................................................... 55
A. BIMBINGAN TEKNIS ........................................................................................................................ 55
B. PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU................................................................................ 55
BAB VIII. JEJARING KONSELOR HIV ................................................................................. 56
A. PELATIHAN, SERTIFIKASI DAN REGISTRASI................................................................................ 57
B. DUKUNGAN BAGI KONSELOR HIV ................................................................................................ 59
BAB IX.
PENUTUP .................................................................................................................. 61
LAMPIRAN.................................................................................................................................... 62
A. STRATEGI TES HIV..............................................................ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
B. PANDUAN KOMUNIKASI.................................................................................................................. 62
B.1. Penjelasan cara penularan HIV .......................................................................................... 62
B.2. Penawaran Tes HIV sebagai Diagnostik ........................................................................ 62
B.3. Penawaran tes HIV secara rutin ........................................................................................ 63
B.4. Memberikan informasi penting HIV ................................................................................. 64
B.5. Penjelasan prosedur untuk menjamin konfidensialitas .......................................... 64
B.6. Meyakinkan kesediaan pasien untuk menjalani tes dan meminta persetujuan
pasien (informed consent).................................................................................................................. 64
B.7. Informasi Tambahan ............................................................................................................... 65
B.8. Konseling Penyampaian Hasil ............................................................................................. 66
B.9. Pemberian edukasi dan konseling IMS ........................................................................... 69
B.10. Pengurangan Dampak Buruk bagi PENASUN .......................................................... 70
C. TANDA KLINIS KEMUNGKINAN INFEKSI HIV .............................................................................. 72
D. GAMBAR GEJALA-GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIV/AIDS ................................... 73
iii
E.
FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN................................................................................ 76

E.1. Formulir 1: Persetujuan Tes/Tes ..................................................................................... 77
E.2. Formulir 2: Catatan Kunjungan Harian Klien Konseling dan Tes HIV ............. 78
E.3. Formulir 3: Formulir KTS ...................................................................................................... 79
E.4. Formulir 4: Formulir TIPK .................................................................................................... 82
E.5. Formulir 4: Persetujuan Tes ................................... Error! Bookmark not defined.
E.6. Formulir 5 A: Rujukkan Permintaan Tes Anti HIV ..................................................... 83
E.7. Formulir 5 B: Pengambilan Hasil Tes Anti HIV Melalui Konseling Pasca Tes
HIV 84
E.8. Formulir 6: Laporan Tes HIV Anti Bodi........................................................................... 85
E.9. Formulir 7: FORM RUJUKAN UNTUK KLIEN ................................................................. 86
E.10. Formulir 8: Pelayanan TKHIV ............................. Error! Bookmark not defined.
E.11. Formulir 9: Persetujuan Melepas Informasi. Error! Bookmark not defined.
E.12. Formulir 10: Laporan Bulanan ........................................................................................ 88
Disesuaikan sesuai hal 62
iv
BAB I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Sampai dengan akhir tahun 2012 jumah kasus HIV yang dilaporkan
menunjukkan kecenderungan yang terus meningkat. Dari hasil kajian
eksternal yang dilakukan telah terlaporkan banyak kemajuan program yang
nyata seperti misalnya jumlah layanan tes HIV bertambah secara nyata.
Demikian juga layanan perawatan, dukungan dan pengobatan HIV hingga
saat ini berjumlah lebih dari 300 layanan yang tersebar di seluruh provinsi
dan aktif melaporkan kegiatannya.
Indonesia sudah menjadi negara urutan ke 5 di Asia paling berisiko
HIV-AIDS, sehingga tidak bisa dihindari lagi bagi Indonesia untuk
menerapkan kesepakatan tingkat internasional yang diikuti kebijakan
nasional. Tes HIV merupakan pintu masuk yang terpenting pada layanan
pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan. Setelah sekian lama
ketersediaan tes antibodi HIV di Indonesia, dan dengan peningkatan cakupan
tes HIV di Indonesia ternyata masih juga belum cukup menjangkau
masyarakat untuk mengetahui status HIV mereka. Tes dan Konseling HIV
(TKHIV) akan mendorong seseorang dan pasangan untuk mengambil
langkah pencegahan penularan infeksi HIV. Selanjutnya tes HIV akan
memberikan kesempatan untuk mendapatkan layanan pencegahan termasuk
pencegahan penularan dari ibu ke anak dan merupakan komponen penting
untuk intervensi pengobatan ARV sebagai salah satu upaya pencegahan
seperti pengobatan dini pada pasangan serodiskordan, sehingga peningkatan
cakupan tes HIV pada pasangan sangat diperlukan. Di tingkat komunitas
perluasan jangkauan layanan TKHIV akan menormalkan tes HIV itu sendiri
dan mengurangi stigma dan diskriminasi terkait dengan status HIV dan tes
HIV.
Pengetahuan akan status HIV juga diperlukan untuk memulai pengobatan
ARV, namun sampai saat ini masih terlihat kesenjangan yang tinggi antara
estimasi jumlah orang dengan HIV dan AIDS (ODHA) dengan ODHA yang
pernah menjangkau layanan HIV. Masih banyak ODHA yang belum
terdiagnosis atau mengetahui bahwa dirinya terinfeksi HIV. Mereka datang
ke layanan kesehatan setelah timbul gejala dan menjadi simtomatik.
Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV
Keterlambatan dalam mengakses layanan tersebut akan mengakibatkan

kurang efektifnya pengobatan ARV yang akan diberikan untuk mengurangi
kesakitan dan kematian dan keterlambatan dalam mencegah penularan HIV
kepada pasangannya.
Meskipun seperti dinyatakan di atas bahwa layanan TKHIV di Indonesia
telah meningkat dengan pesat dan pelatihan terus dilaksanakan, cakupan
layanannya masih perlu terus ditingkatkan di masyarakat, terutama cakupan
pada populasi kunci dan populasi rentan terinfeksi HIV seperti kelompok
pengguna Napza suntik, kelompok pekerja seks, kelompok laki-laki yang
berhubungan seks dengan laki-laki serta pasangan seksualnya.
Tes HIV merupakan prasyarat penegakan diagnosis, menghubungkan
ODHA dengan layanan pencegahan dan perawatan secara lebih dini. Dengan
diagnosis yang telah ditegakkan, maka akses terapi dapat dimulai. Oleh
karena itu layanan terapi ARV harus tersedia di semua Rumah Sakit rujukan
tingkat provinsi dan kabupaten/kota agar dapat dengan mudah diakses oleh
ODHA yang membutuhkan.
Mulai tahun 2006, model utama layanan tes HIV adalah atas inisiatif
klien atau yang dikenal dengan konseling dan tes HIV sukarela atau KTS.
Pendekatan tersebut semata mengandalkan keaktifan klien dalam mencari
layanan tes HIV di fasilitas kesehatan ataupun layanan tes HIV berbasis
masyarakat. Namun ternyata cakupan dari layanan KTS tersebut terbatas
karena masih adanya ketakutan akan stigma dan diskriminasi serta
kebanyakan orang tidak merasa dirinya berisiko tertular HIV meskipun di
daerah atau di kelompok prevalensi tinggi. Di samping perlunya memperluas
jangkauan KTS, perlu ada pendekatan lain untuk meningkatkan cakupan
guna mencapai keterjangkauan universal (universal access) pada pencegahan,
perawatan, dukungan dan pengobatan HIV. Pendekatan lain tersebut adalah
melalui tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling
(TIPK) atau provider-initiated HIV testing and counselling (PITC) yang
menjadi pendekatan utama di layanan kesehatan dan akan dapat
meningkatkan cakupan tes HIV, memperbaiki akses ODHA pada layanan
kesehatan yang meningkatkan kesempatan untuk layanan pencegahan HIV.
B. TUJUAN
Tujuan dari penerbitan buku pedoman ini adalah menyediakan pedoman
dasar layanan tes dan konseling HIV.
C. SASARAN
Buku pedoman ini dimaksudkan untuk dipergunakan oleh para petugas
layanan kesehatan dan kalangan yang lebih luas, seperti para penyusun
kebijakan, para perencana program pengendalian HIV, para penyelenggara
layanan kesehatan, LSM terkait layanan HIV
D. PRINSIP DASAR TES DAN KONSELING HIV

Tes HIV dan konseling merupakan pintu masuk utama pada layanan
pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan. Seperti telah diketahui
bahwa:
Mengetahui status HIV positif secara dini akan memaksimalkan
kesempatan ODHA menjangkau pengobatan, sehingga akan sangat
mengurangi kejadian penyakit terkait HIV dan menjauhkan dari
kematian, serta dapat mencegah terjadinya penularan kepada pasangan
seksual atau dari ibu ke bayinya.
Pengobatan yang efektif akan mengurangi hingga 96% kemungkinan
seseorang dengan HIV akan menularkan kepada pasangan seksualnya.
Bila status HIV negatif maka dapat mempertahankan diri agar tetap
negatif melalui upaya pencegahan seperti: perilaku seksual yang aman,
penggunaan kondom, sirkumsisi, perilaku menyuntik yang aman,
mengurangi pasangan seksual.
Dalam kebijakan dan strategi nasional telah dicanangkan konsep akses
universal untuk mengetahui status HIV, akses terhadap layanan pencegahan,
perawatan, dukungan dan pengobatan HIV dengan visi getting to zero, yaitu
zero infeksi baru, zero diskriminasi dan zero kematian oleh karena AIDS.
Tes HIV harus mengikuti prinsip yang telah disepakati secara global yaitu 5
komponen dasar yang disebut 5C (informed consent, confidentiality,
counseling, correct testing and connection/linkage to prevention, care, and
treatment services). Prinsip 5C tersebut harus diterapkan pada semua model
layanan Konseling dan Tes HIV.
a. Sama seperti pemeriksaan laboratorium lainnya, orang yang diperiksa

HIV harus dimintai persetujuannya untuk pemeriksaan laboratorium.
Mereka harus diberikan informasi atau pemahaman tentang proses tes
HIV, layanan yang tersedia sesuai dengan hasil pemeriksaannya, dan hak
mereka untuk menolak tes HIV tanpa mengurangi kualitas layanan lain
yang dibutuhkan. Tes HIV secara mandatori tidak pernah dianjurkan,
meskipun dorongan datang dari petugas kesehatan, pasangan, keluarga
atau lainnya.
b. Seperti pemeriksaan laboratorium lainnya, tes HIV harus diperlakukan
secara konfidensial. Artinya bahwa semua isi diskusi antara klien dan
petugas pemeriksa atau konselor dan hasil tes laboratoriumnya tidak
akan diungkapkan kepada pihak lain tanpa persetujuan klien.
Konfidensialitas dapat dibagikan kepada pemberi layanan kesehatan
yang akan menangani pasien untuk kepentingan layanan kesehatan
sesuai indikasi penyakit pasien.
c. Layanan tes HIV harus dilengkapi dengan informasi pra-tes dan konseling
pasca-tes yang berkualitas baik.
d. Penyampaian hasil tes harus akurat. Layanan tes HIV harus mengikuti
standar nasional yang berlaku. Hasil tes harus dikomunikasikan sesegera
mungkin kepada klien secara pribadi oleh tenaga kesehatan yang
memeriksa.
e. Klien harus dihubungkan atau dirujuk ke layanan pencegahan,
perawatan, dukungan dan pengobatan HIV yang didukung dengan sistem
rujukan yang baik dan terpantau.
E. PENGERTIAN
1. Tes/Pemeriksaan dan Konseling HIV (TKHIV), adalah suatu layanan
untuk mengetahui adanya infeksi HIV di tubuh seseorang yang dapat
diselenggarakan di layanan kesehatan formal atau klinik yang berbasis
komunitas.
2. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling
(TIPK) yaitu tes HIV yang dianjurkan atau ditawarkan oleh petugas
kesehatan kepada pasien pengguna layanan kesehatan sebagai komponen
standar layanan kesehatan di fasilitas tersebut. Tujuan umum dari TIPK
tersebut adalah untuk melakukan diagnosis HIV secara lebih dini dan
memfasilitasi pasien untuk mendapatkan pengobatan lebih dini pula, juga
untuk memfasilitasi pengambilan keputusan klinis atau medis terkait
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
pengobatan yang dibutuhkan dan yang tidak mungkin diambil tanpa

mengetahui status HIV nya.
Konseling dan tes HIV atas insiatif klien atau konseling dan tes HIV
sukarela (KTS) adalah layanan tes HIV secara pasif. Pada layanan tersebut
klien datang sendiri untuk meminta dilakukan tes HIV atas berbagai
alasan baik ke fasilitas kesehatan atau layanan tes HIV berbasis
komunitas. Layanan ini menekankan penilaian dan pengelolaan risiko
infeksi HIV dari klien yang dilakukan oleh seorang konselor, membahas
perihal keinginan klien untuk menjalani tes HIV dan strategi untuk
mengurangi risiko tertular HIV. KTS dilaksanakan di berbagai macam
tatanan seperti fasilitas layanan kesehatan, layanan KTS mandiri di luar
institusi kesehatan, layanan di komunitas, atau lainnya.
Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala
penyakit akibat penurunan kekebalan tubuh yang disebabkan oleh infeksi
HIV.
Ante Natal Care (ANC) adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan terhadap ibu hamil untuk menjaga kehamilannya dengan
tujuan mempersiapkan ibu hamil agar dapat bersalin dengan selamat dan
memperoleh bayi yang sehat; deteksi dan antisipasi dini kelainan
kehamilan serta deteksi dan antisipasi dini kelainan janin.
Anti Retroviral Therapy atau Terapi antiretroviral (ART) adalah
pengobatan untuk menghambat kecepatan replikasi virus dalam tubuh
orang yang terinfeksi HIV.
CD4 = Cluster of Differentiation 4 adalah suatu limfosit (T helper cell)
yang merupakan bagian penting dari sel sistem kekebalan/imun.
ELISA atau Enzym Linked Immunosorbent Assay, adalah suatu
pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV.
Edukasi kesehatan untuk HIV-AIDS dalam kelompok adalah diskusi
antara konselor dengan beberapa orang dalam jumlah terbatas, bertujuan
untuk menyiapkan mereka mengikuti tes HIV.
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah, pemerintah daerah, sektor swasta dan/atau masyarakat
Hasil tes diskordan adalah istilah laboratorium yang merujuk kepada
hasil tes yang positif pada satu tes, namun negatif pada tes lainnya.
Hasil tes indeterminan adalah hasil tes HIV yang belum jelas positif atau
negatif.
13. Human Immuno-deficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan

AIDS.
14. Integrasi adalah pendekatan pelayanan yang membuat petugas kesehatan
menangani klien secara utuh, menilai kedatangan klien berkunjung ke
fasilitas kesehatan atas dasar kebutuhan klien, dan disalurkan kepada
layanan yang dibutuhkannya ke fasilitas rujukan jika diperlukan.
15. Informed Consent (Permenkes No 290/Menkes/per/3/2008) adalah
persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap
tentang tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien
tersebut
16. Informed consent pada tes HIV adalah persetujuan akan suatu tindakan
termasuk pemeriksaan laboratorium HIV yang diberikan oleh
pasien/klien atau wali/pengampu setelah mendapatkan penjelasan yang
dimengerti tentang tindakan medis yang akan dilakukan terhadap
pasien/klien tersebut.
17. Jaminan mutu konseling adalah proses memantau dan menguatkan
kualitas konseling. Di dalam konseling, kendali kualitas dilakukan
bersamaan dengan supervisi dan dukungan konselor.
18. Jaminan mutu tes HIV adalah proses memantau dan meningkatkan
kualitas pemeriksaan laboratorium HIV.
19. Klien adalah seseorang yang mencari atau mendapatkan pelayanan
konseling dan atau tes HIV.
20. Konselor adalah pemberi pelayanan konseling yang telah dilatih
keterampilan konseling HIV-AIDS dan dinyatakan mampu.
21. Konseling adalah proses dialog antara konselor dengan klien bertujuan
jelas memberikan pertolongan, waktu, perhatian dan keahliannya, untuk
membantu klien mempelajari keadaan dirinya, mengenali dan melakukan
pemecahan masalah terhadap keterbatasan yang diberikan lingkungan.
22. Konseling pasangan adalah konseling yang dilakukan terhadap pasangan
seksual klien ataupun pasangan tetap klien.
23. Kelompok Minor adalah mereka yang belum dewasa, anak dan mereka
yang masih terbatas kemampuan berpikir dan menimbang.
24. Kelompok Khusus terdiri dari narapidana, pekerja seks, penyalahguna
narkoba suntik, kaum migran, orang yang mengalami gangguan psikiatrik,
dan lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki.
25. Konseling dan Tes HIV adalah layanan konseling dan tes darah untuk
diagnosis HIV. Terdapat dua pendekatan yaitu 1) secara sukarela
disingkat degan KTS dan 2) atas inisiatif petugas kesehatan atau tes HIV
6
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang disingkat

TIPK
Konseling pasca tes adalah diskusi antara konselor dengan klien,
bertujuan menyampaikan hasil tes HIV klien serta membantu klien
beradaptasi dengan hasil tesnya.
Konseling pra Tes adalah dialog antara klien dan konselor dalam
kerangka KTS yang bertujuan menyiapkan klien menjalani tes HIV dan
membantu klien memutuskan akan tes atau tidak.
Konseling pra tes kelompok adalah komunikasi, edukasi dan informasi
atau diskusi antara konselor dengan beberapa klien, biasanya antara 5
sampai 10 orang, bertujuan untuk menyiapkan mereka menjalani tes HIV.
Konseling gizi adalah layanan konseling mengenai kebutuhan gizi pada
ODHA, sesuai dengan perjalanan penyakit.
Orang yang hidup dengan HIV/AIDS (ODHA) adalah orang yang
tubuhnya telah terinfeksi HIV.
Pasangan diskordan adalah pasangan seksual yang salah satunya adalah
ODHA
Perawatan dan dukungan adalah layanan komprehensif yang disediakan
untuk ODHA dan keluarganya. Termasuk di dalamnya konseling lanjutan,
perawatan, diagnosis, terapi dan pencegahan infeksi oportunistik,
dukungan sosioekonomi dan perawatan di rumah.
Periode jendela adalah suatu periode atau masa sejak orang terinfeksi
HIV sampai tubuh orang tersebut membentuk antibodi melawan HIV yang
cukup untuk dapat dideteksi dengan tes antibody HIV
Persetujuan layanan adalah persetujuan yang dibuat secara sukarela
oleh seseorang untuk mendapatkan layanan.
Petugas psikososial atau petugas non medis adalah orang yang
memberikan layanan di bidang psikologis dan sosial terkait dengan HIVAIDS.
Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA) yang biasa di sebut
pevention of mother-to-child transmission (PMTCT) adalah pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak selama dalam kandungan, persalinan,
maupun menyusui. Layanan PPIA bertujuan mencegah penularan HIV dari
ibu kepada anak.
Refusal Consent adalah penolakan yang dilakukan oleh pasien/klien
secara tertulis untuk tidak dilakukan prosedur (tes HIV, operasi, tindakan
medis lainnya) bagi dirinya atau atas spesimen yang berasal dari dirinya.
Juga termasuk persetujuan memberikan informasi tentang dirinya untuk
suatu keperluan penelitian
38. Sistem Rujukan adalah pengaturan dari institusi pemberi layanan yang
memungkinkan petugasnya mengirimkan klien/pasien, sampel darah atau
informasi, memberi petunjuk kepada institusi lain atas dasar kebutuhan
klien/pasien untuk mendapatkan layanan yang lebih memadai.
39. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan
melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan
40. Tes HIV adalah pemeriksaan terhadap antibodi yang terbentuk akibat
masuknya HIV kedalam tubuh, atau pemeriksaan antigen yang mendeteksi
adanya virus itu sendiri atau komponennya.
41. Tes cepat HIV paralel adalah Tes HIV dengan reagen yang berbeda yang
dikerjakan bersamaan yang hasilnya didapat kurang dari 2 jam.
42. Tes cepat HIV serial adalah suatu tes HIV dengan reagen yang berbeda
dilakukan satu sesudah lainnya yang hasilnya didapat kurang dari 2 jam.
43. Tes Ulang adalah tes HIV pada orang yang pernah melakukan tes
sebelumnya dan memperoleh hasilnya.
44. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi oleh bakteri tuberkulosa. TB
seringkali merupakan infeksi yang menumpang pada mereka yang telah
terinfeksi HIV.
45. Western Blot (WB) adalah suatu metode tes antibodi HIV, hanya
digunakan untuk konfirmasi atau penelitian.
BAB II. LAYANAN TES DAN KONSELING HIV

Layanan Tes dan Konseling HIV (TKHIV), adalah suatu layanan untuk
mengetahui adanya infeksi HIV di tubuh seseorang. Layanan ini dapat
diselenggarakan di layanan kesehatan formal atau klinik yang berbasis
komunitas. Tes dan Konseling
HIV didahului dengan dialog antara
klien/pasien dan konselor/petugas kesehatan dengan tujuan meberikan
informasi tentang HIV-AIDS dan meningkatkan kemampuan pengambilan
keputusan berkaitan dengan tes HIV.
Alasan melakukan tes HIV:
Orang atau pasangan yang ingin mengetahui status HIV nya
Ibu hamil yang masuk dalam program pencegahan penularan HIV dari
ibu ke anak (PPIA)
Penegakan diagnosis klinis demi keperluan pasien
Survei, surveilans, penelitian dan sebagainya
Penapisan darah donor transfusi atau organ tubuh
Tatalaksana profilaksis pasca pajanan (PPP) setelah terjadinya tusukan
pada kecelakaan kerja okupasional.
Prosedur pemeriksaan dalam kasus perkosaan
Perintah pengadilan dari terdakwa dalam kasus kejahatan seksual
dan sebagainya
Namun pada dasarnya ada 3 (tiga) tujuan tes HIV, yaitu:
1. Penapisan darah donor
2. Survei, surveilans untuk kepentingan program
3. Penegakan diagnosis klinis
Strategi pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk ketiga tujuan
tersebut berbeda satu sama lain. Pada uji penapisan darah donor hanya
dilakukan dengan Strategi I, pada surveilans dilaksanakan dengan strategi II
dan untuk diagnosis dilaksanakan dengan strategi II atau III tergantung pada
tanda klinis dan prevalensi di wilayah atau tempat tinggal pasien atau klien.
Tabel 1. Penggunaan Strategi Tes HIV berdasarkan Tujuan dan
Prevalensi Setempat
Tujuan Tes
Kondisi Klinis
Donor darah & transplantasi

Surveilans
Diagosis
Simtomatik
Asimtomatik
Prevalensi Setempat
Strategi
Semua prevalensi
>10%
<10%
>10%
<10%
I
I
II
II
III
Proses TKHIV dapat dilakukan melalui 2 (dua) pendekatan, yaitu:

1. Tes HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang
disingkat dengan TIPK
2. Konseling dan tes HIV secara sukarela yang disingkat dengan KTS
Buku ini akan membahas tes HIV untuk keperluan diagnosis dengan
pendekatan kesehatan masyarakat guna meningkatkan cakupan pengobatan
ARV baik sebagai pencegahan maupun pengobatan dalam kerangka
perawatan HIV yang berkesinambungan. Bahasan mencakup model layanan
KTS, TIPK, juga model lain yang dikembangkan di Indonesia untuk
memperluas layanan tes HIV. Perlu ditekankan bahwa TKHIV merupakan
pintu rujukan terpenting pada layanan pencegahan, perawatan,
dukungan, dan pengobatan dan menjadi salah satu mata rantai dalam
jejaring Layanan HIV dan IMS Komprehensif Berkesinambungan yang terus
dikembangkan.
Di Indonesia perlu dikembangkan model layanan TKHIV yang mampu
menjangkau sasaran yang lebih luas dengan lebih cepat. Dengan
menggunakan paduan model pendekatan tersebut, tempat layanan yang
dikembangkan dengan lebih luas diharapkan mampu menjangkau populasi
kunci dan memfasilitasi diagnosis HIV sebanyak mungkin dan sedini
mungkin untuk dapat dilanjutkan dengan pengobatan ARV.
Berdasarkan tempat layanannya maka tes HIV dapat diselenggarakan di
berbagai tempat, seperti:
1. Terintegrasi di fasilitas layanan kesehatan di mana pendekatan TIPK
lebih dominan, baik yang menetap maupun yang bergerak.
2. Di suatu klinik mandiri yang terletak di komunitas dengan layanan
kesehatan yang sangat terbatas yang cenderung dengan pendekatan
KTS.
3. Layanan tes HIV untuk kelompok tatanan khusus yang diatur dengan
pertaturan tertentu seperti: di kalangan TNI/POLRI; layanan bagi
WBP di lapas/ rutan; layanan di tempat kerja; layanan bagi tenaga
kerja migran.
10
Apapun model dan pendekatan yang diterapkan tes HIV selalu mengikuti alur
atau algoritma yang sudah ditentukan dan harus disertai dengan sistem
jaminan dan perbaikan mutu yang tidak hanya diterapkan pada pemeriksaan
laboratorium saja tetapi juga perlu untuk proses konselingnya.
A. TES DAN KONSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN KESEHATAN

HIV merupakan penyakit kronis dengan berbagai bentuk tampilan klinis
sesuai dengan stadiumnya sehingga penawaran tes HIV di fasilitas kesehatan
sebaiknya dilakukan sebagai standar pelayanan rutin di daerah epidemi
meluas seperti Tanah Papua, Klinik TB, Klinik Bersalin, Klinik IMS, klinik
yang melayani PS, penasun, waria dan populasi kunci lainnya.
Indonesia saat ini lebih menekankan penawaran tes HIV di fasilitas layanan
kesehatan sebagai pendekatan yang rutin. Dengan demikian upaya untuk
menjamin klien mendapatkan manfaat diagnosis dan intervensi dini dapat
diperoleh, terutama untuk populasi kunci atau untuk penduduk di wilayah
epidemi yang menyeluruh.
Penawaran tes HIV secara rutin di layanan kesehatan akan menormalkan
(destigmatisasi) tes HIV dan tidak hanya mengandalkan motivasi individu
dalam mencari layanan tes tersebut karena motivasi masyarakat untuk
mencari layanan mungkin rendah mengingat masih adanya ketakutan akan
stigma dan diskriminasi. Meskipun demikian, penting untuk ditekankan
bahwa sekalipun berdasarkan inisiatif petugas, tes HIV tidak boleh
dikembangkan menjadi tes mandatori atau memeriksa klien tanpa
menginformasikannya.
Perubahan paradigma tersebut perlu terus didorong perluasan
pelaksanaannya, terutama di layanan kesehatan yang banyak melayani
pasien dengan masalah TB, IMS, layanan PTRM, LASS bagi penasun, layanan
bagi populasi kunci lain (seperti PS, LSL, Waria) dan di KIA, karena pasienpasien tersebut memiliki risiko tinggi untuk tertular HIV.
Pada situasi/wilayah tertentu, seringkali TIPK tidak dapat dilaksanakan karena
berbagai alasan, misalnya klien tidak mengetahui adanya layanan atau klien enggan
datang ke layanan kesehatan. Dalam situasi seperti tersebut, perlu dikembangkan
upaya yang dapat memperluas cakupan seperti melalui kegiatan mobile clinic/klinik
bergerak serta penjangkauan yang dilakukan oleh lembaga swadaya masyarakat
atau komponen masyarakat lainnya.
11
Layanan TIPK di fasilitas layanan kesehatan meliputi penawaran tes HIV bagi ibu
hamil, pasien TB, pasien IMS, pasien PTRM, klien LASS, di kesehatan anak dan
tatanan klinik lain serta layanan kesehatan bagi populasi kunci. TIPK bagi ibu hamil
merupakan strategi penting untuk pencegahan penularan dari ibu ke anak (PPIA).
Di samping itu tes diagnostik HIV secara rutin sangat dianjurkan bagi semua pasien
yang terdiagnosis atau suspek TB, mengingat TB masih menjadi penyebab
kematian terbanyak pada ODHA sehingga mendorong pemberian ARV kepada
pasien HIV dengan TB sedini mungkin.
Secara teknis, kotak berikut ini penjelasan penerapan TIPK di fasilitas layanan
kesehatan, didasarkan atas tingkat epideminya.
Di tingkat epidemi meluas maka TIPK diterapkan pada semua pasien
(dewasa, remaja dan anak) pengunjung fasilitas kesehatan, termasuk di
layanan medis dan bedah; IMS; layanan untuk hepatitis; TB; baik di
fasyankes pemerintah maupun swasta; rawat jalan dan rawat inap; layanan
medis bergerak atau melalui penjangkauan; layanan antenatal; KB;
kesehatan anak; layanan bagi populasi kunci; kesehatan reproduksi
Di tingkat epidemi terkonsentrasi maka TIPK diterapkan pada
dewasa, remaja, dan anak pengunjung semua fasilitas layanan kesehatan
dengan tanda dan gejala atau kondisi klinis/medis yang diduga terkait
dengan infeksi HIV, termasuk TB;
anak yang terpajan oleh HIV, atau anak yang terlahir dari ibu terinfeksi
HIV serta bayi dan anak yang simtomatis.
pasien IMS; hepatitis; TB; ibu hamil yang melakukan pemeriksaan
kehamilan di antenatal care dan populasi kunci (LSL, waria, PS dan
penasun)
B. TES/PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV (TKHIV) MANDIRI

TKHIV dengan pendekatan sukarela (KTS) secara mandiri biasanya
merupakan layanan tes HIV berbasis klinik yang terletak di tingkat
komunitas sehingga lebih dekat menjangkau masyarakat yang
membutuhkannya. Contoh layanan ini adalah klinik gereja di tempat
terpencil, klinik TKHIV yang ada di lembaga swadaya masyarakat, pustu,
polindes, dll.
Model KTS mandiri merupakan model yang dominan untuk mengetahui
status HIV seseorang pada awal penerapan program HIV di Indonesia yang
12
pada saat tersebut layanan pengobatan ARV masih sangat terbatas.

Selanjutnya model tersebut dikembangkan juga melekat di tatanan klinis.
Model layanan tersebut menekankan kesukarelaan klien untuk datang
mencari layanan dengan persetujuan (informed consent).
Strategi layanan terdiri beberapa komponen:
konseling pra-tes dan pasca-tes,

persetujuan (informed consent) tertulis dan
jaminan konfidensialitas.
terhubung dengan layanan pengobatan
C. TES DAN KONSELING HIV BERGERAK

Layanan TKHIV dapat diberikan di berbagai tatanan di komunitas, baik
dengan cara menjangkau klien potensial dan mendorong mereka datang ke
layanan, atau dengan menyelenggarakan layanan ke tempat mereka berada
(bergerak/mobile). Model layanan bergerak ini dapat bersifat
sementara/temporer tetapi dilaksanakan secara berkala/reguler di tempat
komunitas berada, seperti di tempat hiburan, bar, karaoke, sekolah, tempat
kerja, di lokasi pekerja seks atau tempat nongkrong populasi kunci. Dapat
pula diselenggarakan terkait dengan suatu perayaan atau pertunjukan.
Model ini perlu dukungan dan berkoordinasi secara kuat dengan layanan
penjangkauan (outreach) dan pendukung sebaya (peer educator - PE). Model
tersebut harus pula terkait di dalam Layanan Komprehensif
Berkesinambungan (LKB) yang dikembangkan di Indonesia.
Sangat dianjurkan untuk menyelenggarakan layanan TKHIV bergerak
mengikuti sistem penjangkauan yang ada, misalnya mengikuti jadwal
posyandu, jadwal pemeriksaan terhadap para polulasi kunci yang jauh dari
layanan kesehatan dengan tim yang terdiri dari petugas kesehatan, konselor,
teknisi laboratorium, tenaga administrasi dan pembantu umum. Tes HIV
dilakukan dengan tes cepat setelah sesi informasi atau konseling pra-tes dan
persetujuan klien. Hasilnya dikomunikasikan segera kepada klien/pasien
diikuti dengan rujukan ke layanan HIV. Jika kegiatan ini dilakukan oleh
puskesmas seperti puskesmas keliling maka pemberian ARV dapat diinisiasi
setelah ada penegakan tes diagnostik dengan hasil tes positif.
13
Layanan TKHIV dengan penjangkauan diterapkan bagi komunitas di tempat

yang sulit dijangkau atau komunitas yang termarginalisasi atau populasi
kunci yang kurang mendapat akses layanan kesehatan formal.
Layanan bergerak juga dapat dilaksanakan pada saat peristiwa atau kegiatan
penting seperti peringatan hari-hari penting, pertunjukan musik, kegiatan
olah-raga dan sebagainya. Layanan bergerak berinduk pada layanan
kesehatan wilayah setempat, sehingga tindaklanjut tes dapat dilakukan,
seperti akses ke pengobatan sesuai indikasi.
D. LAYANAN TES DAN KONSELING HIV DALAM TATANAN KHUSUS

Kelompok masyarakat khusus memiliki risiko relatif lebih besar untuk
tertular HIV, mengingat pekerjaan ataupun keberadaan kelompok tersebut,
seperti kalangan TNI/POLRI; lingkungan kerja tertentu; warga binaan
pemasarakatan di Lapas atau Rutan; tenaga kerja migran. Di samping itu
kelompok khusus ini perlu mendapat perhatian dan tindak lanjut meskipun
tidak terkait dengan faktor risiko yang disandangnya. Layanan yang
disediakan lebih kepada penyediaan akses tindak lanjut pasca tes seperti
bagi donor darah yang tersaring reaktif pada uji saring pengamanan darah
donor di Unit Transfusi Darah (UTD).
D.1.
TES DAN KONSELING-HIV DI LINGKUNGAN TNI & POLRI
Layanan kesehatan TNI dan POLRI mengikuti peraturan di instansi tersebut.

Namun bagi keluarga dan masyarakat sekitar yang berobat ke layanan
kesehatan TNI atau POLRI, mengikuti tatacara layanan pasien/klien umum.
TKHIV di lingkungan TNI dan Polri dilaksanakan dengan menggunakan
berbagai pendekatan meliputi KTS, TIPK, TKHIV atas perintah dinas
(mandatory testing & counseling) serta penawaran rutin setiap kali
melaksanakan pemeriksaan kesehatan/uji badan.
Tes HIV di TNI dan Polri dilakukan saat:
14
Penerimaan anggota TNI (recruitment),

Pra dan purna tugas operasi,
Pendidikan & pelatihan berkesinambungan,
Persyaratan nikah dan lain-lain
Alur pelaporan, monitoring dan evaluasi di lingkungan TNI secara khusus mengacu
pada Peraturan Panglima TNI Nomor Perpang/64/IX/2010 tanggal 15 September
2010 tentang Buku Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan HIV-AIDS di Lingkungan
TNI.
D.2. TES DAN KONSELING HIV DI LEMBAGA PEMASYARAKATAN DAN RUMAH

TAHANAN
Pendekatan TKHIV di Lapas dan Rutan dapat dilakukan dengan inisiatif klien
atau inisiatif petugas kesehatan. Bagi Lapas dan Rutan yang belum memiliki
sarana tes atau petugas belum terlatih, maka tes darah dirujuk ke fasyankes
terdekat.
Layanan TKHIV di Lapas dan Rutan mengikuti alur layanan yang berlaku di
fasilitas kesehatan dan ditawarkan pada waktu berikut ini:
a. Pada
saat
pemeriksaan
kesehatan
warga
binaan
pemasyarakatan (WBP) baru. Perhatian khusus diberikan bagi
WBP dan tahanan yang dinilai memiliki risiko tinggi.
b. Saat edukasi HIV-AIDS kelompok yang dilakukan secara rutin di
dalam Lapas/Rutan. WBP yang berminat untuk konseling
dianjurkan untuk mendatangi klinik kesehatan Lapas/Rutan.
c. Saat WBP datang ke klinik di lapas/rutan untuk berbagai
keluhan medis.
d. Pada saat 1-3 bulan sebelum WBP bebas. Pada tahap ini
konseling untuk WBP adalah prosedur yang wajib dilakukan.
e. Pada saat WBP mendapatkan Pembebasan Bersyarat (PB) dalam
pembinaan di Balai Pemasyarakatan (BAPAS).
D.3.
TES DAN KONSELING HIV DI LINGKUNGAN KERJA (PERUSAHAAN

SWASTA DAN BUMN)
Layanan TKHIV di tempat kerja diselaraskan dengan ketentuan
sebagaimana
diatur
dalam
Kepmennakertrans
No.Kep.68/MEN/IV/2004 tentang Pencegahan dan Penanggulangan
HIV-AIDS di Tempat Kerja. dan mengacu pada pedoman yang
dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan berdasarkan SK.MENKES
RI No.1507 tahun 2005.
Pelaksanaan layanan TKHIV di tempat kerja sangat dipengaruhi oleh
fasilitas dan sumber daya yang tersedia di masing-masing tempat
kerja. Pada tempat kerja yang telah memiliki fasilitas layanan
15
konseling dan konselor terlatih, layanan konseling dilakukan di

fasilitas tersebut. Pelayanan bersifat sukarela dengan menggunakan
prinsip 5C dan tes HIV tidak boleh dilakukan sebagai syarat
rekrutmen dan promosi pekerja.
D.4.
TES DAN KONSELING HIV PADA CALON TENAGA KERJA INDONESIA

(CTKI) DAN TENAGA KERJA INDONESIA PURNA (TKI PURNA)
TKHIV bagi CTKI dilakukan oleh sarana kesehatan yang ditunjuk,
berdasarkan permintaan negara tujuan. Dalam hal sarana kesehatan
tersebut belum memiliki sumber daya yang dimaksud, maka harus
dilakukan jejaring dengan fasilitas layanan kesehatan yang sudah
menjalankan.
Calon TKI yang diketahui terinfeksi HIV pada saat pemeriksaan
kesehatan umum (medical check up) dinyatakan tidak sehat (unfit)
dan harus dirujuk ke layanan HIV untuk penanganan selanjutnya.
Model layanan TKHIV untuk TKI dilaksanakan dengan mengikuti
pedoman yang berlaku.
D.5.
TES DAN KONSELING HIV
TERKAIT DENGAN UNIT TRANSFUSI DARAH
UTD berfungsi untuk melaksanakan uji saring darah donor terhadap Infeksi
Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD), yang salah satunya adalah HIV.
Donor darah dengan hasil uji saring HIV reaktif perlu dirujuk ke RS untuk
mendapatkan konseling dan tes diagnostik dan pengobatan lanjutan. Dalam
hal ini, rujukan dapat dilakukan sebagai bagian dari jejaring layanan ke tes
HIV. Bila hasil tes konfirmasi positif HIV maka pendonor perlu mendapat
akses layanan pencegahan dan perawatan, dukungan dan pengobatan serta
konseling untuk tidak lagi menjadi donor darah. Bagi yang sudah konfirmasi
negatif perlu dipastikan bahwa yang bersangkutan tidak berperilaku
berisiko dan tidak dalam masa jendela. Pendonor dapat kembali
mendonorkan darahnya dengan surat rujukan tertulis dari RS ke UTD.
Penjelasan lengkap tentang hal ini dapat dilihat pada Pedoman Tatalaksana
Donor Darah Reaktif, terbitan Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2013.
16
17
BAB III. PELAKSANAAN TES DAN KONSELING HIV

Dalam pedoman ini maka alur dari tes HIV berlaku baik untuk TIPK maupun
KTS. Proses TKHIV tersebut di fasilitas layanan kesehatan tergambar pada
Bagan 1 di bawah.
Bagan 1. Alur Tes HIV
18
Edukasi tentang kesehatan terkait HIV dapat diberikan kepada pengunjung

layanan kesehatan di ruang tunggu dengan menggunakan alat audiovisual
seperti yang dilakukan pada Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
(PKMRS) atau Puskesmas
Langkah dalam melaksanakan TIPK di Layanan Kesehatan
1. Pasien datang dengan keluhan sakitnya diperiksa oleh petugas kesehatan
sesuai dengan tatalaksana medis, baik di layanan kesehatan rawat jalan
maupun di rawat inap
2. Pada pemeriksaan, jika ditemukan tanda ataupun gejala terkait HIV,
maka pasien mendapatkan edukasi dan informasi keterkaitan
penyakitnya dengan infeksi HIV. Edukasi dimaksud agar pasien mampu
menimbang keputusan untuk tes HIV
3. Petugas kesehatan kemudian menawarkan tes HIV, guna memudahkan
pengambilan keputusan terapi yang lebih tepat ketika diagnosis dapat
ditegakkan
4. Penawaran tes dikuatkan dengan informed consent ketika pasien
menyetujui tes.
5. Jika pasien tidak menyetujui tes, tenaga kesehatan tetap memberikan
layanan sesuai penyakit pasien
6. Hasil tes HIV disampaikan langsung oleh petugas kesehatan kepada
pasien
7. Pasien mendapat layanan sesuai dengan indikasi setelah memperoleh
hasil tes HIV
8. Pasien dapat memperoleh dukungan psikologik dari konselor sesuai
kondisi dan kebutuhan pasien
Tes HIV seringkali juga diminta klien dengan berbagai alasan seperti
memenuhi syarat untuk mengunjungi atau bekerja ke negara lain dan
permintaan pihak ketiga.
A. INFORMASI SEBELUM TES (PRA-TES) HIV DAN

PERSETUJUAN PASIEN
A.1.
SESI INFORMASI PRA-TES SECARA KELOMPOK

Sesi ini dapat dilaksanakan sebagai pilihan bila sarana
memungkinkan. Semua pasien atau klien yang datang ke layanan
kesehatan terutama di layanan TB, IMS, PTRM, LASS, KIA, KB,
19
layanan untuk populasi kunci (pekerja seks, waria, LSL, penasun)

ataupun dapat juga klien yang datang ke layanan KTS untuk mencari
layanan Tes HIV secara sukarela, dapat diberikan KIE secara
kelompok di ruang tunggu sebelum bertatap muka dengan petugas
yang bersangkutan sambil menunggu gilirannya dilayani. KIE
tersebut hendaklah diselenggarakan secara rutin dan berkala sesuai
kondisi tempat layanan dengan topik kesehatan secara umum dan
masalah yang berkaitan dengan HIV-AIDS. Metode penyampaiannya
dapat berupa edukasi dengan alat audio-visual (AVA) seperti TV,
video atau bahan KIE lain seperti poster maupun brosur atau lembar
balik oleh petugas yang ditunjuk sesuai dengan kondisi setempat.
Informasi kelompok hendaknya meliputi komponen penting yang
dibutuhkan pasien atau klien seperti:
Informasi dasar HIV, tentang cara penularannya

Upaya pencegahan yang efektif, termasuk penggunaan kondom
secara konsisten, mengurangi jumlah pasangan seksual dan
lainnya.
Keuntungan dan pentingnya tes HIV sedini mungkin.
Informasi tentang proses pemeriksaan laboratorium HIV
Membahas konfidensialitas, dan konfidensialitas bersama
Membahas pilihan untuk tidak menjalani tes HIV
Tawaran untuk menjalani tes pada masa mendatang bila klien
belum siap
Pentingnya pemeriksaan gejala dan tanda penyakit TB selama
konseling para dan pasca-tes
Rujukan ke layanan yang terkait dengan HIV, seperti misalnya
konsultasi gizi, pemeriksaan dan pengobatan TB, pemeriksaan
IMS, pemeriksaan CD4, tatalaksana infeksi oportunistik dan
stadium klinis.
Persetujuan untuk menjalani tes HIV (informed consent) harus selalu

diberikan secara individual dengan kesaksian petugas kesehatan.
Undang-undang Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004, secara jelas
memuat hal tersebut dalam Pasal 45 mengenai Persetujuan
Tindakan Kedokteran atau Kedokteran Gigi. Dalam pasal tersebut
dijelaskan bahwa Persetujuan Tindakan Kedokteran atau
Kedokteran Gigi diberikan setelah pasien mendapatkan penjelasan
secara lengkap
20
A.2.
SESI INFORMASI PRA-TES INDIVIDUAL

Pada sesi individual, klien mendapatkan informasi edukasi dari
konselor tentang HIV untuk menguatkan pemahaman klien atas HIV
dan implikasinya agar ia mampu menimbang perlunya pemeriksaan.
Edukasi meliputi :
1.
2.
3.
4.
5.
Informasi dasar tentang HIV dan AIDS

Penularan dan pencegahan
Tes HIV dan konfidensialitas
Alasan permintaan tes HIV
Ketersediaan pengobatan pada layanan kesehatan yang dapat
diakses
6. Keuntungan membuka status kepada pasangan dan atau orang
dekatnya
7. Arti tes dan penyesuaian diri atas status baru
8. Mempertahankan dan melindungi diri serta pasangan/keluarga
agar tetap sehat
Edukasi juga disertai dengan diskusi, artinya tersedia kesempatan klien
bertanya dan mendalami pemahamannya tentang HIV dan status HIV.
Konselor juga memberi dukungan atas keadaan psikologik klien. Sesudah
edukasi dan menimbang suasana mental emosional, klien dimintai persetujuan
untuk tes HIV (informed consent) dan dilanjutkan pemeriksaan laboratorium
darah. yang diperlukan secara option out.
Informasi di atas akan memudahkan pasien menimbang dan memutuskan
menjalani tes serta memberikan persetujuannya untuk tes HIV (informed
consent) yang harus dicatat oleh petugas kesehatan. Dengan demikian
penerapan tes HIV memenuhi prinsip 5C (informed consent, confidentiality,
counseling, correct testing and connection to care, treatment and prevention
services). Pada umumnya dengan komunikasi verbal sudah cukup memadai
untuk memberikan informasi dan mendapatkan informed-consent pelaksanaan
tes-HIV.
A.3.
PEMBERIAN INFORMASI PRA TES PADA KELOMPOK KHUSUS

Ada beberapa kelompok masyarakat yang lebih rentan terhadap
dampak buruk seperti diskriminasi, pengucilan, tindak kekerasan,
atau penahanan. Dalam hal tersebut maka perlu diberi informasi
lebih dari yang minimal di atas, untuk meyakinkan informed-consent
nya.
1. Perempuan Hamil
21
Fokus pemberian informasi pra tes bagi perempuan hamil

meliputi:
Risiko penularan HIV kepada bayi yang dikandungnya

Pengurangan risiko penularan HIV dari ibu dengan HIV
positif kepada janin yang dikandungnya antara lain
terapi antiretroviral, persalinan aman dan pemberian
makanan bayi.
Manfaat diagnosis HIV dini bagi bayi yang akan
dilahirkan.
Perencanaan kehamilan berikutnya dan metode KB yang
digunakan.
2. Bayi, Anak dan Remaja

Pemberian informasi dalam penawaran tes HIV pada anak perlu
dilakukan bersama dengan orangtua atau wali/pengampunya.
Perlu ada pertimbangan khusus bagi anak dan remaja di bawah
umur secara hukum (pada umumnya <18 tahun). Sebagai
individu di bawah umur yang belum punya hak untuk
membuat/memberikan informed-consent, mereka punya hak
untuk terlibat dalam semua keputusan yang menyangkut
kehidupannya dan mengemukakan pandangannya sesuai tingkat
perkembangan umurnya. Dalam hal ini diperlukan informedconsent dari orang tua atau wali/pengampu.
Fokus informasi pada anak dan remaja meliputi:
Informasi dasar HIV-AIDS secara singkat

Informasi tentang pencegahan, pengobatan dan perawatan
Masalah penyingkapan status HIV kepada anak pada saatnya
Masalah stigma dan diskriminasi di lingkungan keluarga dan
masyarakat setempat
3. Individu dalam kondisi khusus

Individu dalam kondisi khusus adalah individu yang mengalami
hambatan fisik dan/atau mental dan individu yang akibat
keadaan tertentu mengalami kekerasan, penelantaran,
perdagangan manusia dan individu yang berhadapan dengan
hukum. Individu yang mengalami hambatan mental perlu terapi
mental emosionalnya lebih dahulu sebelum pemberian edukasi
dan menjalankan tes. Seringkali diperlukan pengampuan pada
mereka yang tidak dapat mengambil keputusan sehat.
Fokus informasi prates pada individu khusus meliputi:
22
Informasi dasar HIV-AIDS

Informasi tentang pencegahan, pengobatan dan perawatan
Bila perlu dilakukan konseling oleh konselor yang memahami
persoalan kebutuhan khusus tersebut.
4. Pasien dengan kondisi kritis
Sekalipun pasien dalam kondisi kritis (adanya penurunan
kesadaran), tidak dibenarkan dilakukan tes HIV tanpa
persetujuan yang bersangkutan. Pemberian informasi pra tes
pada pasien tersebut dilakukan setelah kondisi kritis teratasi.
5. Pasien TB
Banyak pasien TB tidak menyadari kemungkinan komorbiditas
dengan HIV, sehingga petugas kesehatan perlu memberikan
informasi tentang keterkaitan HIV dengan TB yang dilanjutkan
dengan penawaran tes. Bila pasien menolak untuk menjalani tes
HIV perlu dilakukan konseling dengan proses rujukan.
6. Kelompok berisiko (penasun, pekerja seks, , waria, LSL)
Informasi pra tes pada kelompok ini dapat didahului dengan
penyuluhan kelompok oleh penjangkau.
Materi bahasan dalam penyuluhan kelompok:
Informasi dasar tentang HIV-AIDS.

Informasi dasar tentang cara penularan dan mengurangi
risiko HIV.
Demonstrasi dan diskusi tentang penggunaan kondom
atau jarum suntik steril.
Keuntungan dan isu potensial berkaitan dengan
konseling.
Prosedur tes HIV dan penyampaian hasil tes HIV.
Informasi rujukan dan dukungan.
Peserta penyuluhan kelompok yang tertarik untuk tes HIV

diarahkan untuk mendapatkan konseling individual.
23
A.4.
PERSETUJUAN TENTANG TES HIV (INFORMED CONSENT)

Informed consent bersifat universal yang berlaku pada semua pasien
apapun penyakitnya karena semua tindakan medis pada dasarnya
membutuhkan persetujuan pasien. Informed consent di fasilitas
layanan kesehatan dapat diberikan secara lisan tidak perlu secara
tertulis. Aspek penting di dalam persetujuan adalah sebagai berikut:
Klien telah memahami tentang maksud dan tujuan tes, serta

risiko dan dampaknya.
Informasi bahwa jika hasil tes positif, akan dirujuk ke layanan
HIV termasuk pengobatan ARV dan penatalaksanaan lainnya
Bagi mereka yang menolak tes HIV dicatat dalam catatan medik
untuk dilakukan penawaran tes dan atau konseling ulang ketika
kunjungan berikutnya.
Persetujuan untuk anak dan remaja di bawah umur diperoleh
dari orangtua atau wali/pengampu.
Pada pasien dengan gangguan jiwa berat atau hendaya kognitif
yang tidak mampu membuat keputusan dan secara nyata
berperilaku berisiko, dapat dimintakan kepada isteri/suami atau
ibu/ayah kandung atau anak kandung/saudara kandung atau
pengampunya.
Konfidensialitas
Konfidensialitas berlaku secara umum. Semua informasi pasien
apapun penyakitnya, yang berdasarkan undang-undang bersifat
konfidensial tidak diberikan pada pihak yang tidak berkepentingan.
Pada saat memberikan konseling pra tes maka konselor perlu
meyakinkan klien bahwa tes HIV tersebut dilaksanakan secara
konfidensial, yang berarti seorang konselor tidak diperkenankan
menyampaikan hasil kepada siapapun di luar kepentingan
kesehatan klien tanpa seijin klien, kecuali:
a. Klien membahayakan diri sendiri atau orang lain
b. Tidak mampu bertanggungjawab atas keputusan/tindakannya
dan
c. Atas permintaan pengadilan/hukum/undang-undang
24
Konfidensialitas tidak bersifat mutlak. Dalam hal ini konselor atau

petugas kesehatan dapat berbagi hasil tes HIV pasien pada mereka
yang berkompeten dan berhubungan secara langsung menangani
kesehatan klien/pasien, misalnya jika pasien membutuhkan dokter
penyakit paru, dokter kebidanan, bidan yang akan memberikan
layanan kesehatan kepadanya, rujukan pada tenaga kesehatan
lainnya yang diperlukan pasien dan Pengawas Minum Obat atau
kelompok dukungan sebaya).
A.5.
PENOLAKAN UNTUK MENJALANI TES HIV

Penolakan untuk menjalani tes HIV tidak boleh mengurangi kualitas
layanan lain yang tidak terkait dengan status HIVnya.
Pasien yang menolak menjalani tes perlu ditawari kembali pada
kunjungan berikutnya atau ditawarkan untuk menjalani sesi
konseling di Klinik KTS oleh seorang konselor terlatih di masa yang
akan datang jika memungkinkan. Penolakan tersebut harus dicatat
di lembar catatan medisnya agar diskusi dan tes HIV diprakarsai
kembali pada kunjungan yang akan datang.
B. PEMERIKSAAN LABORATORIUM HIV ATAU TES HIV

Tes HIV dilakukan di laboratorium yang tersedia di fasilitas layanan
kesehatan. Jika layanan tes tidak tersedia di fasilitas tersebut, maka tes dapat
dilakukan di laboratorium rujukan. Metode tes HIV yang digunakan sesuai
dengan Pedoman Pemeriksaan Laboratorium HIV Kementerian Kesehatan.
Sebaiknya tes HIV menggunakan tes cepat HIV yang sudah dievaluasi oleh
Kementerian Kesehatan. Tes cepat yang sesuai prosedur sangat layak
dilakukan dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil secara cepat serta
meningkatkan jumlah orang yang mengambil hasil, meningkatkan
kepercayaan akan hasilnya serta terhindar dari kesalahan pencatatan atau
tertukarnya hasil antar pasien. Tes cepat dapat dilakukan di luar sarana
laboratorium, tidak memerlukan peralatan khusus dan dapat dilaksanakan di
sarana kesehatan primer.
Tes dengan reagen ELISA biasanya dilakukan di fasilitas layanan kesehatan
dengan sarana laboratorium yang lengkap dan tenaga yang terlatih dengan
25
jumlah pasien yang lebih banyak dan tidak perlu hasil tes segera (misalnya
untuk pasien rawat inap di rumah sakit) dan laboratorium rujukan.
Pemilihan antara menggunakan tes cepat HIV atau tes ELISA harus
mempertimbangkan faktor tatanan tempat pelaksanaan tes HIV, biaya dan
ketersediaan perangkat tes, reagen dan peralatan; pengambilan sampel,
transportasi, SDM serta kesediaan pasien untuk kembali mengambil hasil.
Dalam melaksakan tes HIV, perlu merujuk pada alur Tes sesuai dengan
pedoman nasional pemeriksaan yang berlaku dan dianjurkan menggunakan
alur serial.
Tes HIV secara serial adalah apabila tes yang pertama memberi hasil nonreaktif atau negatif, maka tes antibodi akan dilaporkan negatif. Apabila hasil
tes pertama menunjukkan reaktif, maka perlu dilakukan tes HIV kedua pada
sampel yang sama dengan menggunakan antigen dan/atau dasar tes yang
berbeda dari yang pertama. Perangkat tes yang persis sama namun dijual
dengan nama yang berbeda tidak boleh digunakan untuk kombinasi tersebut.
Hasil tes kedua yang menunjukkan reaktif kembali maka di daerah atau di
kelompok populasi dengan prevalensi HIV 10% atau lebih dapat dianggap
sebagai hasil yang positif. Di daerah atau kelompok prevalensi rendah yang
cenderung memberikan hasil positif palsu, maka perlu dilanjutkan dengan
tes HIV ketiga. WHO, UNAIDS dan Pedoman Nasional menganjurkan untuk
selalu menggunakan alur serial tersebut karena lebih murah dan tes kedua
hanya diperlukan bila tes pertama memberi hasil reaktif saja.
Indonesia dengan prevalensi HIV dibawah 10% menggunakan strategi III
dengan tiga jenis reagen yang berbeda sensitifitas dan spesifitas-nya. Dalam
melakukan tes HIV dari alur tersebut direkomendasikan untuk
menggunakan reagen tes HIV sbb:
Reagen pertama memiliki sensitifitas minimal 99%

Reagen kedua memiliki spesifisitas minimal 98%.
Reagen ketiga memiliki spesifisitas minimal 99%.
Kombinasi tes HIV tersebut perlu dievaluasi secara nasional sebelum

digunakan secara luas.
Tes HIV harus disertai dengan adanya sistem jaminan mutu dan program
perbaikannya untuk meminimalkan hasil positif palsu dan negatif palsu. Jika
26
tidak maka klien/pasien akan menerima hasil yang tidak benar dengan
akibat serius yang panjang. Jaminan mutu juga diperlukan untuk kualitas
konseling.
Bagan 2. Alur Tes Laboratorium HIV Strategi III
A1 (Tes I)
A1 +
A1 Laporkan Negatif
A2 (Tes II)
A1 + A2 +
A1 + A2 -
Ulangi A1 dan A2
A1 + A2 +
A1 + A2 -
A1 - A2 Laporkan Negatif
A3 (Tes III)
A1+ A2+ A3+
A1+ A2+ A3 -
Laporkan Positif
A1+ A2- A3+
Indeterminate
A1+ A2 A3-
Risiko
Tinggi
Indeterminate
Risiko
Rendah
Negatif
Keterangan:
A1, A2 dan A3 merupakan tiga jenis tes antibodi HIV yang berbeda.
27
1) Spesimen darah yang tidak Reaktif sesudah tes cepat pertama dikatakan
sebagai sero negatif, dan kepada klien disampaikan bahwa hasilnya negatif.
Tidak dibutuhkan tes ulang.
2) Spesimen darah yang sero-Reaktif pada tes cepat pertama membutuhkan
tes ulang dengan tes kedua yang mempunyai prinsip dan metode reagen yang
berbeda.
3) Bila hasil tes pertama Reaktif dan hasil tes kedua Reaktif maka dikatakan
hasilnya positif. perlu dilanjutkan dengan testing cepat ketiga.
4) Apabila ketiganya Reaktif maka dikatakan positif.
5) Apabila dari ketiga tes cepat salah satu hasilnya non Reaktif maka
dikatakan tidak dapat ditentukan/indeterminate.
6)
Bila setelah tes kedua salah satunya non Reaktif dan dilanjutkan dengan tes
ketiga hasilnya juga non Reaktif maka dikatakan hasilnya tidak dapat
ditentukan/indeterminate.
7) Hasil yang dikatakan positif tidak diperlukan tes konfirmasi pada
laboratorium rujukan.
8) Hasil yang tidak dapat ditentukan/indeterminate perlu dilakukan konfirmasi
dengan WB (Western Blot).
9) Bila tetap indeterminate setelah dua belas bulan maka dapat dikatakan
hasilnya negatif.
Tes virologi yang lebih canggih dan mahal hanya dianjurkan untuk
diagnosis anak umur kurang dari 18 bulan dan perempuan HIV positif yang
merencanakan kehamilan. Tes HIV untuk anak umur kurang dari 18 bulan dari
ibu HIV-positif tidak dibenarkan dengan tes antibodi, karena akan memberikan
hasil positif palsu.
Tes darah dengan tujuan untuk diagnosis HIV harus
memperhatikan gejala atau tanda klinis serta prevalensi HIV di wilayah tempat
tinggal atau kelompok , seperti terpapar pada Tabel 1 di halaman 9.
28
C. KONSELING PASCA TES

Semua klien/pasien yang menjalani tes HIV perlu menerima konseling pasca
tes tanpa memandang apapun hasilnya. Hasil tes HIV tersebut disampaikan
kepada klien/pasien sesegara mungkin secara individual dengan informasi
singkat, jelas dan terkait dengan pengobatan dan perawatan selanjutnya.
Konseling pasca tes membantu klien/pasien memahami dan menyesuaikan
diri dengan hasil tes. Hal-hal berikut dilakukan oleh petugas atau konselor
pada saat konseling pasca tes:
a.
b.
c.
d.
Membacakan hasil tes

Menjelaskan makna hasil tes
Memberikan informasi selanjutnya
Mendiskusikan strategi untuk menurunkan penularan HIV dan
rencanakan pengobatan
e. Merujuk klien/pasien ke fasilitas layanan kesehatan dan layanan
lainnya
Petugas yang memberikan konseling pasca-tes sebaiknya orang yang sama
dengan orang yang memberikan konseling atau informasi pra tes. Dalam hal
konseling tidak dapat diberikan oleh orang yang sama maka dapat
ditawarkan petugas pengganti.
Hal penting dalam menyampaikan hasil Tes:
a. Periksa ulang seluruh hasil tes klien/pasien dalam data klien/catatan
medik. Lakukan hal ini sebelum bertemu klien/pasien untuk
memastikan kebenarannya.
b. Hasil tes tertulis tidak diberikan kepada klien/pasien. Jika klien/pasien
memerlukannya, dapat diberikan salinan hasil tes HIV dan dikeluarkan
dengan tandatangan dokter penanggungjawab, mengikuti format
penulisan dalam formulir hasil tes antibodi HIV. Cara dan alur
pemberian konseling pasca tes dapat dilihat pada lampiran.
29
BAB.IV KONSELING
Konseling merupakan komponen penting pada pemeriksaan dan layanan
HIV. Konseling dilaksanakan bagi klien baik sebelum, sesudah tes dan selama
perawatan HIV yang dilaksanakan oleh tenaga yang terlatih. Kualitas
konseling perlu dipantau dengan mentoring dan pembinaan yang teratur.
Konseling diutamankan bagi mereka yang berisiko dan menolak tes, klien
dengan kebutuhan khusus, serta konseling pasca tes dan konseling lanjutan
bagi ODHA.
A. PERAN KONSELING DALAM TES HIV

Layanan konseling pada tes HIV dilakukan berdasarkan kepentingan
klien/pasien baik kepada mereka yang HIV positif maupun negatif. Layanan
ini dilanjutkan dengan dukungan psikologis dan akses untuk terapi. KTHIV
harus dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk memperoleh
intervensi yang efektif. Konselor terlatih membantu klien/pasien dalam
menggali dan memahami diri akan risiko infeksi HIV, mempelajari status
dirinya dan mengerti tanggung jawab untuk mengurangi perilaku berisiko
serta mencegah penyebaran infeksi kepada orang lain serta untuk
mempertahankan dan meningkatkan perilaku sehat.
Bagan 3. Peran Konseling dan Tes HIV
30
Peningkatan
kualitas hidup
dan perencanaan
masa depan:
pengasuhan anak
Penerimaan status,
Perawatan diri, Komunikasi
perubahan perilaku, dan
pencegahan positif
Pemeriksaan
dan
Memfasilitasi rujukan
PPIA, akses
kesehatan
reproduksi dan
kesehatan seksual
Manajemen dini
pemeriksaan infeksi
B. BERBAGAI JENIS KONSELING PADA LAYANAN HIV

B.1.
KONSELING PRA-TES
Konseling Pra-tes dilaksanakan pada klien/pasien yang belum
mantap atau pasien yang menolak untuk menjalani tes HIV setelah
diberikan informasi pra-tes yang cukup.
Dalam konseling pra-tes harus seimbang antara pemberian
informasi, penilaian risiko dan merespon kebutuhan emosi klien.
Masalah emosi yang menonjol adalah rasa takut melakukan tes HIV
karena berbagai alasan termasuk ketidaksiapan menerima hasil tes,
perlakuan diskriminasi, stigmatisasi masyarakat dan keluarga.
Ruang lingkup konseling pra-tes pada KTS adalah:
a. Alasan kunjungan, informasi dasar tentang HIV dan klarifikasi
tentang fakta dan mitos tentang HIV.
b. Penilaian risiko untuk membantu klien memahami faktor risiko.
c. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan HIV.
d. Memberikan pengetahuan tentang implikasi terinfeksi HIV dan
memfasilitasi diskusi cara menyesuaikan diri dengan status HIV.
e. Melakukan penilaian sistem dukungan termasuk penilaian
kondisi kejiwaan jika diperlukan.
f. Meminta informed consent sebelum dilakukan tes HIV.
g. Menjelaskan pentingnya menyingkap status untuk kepentingan
pencegahan, pengobatan dan perawatan.
31
Pemberian informasi dasar terkait HIV bertujuan agar klien:
Memahami cara pencegahan, penularan HIV, perilaku berisiko.

Memahami pentingnya tes HIV
Mengurangi rasa khawatir dalam tes HIV
Konselor perlu mengetahui latar belakang kedatangan klien untuk

mengikuti konseling HIV dan memfasilitasi kebutuhan agar proses
tes HIV dapat memberikan penguatan untuk menjalani hidup lebih
sehat dan produktif.
B.2.
KONSELING PASCA TES HIV
C. SEPERTI TELAH DIURAIKAN SECARA RINCI PADA BAB SEBELUMNYA

PEMERIKSAAN LABORATORIUM HIV ATAU TES HIV
Tes HIV dilakukan di laboratorium yang tersedia di fasilitas layanan
kesehatan. Jika layanan tes tidak tersedia di fasilitas tersebut, maka tes dapat
dilakukan di laboratorium rujukan. Metode tes HIV yang digunakan sesuai
dengan Pedoman Pemeriksaan Laboratorium HIV Kementerian Kesehatan.
Sebaiknya tes HIV menggunakan tes cepat HIV yang sudah dievaluasi oleh
Kementerian Kesehatan. Tes cepat yang sesuai prosedur sangat layak
dilakukan dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil secara cepat serta
meningkatkan jumlah orang yang mengambil hasil, meningkatkan
kepercayaan akan hasilnya serta terhindar dari kesalahan pencatatan atau
tertukarnya hasil antar pasien. Tes cepat dapat dilakukan di luar sarana
laboratorium, tidak memerlukan peralatan khusus dan dapat dilaksanakan di
sarana kesehatan primer.
Tes dengan reagen ELISA biasanya dilakukan di fasilitas layanan kesehatan
dengan sarana laboratorium yang lengkap dan tenaga yang terlatih dengan
jumlah pasien yang lebih banyak dan tidak perlu hasil tes segera (misalnya
untuk pasien rawat inap di rumah sakit) dan laboratorium rujukan.
Pemilihan antara menggunakan tes cepat HIV atau tes ELISA harus
mempertimbangkan faktor tatanan tempat pelaksanaan tes HIV, biaya dan
ketersediaan perangkat tes, reagen dan peralatan; pengambilan sampel,
transportasi, SDM serta kesediaan pasien untuk kembali mengambil hasil.
32
Dalam melaksakan tes HIV, perlu merujuk pada alur Tes sesuai dengan
pedoman nasional pemeriksaan yang berlaku dan dianjurkan menggunakan
alur serial.
Tes HIV secara serial adalah apabila tes yang pertama memberi hasil nonreaktif atau negatif, maka tes antibodi akan dilaporkan negatif. Apabila hasil
tes pertama menunjukkan reaktif, maka perlu dilakukan tes HIV kedua pada
sampel yang sama dengan menggunakan antigen dan/atau dasar tes yang
berbeda dari yang pertama. Perangkat tes yang persis sama namun dijual
dengan nama yang berbeda tidak boleh digunakan untuk kombinasi tersebut.
Hasil tes kedua yang menunjukkan reaktif kembali maka di daerah atau di
kelompok populasi dengan prevalensi HIV 10% atau lebih dapat dianggap
sebagai hasil yang positif. Di daerah atau kelompok prevalensi rendah yang
cenderung memberikan hasil positif palsu, maka perlu dilanjutkan dengan
tes HIV ketiga. WHO, UNAIDS dan Pedoman Nasional menganjurkan untuk
selalu menggunakan alur serial tersebut karena lebih murah dan tes kedua
hanya diperlukan bila tes pertama memberi hasil reaktif saja.
Indonesia dengan prevalensi HIV dibawah 10% menggunakan strategi III
dengan tiga jenis reagen yang berbeda sensitifitas dan spesifitas-nya. Dalam
melakukan tes HIV dari alur tersebut direkomendasikan untuk
menggunakan reagen tes HIV sbb:
Reagen pertama memiliki sensitifitas minimal 99%

Reagen kedua memiliki spesifisitas minimal 98%.
Reagen ketiga memiliki spesifisitas minimal 99%.
Kombinasi tes HIV tersebut perlu dievaluasi secara nasional sebelum

digunakan secara luas.
Tes HIV harus disertai dengan adanya sistem jaminan mutu dan program
perbaikannya untuk meminimalkan hasil positif palsu dan negatif palsu. Jika
tidak maka klien/pasien akan menerima hasil yang tidak benar dengan
akibat serius yang panjang. Jaminan mutu juga diperlukan untuk kualitas
konseling.
33
Bagan 2. Alur Tes Laboratorium HIV Strategi III
A1 (Tes I)
A1 +
A1 Laporkan Negatif
A2 (Tes II)
A1 + A2 +
A1 + A2 -
Ulangi A1 dan A2
A1 + A2 +
A1 + A2 -
A1 - A2 Laporkan Negatif
A3 (Tes III)
A1+ A2+ A3+
A1+ A2+ A3 -
Laporkan Positif
A1+ A2- A3+
Indeterminate
A1+ A2 A3-
Risiko
Tinggi
Indeterminate
Risiko
Rendah
Negatif
Keterangan:
A1, A2 dan A3 merupakan tiga jenis tes antibodi HIV yang berbeda.
10)
Spesimen darah yang tidak Reaktif sesudah tes cepat pertama

dikatakan
sebagai sero negatif, dan kepada klien disampaikan bahwa hasilnya negatif.
Tidak dibutuhkan tes ulang.
34
11)
Spesimen
darah
yang
sero-Reaktif
pada
tes
cepat
pertama
membutuhkan tes ulang dengan tes kedua yang mempunyai prinsip dan
metode reagen yang berbeda.
12)
Bila hasil tes pertama Reaktif dan hasil tes kedua Reaktif maka
dikatakan hasilnya positif. perlu dilanjutkan dengan testing cepat ketiga.

13)
Apabila ketiganya Reaktif maka dikatakan positif.
14)
Apabila dari ketiga tes cepat salah satu hasilnya non Reaktif maka
dikatakan tidak dapat ditentukan/indeterminate.

15) Bila setelah tes kedua salah satunya non Reaktif dan dilanjutkan dengan tes
ketiga hasilnya juga non Reaktif maka dikatakan hasilnya tidak dapat
ditentukan/indeterminate.
16)
Hasil yang dikatakan positif tidak diperlukan tes konfirmasi pada
laboratorium rujukan.
17)
Hasil yang tidak dapat ditentukan/indeterminate perlu dilakukan
konfirmasi dengan WB (Western Blot).

18)
Bila tetap indeterminate setelah dua belas bulan maka dapat dikatakan
hasilnya negatif.
Tes virologi yang lebih canggih dan mahal hanya dianjurkan untuk
diagnosis anak umur kurang dari 18 bulan dan perempuan HIV positif yang
merencanakan kehamilan. Tes HIV untuk anak umur kurang dari 18 bulan dari
ibu HIV-positif tidak dibenarkan dengan tes antibodi, karena akan memberikan
hasil positif palsu.
Tes darah dengan tujuan untuk diagnosis HIV harus
memperhatikan gejala atau tanda klinis serta prevalensi HIV di wilayah tempat
tinggal atau kelompok , seperti terpapar pada Tabel 1 di halaman 9.
Konseling Pasca , semua klien yang telah menjalani tes HIV harus
menerima konseling pasca tes tanpa memandang apapun hasilnya.
Konseling pasca tes adalah konseling untuk menyampaikan hasil tes
kepada klien secara individual guna memastikan klien/pasien
mendapat tindak lanjut yang sesuai dengan hasil terkait dengan
pengobatan dan perawatan selanjutnya. Hal tersebut dilakukan
untuk membantu klien/pasien memahami dan menyesuaikan diri
dengan hasil pemeriksaan.
35
C.1.
KONSELING KEPATUHAN (ADHERENCE)

Terapi ARV merupakan terapi yang kompleks dengan medikasi yang
lebih dari satu macam dan diminum untuk jangka panjang, seumur
hidup. Adherence yang efektif untuk terapi ARV adalah sebesar lebih
dari 95%, karena itu minum obat harus tepat dosis, tepat waktu dan
tepat cara. Kuran patuh minum obat akan membuat ODHA resisten
terhadap terapi (obat) dengan konsekuensi dapat menularkan virus
yang resisten kepada orang lain. Konselor bertugas menerapkan
konseling dukungan kepatuhan dan menyampaikan cara kerja dasar
obat ARV, terjadinya kegagalan terapi dan cara menghindarkan diri
dari ketidak patuhan, serta cara yang mudah mengakses obat ARV
lini.
C.2.
KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU

Beberapa unsur penting dalam komunikasi perubahan perilaku
adalah:
a. Penilaian risiko dan kerentanan. Klien perlu menilai risiko
dirinya akan infeksi HIV dan beberapa hambatan yang dapat terjadi
dalam proses perubahan perilaku.
b. Penjelasan dan praktik keterampilan perilaku aman. Pesan
pencegahan, penggunaan kondom, dan jarum bersih harus
ditekankan guna memotivasi klien terhadap kebutuhan,
kepercayaan, kepedulian dan kesiapan klien untuk hidup lebih
sehat. Keterampilan berpikir kritis, mengambil keputusan dan
komunikasi dapat ditingkatkan dengan mengemukakan keuntungan
penggunaan kondom dan menyuntik yang aman serta mampu
bernegosiasi dalam penggunaan kondom dan alat suntik.
c. Membuat rencana. Dalam konseling pra maupun pasca tes, klien
didorong
merencanakan
perubahan
perilaku
dengan
mempertimbangkan kemampuan dan sumber daya yang tersedia.
d. Penguatan dan komitmen. Dalam konseling pasca tes, konselor
harus membuat kesepakatan yang jelas dan rinci tentang
perencanaan klien untuk hidup lebih sehat.
e. Lingkungan yang mendukung. Menciptakan lingkungan yang
mendukung untuk praktik perilaku yang aman, termasuk
ketersediaan pilihan jenis kondom dan alat suntik, bahan
komunikasi, informasi dan edukasi (leaflet, brosur) serta layanan
36
konseling rujukan/hotline bagi individu,

masyarakat sekitar sangat diperlukan.
C.3.
keluarga
maupun
KONSELING PENCEGAHAN POSITIF (POSITIVE PREVENTION)

Konseling Pencegahan Positif merupakan konseling yang dilakukan
pada orang yang terinfeksi HIV dengan maksud :
Mencegah penularan HIV dari orang yang terinfeksi HIV ke orang

lain
Mencegah penularan infeksi ulang HIV dan infeksi lain (termasuk
IMS) pada orang yang terinfeksi HIV
Meningkatkan kualitas hidup orang yang terinfeksi HIV
Prinsip umum Pencegahan Positif:

a. Didasarkan pada perspektif dan realita orang yang terinfeksi
HIV.
b. Orang yang terinfeksi HIV mempunyai hak seksualitas, oleh
karena itu dibutuhkan informasi yang rinci tentang
seksualitas.
c. Difokuskan pada komunikasi, informasi, dukungan dan
perubahan kebijakan, tanpa stigmatisasi dan diskriminasi.
d. Membutuhkan keterlibatan dan partisipasi bermakna orang
yang terinfeksi HIV.
e. Perlu menyertakan organisasi layanan HIV, kelompok
dukungan dan LSM ke dalam program penanggulangan HIV.
f. Menjunjung hak asasi manusia, termasuk hak hidup sehat,
hak seksualitas, privasi, konfidensialitas, informed consent
dan bebas dari diskriminasi. Di samping itu juga memenuhi
kewajiban dan tanggung jawab untuk tidak mencelakakan
orang dengan cara tidak menularkan HIV.
g. Penularan HIV diperbesar oleh ketidak setaraan gender,
posisi tawar, seksualitas, pendidikan, ketidaktahuan status
HIV dan tingkat ekonomi.
h. Menuntut tanggung jawab bersama dalam upaya
menurunkan tingkat penularan. Keterbukaan, informasi dan
komunikasi tentang seksualitas dan hubungan seks bisa
menjadi cara untuk menurunkan penyebaran HIV lebih lanjut
kepada pasangan atau orang lain
37
i. Menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan.

C.4.
KONSELING GAY,WARIA, LESBIAN DAN PEKERJA SEKS

Konselor perlu mendiskusikan orientasi seksual klien dalam
menurunkan risiko penularan. Penggunaan kondom mutlak
diperlukan pada setiap hubungan seksual vaginal, anal, maupun oral.
Waspadai adanya infeksi menular seksual dan diskusikan serta rujuk
untuk terapi. Infeksi dapat terjadi pada mulut, vagina, anus, penis
dan mukosa/kulit disekitarnya
Pendekatan mental emosional atas hubungan seksual, relasi individu
dengan pasangannya serta keluarganya terkait beban mental sangat
diperlukan karena faham dan perilaku tidak sesuai dengan
norma/kepercayaan masyarakat. Klien biasanya akan merasa :
perasaan bersalah, perasaan dikucilkan
insekuritas hubungan pasangan yang membuat klien lebih sensitif,
rentan terhadap gangguan mental emosional
rasa penerimaan diri dan ambiguitas, terhadap peran gender,
peran hidupnya dalam masyarakat
C.5.
KONSELING HIV PADA PENGGUNA NAPZA

Dalam konseling HIV ini konselor memiliki tugas sebagai berikut:
Mengkaji dan mendiskusikan penggunaan Napza yang
memperberat terjadinya gangguan pikiran dan perasaan dan akan
menghambat kemampuan penurunan pencegahan
Mendiskusikan tentang interaksi silang antara Napza yang
digunakan, ARV, obat infeksi dan farmakoterapi lain yang
digunakan dalam pengobatan (termasuk metadon, buprenorfina
dan obat-obat psikiatri)
Mendiskusikan strategi pengurangan risiko dari hubungan
seksual, dan penggunaan alat suntik bersama (termasuk kapas
swab, sendok, dan lainnya) terkait penggunaan napza
Mendiskusikan strategi penurunan penularan lewat pembuatan
tato, dan penindikan bagian tubuh.
38
Mendorong klien untuk mengikuti terapi rehabilitasi Napza sesuai

jenis zat yang digunakannya, seperti terapi rumatan metadon atau
buprenorfina untuk mereka yang ketergantungan opioida, atau
terapi lainnya termasuk yang berorientasi abstinensia melalui
program rehabilitasi rawat inap jangka panjang.
Mengkaji permasalahan lain yang dialami klien, seperti gangguan
kejiwaan, masalah legal, ketiadaan dukungan keluarga/sosial, dan
permasalahan lain yang dapat menghambat adanya perubahan
perilaku.
Melakukan rujukan kepada Institusi Penerima Wajib Lapor
(IPWL) baik secara internal ataupun eksternal.
C.6.
KONSELING PASANGAN
Pasangan yang dimaksud adalah suami/isteri/pasangan seksual
tetap atau yang berencana untuk melakukan hidup bersama. Secara
ideal konseling ini dilakukan kepada pasangan tersebut secara
sekaligus
dan bukan pada individu satu persatu. Bilamana
memungkinkan kedua individu tersebut dihadirkan dalam
membicarakan masalah bersama. Dalam situasi tidak dimungkinkan
kehadiran keduanya, seperti kehadiran pasangan mengancam dari
pasangan satunya, maka konseling dapat dilakukan secara individual
terlebih dahulu kemudian dihadirkan bersama apabila situasi sudah
kondusif.
Konseling pasangan merupakan layanan ketika pasangan dan klien
datang untuk melaksanakan pemeriksaan bersama atau sebagai
konseling berkelanjutan pada saat membuka status.
Tugas konselor dalam konseling ini adalah :
Mengkaji dan mendiskusikan permasalahan dan risiko tentang

perilaku seksual, IMS dan HIV.
Memfasilitasi pembelajaran bersama, praktik seksual yang
aman dan saling bertanggung jawab satu atas lainnya.
Mengkaji dan mendiskusikan penerimaan pasangan atas status
yang sama-sama positif maupun diskordan.
Membantu menurunkan kecemasan pasangan dan mencegah
saling menyalahkan.
39
Memfasilitasi pasangan untuk bersama-sama membuat rencana

masa depan, saling menguatkan, saling memahami dan
mendukung.
Pesan yang diberikan:
o
Secara ideal hendaknya pasangan telah mengetahui
statusnya terlebih dahulu sebelum membina hubungan.
o
Jika keduanya negatif, jaga agar tetap negatif.
o
Jika keduanya positif, tetap melakukan seks aman agar tidak
saling menularkan.
o
Jika salah satu positif dan lainnya negatif (diskordan),
konselor mendiskusikan strategi agar tidak terjadi penularan
o
Dorong klien agar tidak menghakimi pasangan.
Dalam konseling pasangan, permintaan izin pemeriksaan secara

individual tetap perlu dilakukan.
Isi konseling biasanya menyangkut :
1.
2.
3.
4.
5.
Relasi dan komunikasi pasangan

Saling menguntungkan dengan saling tahu status HIV
Relasi seksual dan pengaruh mental emosional mereka
Perencanaan kehamilan
Perencanaan keluarga (karier, pengasuhan dan pendidikan
serta masa depan anak, sosial ekonomi)
6. Hubungan dengan keluarga besar (mertua, menantu, ipar)
C.7.
KONSELING KELUARGA
Keluarga adalah lingkungan dimana terdapat beberapa orang yang
masih memiliki hubungan darah atau kelompok sosial terdiri dari
sejumlah individu, memiliki hubungan antar individu dan terdapat
ikatan, kewajiban, tanggung jawab di antara individu tersebut.
Konseling keluarga membutuhkan kompetensi khusus karena harus
dapat mengakomodasi kebutuhan dan karakteristik dari masingmasing anggota keluarga. Yang dimaksud konseling keluarga dalam
pedoman ini lebih dititik beratkan pemberian informasi dan edukasi
bagi keluarga ODHA. Konselor dapat memulai pembicaraan dengan
mengangkat permasalahan status salah satu atau lebih tentang
status.
40
Hal-hal yang dibahas dalam konseling keluarga adalah:

1. Tingkat pengetahuan mengenai HIV dari masing-masing
anggota keluarga
2. Komunikasi dan relasi dalam keluarga, peran anggota
keluarga ketika mereka menghadapi sebuah persoalan,
termasuk apabila salah satu atau lebih memiliki status HIV
positif
3. Peran dari masing-masing anggota keluarga dalam
mendukung odha di keluarga dan upaya-upaya yang
dilakukan untuk meminimalisasi penularan, stigma dan
diskriminasi
4. Upaya keluarga dalam menghadapi stigma dan diskriminasi
dari pihak luar (pihak ketiga)
5. Rujukan pada profesional apabila dibutuhkan penanganan
lebih lanjut.
C.8.
KONSELING PADA KLIEN/ PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA

Yang dimaksud dengan gangguan jiwa adalah berbagai gangguan
yang dikarakteristikkan oleh beberapa kombinasi pola pikir, emosi,
perilaku dan hubungan dengan orang lain yang abnormal. Hal ini
mencakup gangguan jiwa ringan seperti kecemasan, gangguan tidur
dan depresi sampai gangguan jiwa berat seperti skizofrenia,
gangguan depresi mayor, gangguan bipolar dan gangguan jiwa
lainnya. Ruang lingkup yang dibahas dalam pedoman ini adalah
klien/pasien dengan gangguan jiwa ringan.Untuk gangguan jiwa
berat harus dilakukan rujukan kepada layanan psikiatri yang
tersedia di wilayah masing-masing.
Hal-hal yang dapat dilakukan pada klien/pasien dengan gangguan
jiwa ringan :
1. Mengkaji derajat gangguan jiwa ringan yang dialami klien/pasien
atas status HIVnya baik yang hasil positif maupun negatif
2. Mengkaji perilaku berisiko terkait kejiwaan seperti keinginan
bunuh diri/membunuh orang lain, menarik diri dari lingkungan
sosial, kabur dari rumah atau perilaku agresif
3. Mendiskusikan strategi untuk mengatasi perilaku berisiko di
atas, misalnya melakukan relaksasi, membuat buku harian,
41
berbagi perasan dan pikiran dengan anggota keluarga/teman

dekat atau kelompok dukungan
4. Apabila dibutuhkan, memfasilitasi klien/pasien untuk
mengakses farmakoterapi sesuai dengan kondisi terkait kepada
dokter.
C.9.
KONSELING PADA WARGA BINAAN PEMASYARAKATAN

Konseling bagi warga binaan pemasyarakatan (WBP) umumnya
berjalan dalam format konseling individual. Konseling dapat
dilakukan oleh konselor atau petugas kesehatan yang terlatih
konseling. WBP pada umumnya mengalami gangguan jiwa ringan,
terutama bila kondisi lapas/rutan melebihi kapasitas atau tidak
terdapat program pengembangan diri yang berkesinambungan.
Hal-hal yang dapat dilakukan dalam konseling bagi WBP :
1.
2.
3.
4.
Mengkaji permasalahan yang dialami oleh WBP terkait perilaku

berisiko HIV maupun gangguan jiwa
Mendiskusikan strategi pengurangan risiko penularan HIV,
termasuk mendorong penerapan praktek perilaku seks dan atau
penggunaan Napza yang aman apabila yang bersangkutan aktif
berhubungan seks atau menggunakan Napza
Mendiskusikan strategi mengatasi stres yang mungkin dialami
selama berada di lapas/rutan
Memberikan informasi dimana klien/pasien dapat mengakses
layanan selepas dari lapas/rutan
C.10. KONSELING PENYINGKAPAN STATUS

Yang
dimaksud
dengan
penyingkapan
status
adalah
memberitahukan status HIV kepada orang lain terkait tindak lanjut
yang bermanfaat. Penyingkapan status dalam banyak hal
menguntungkan klien agar ia mendapat dukungan dalam proses
pemulihan kesehatannya. Pada kasus dimana klien menolak
menyingkap status HIV pada pasangannya, biasanya karena takut
terjadi tindak kekerasan. Isu penyingkapan status perlu didiskusikan
pada konseling pra tes atau KIE sebelum konseling.
Tujuan dari penyingkapan status adalah:
42
a. Memungkinkan pasangan mempunyai akses dini ke layanan

terapi dan perawatan
b. Menurunkan risiko penularan HIV
c. Mencegah infeksi berulang dan IMS
d. Mencegah resisten terhadap pengobatan
Hal-hal yang menjadi
penyingkapan status:
perhatian
utama
dalam
konseling
1. Cara klien menyingkapkan statusnya: apakah akan dilakukan

sendiri oleh klien atau dimediasi melalui konseling pasangan
dengan melibatkan konselor
2. Resistensi klien dalam menyingkapkan statusnya: gali lebih
dalam apa yang menjadi penghambat utama dalam
menyingkapkan statusnya, termasuk dalam hal ini adalah apabila
klien mengalami kekerasan domestik. Akomodasi permasalahan
tersebut dengan menyajikan keuntungan penyingkapan status
kepada pasangan serta cara mengatasi hambatan yang dialami.
3. Strategi yang dapat dilakukan apabila klien berulangkali
menolak menyingkapkan statusnya dan juga menolak
mempraktekkan perilaku yang aman. Penolakan yang terus
dilakukan walaupun telah berulangkali dilakukan konseling,
dapat disiasati melalui pertemuan kelompok. Keberadaan klien
bersama dalam kelompok dukungan sebaya (KDS) dapat
menginspirasi/memotivasi yang bersangkutan untuk belajar dari
anggota kelompok lain terkait pengalaman mereka dalam
menyingkapkan statusnya.
C.11. KONSELING PALIATIF DAN DUKA CITA
Perawatan paliatif (Palliative care) atau layanan paliatif merupakan
pendekatan guna memperbaiki kualitas hidup pasien dan
keluarganya ketika menghadapi masalah terkait penyakit yang
mengancam kehidupan melalui pencegahan dan pengurangan
penderitaan dengan cara mengenali secara dini, menilai perjalanan
dan terapi nyeri serta masalah lainnya, baik fisik, psikososial dan
spiritual (WHO 2002).
Tujuannya perawatan paliatif adalah membantu pasien
memaksimalkan kualitas dan mengendalikan martabat hidupnya
43
sebelum meninggal dunia. Pendekatan dilakukan secara aktif,

holistik, terfokus pada pasien dan ditangani oleh profesi
multidisiplin.
Hal-hal yang dapat dilakukan dalam konseling paliatif dan duka cita
adalah:
1.
2.
3.
4.
Penekanan pada mendengar aktif, terutama atas berbagai

bahasa tubuh yang ditampilkan klien.
Beri dukungan atas berbagai hal positif yang telah dilakukan
klien selama ini. Apabila klien terus menerus didera perasaan
negatif, bimbing klien untuk mengingat hal yang positif.
Akomodasi berbagai pertanyaan seputar kematian, dimana
pembahasan dapat diarahkan sesuai dengan keyakinan klien.
Beri dukungan klien apabila yang bersangkutan tidak
memperoleh dukungan keluarga/sosial yang cukup menjelang
kematiannya. Yakinkan bahwa klien tidak pernah sendiri di
dunia ini.
C.12. KONSELING GIZI

Konseling gizi diberikan pada ODHA dan OHIDA. Konseling gizi
memberikan layanan untuk gizi dalam hidup sehat, gizi sesuai
stadium penyakit, gizi pada pemakaian ARV, dan gizi pada ODHA
dengan IO. Jika diperlukan, dapat dilakukan rujukan kepada ahli gizi.
C.13. ISU GENDER DALAM KONSELING
Istilah gender secara umum digunakan untuk mengidentifikasi
perbedaan laki-laki dan perempuan dari segi sosial budaya,
psikologis dan aspek non biologis lainnya. Istilah seks secara umum
digunakan untuk mengidentifikasi perbedaan laki-laki dan
perempuan dari segi anatomi biologi dan juga jenis kelamin. Aspek
biologi meliputi perbedaan anatomi fisiologi tubuh termasuk sistem
reproduksi dan karakteristik biologis lainnya. Dalam TKHIV, maka
konselor perlu memperhatikan isu gender untuk merespon hal-hal
sebagai berikut:
44
Posisi tawar yang rendah pada perempuan terhadap laki-laki

terutama dalam menerapkan perilaku yang aman. Perhatian
khusus perlu diberikan terhadap perempuan pekerja seks

terhadap pelanggan dan pasangannya.
Stigma, diskriminasi dan kriminalisasi terhadap pekerja seks
Laki-laki pelanggan pekerja seks yang terjebak dan
mempertahankan mitos kejantanan/keperkasaan.
Stigma dan diskriminasi oleh petugas layanan kesehatan
termasuk konselor.
Pemahaman gender yang keliru dan dibawa dalam relasi seksual
D. MASALAH ETIK LAIN

D.1.
KETIDAKMAMPUAN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN

Dalam keadaan klien tidak mampu membuat keputusan misalnya
gangguan jiwa berat atau hendaya kognitif, dan secara nyata klien
berperilaku berisiko menularkan HIV, maka persetujuan tes HIV
dapat dimintakan kepada orang yang secara hukum berhak untuk
memberikan persetujuan tersebut.
Dalam hal orang dewasa maka persetujuan dapat dimintakan
kepada suami/isteri sah, anggota keluarga langsung seperti orang
tua dan anak. Namun harus dipastikan bahwa keperluan tes HIV
tersebut hanya dilaksanakan berdasarkan semata-mata untuk
kepentingan pasien.
Anak dan remaja di bawah umur secara hukum (pada umumnya <18
tahun), belum punya hak untuk membuat/memberikan persetujuan
(informed-consent) kecuali bagi mereka yang sudah menikah.
Namun mereka punya hak untuk terlibat dalam semua keputusan
yang menyangkut kehidupannya dan mengemukakan pandangannya
sesuai tingkat perkembangan umurnya. Dalam hal ini diperlukan
informed-consent dari orang tua atau wali/pengampu.
D.2.
KESESUAIAN DENGAN BUDAYA

Layanan TKHIV harus sensitif dan disesuaikan dengan kepentingan
klient (client oriented), termasuk budaya, bahasa, jenis kelamin,
orientasi seksual, usia, tingkat perkembangan mental, alasan untuk
melakukan tes HIV dan sebagainya. Perihal tersebut harus menjadi
perhatian dan pertimbangan ketika merancang program dan
45
membangun layanan TKHIV beserta jejaring rujukan yang

bersahabat untuk meningkatkan penerimaan oleh masyarakat dan
selanjutnya meningkatkan pemanfaatannya.
D.3.
KONFIDENSIALITAS BERSAMA
Dalam banyak hal berbagi informasi tentang status HIV dengan
pasangan, keluarga, teman terpercaya, anggota komunitas dan staf
medis akan sangat menguntungkan klien dan keluarganya dan harus
terus dianjurkan sesuai keadaan. Namun demikian seorang konselor
harus selalu mengigat beberapa hal berikut:
Berbagi informasi tentang status HIV harus selalu didiskusikan
dengan dan disetujui oleh klien yang bersangkutan dan harus
menginformasikan klien kepada siapa informasi tersebut akan
diberikan.
Informasi hanya akan diberikan kepada pihak yang langsung
berhubungan dan bertanggung jawab akan kesinambungan
perawatan klien
Status HIV tidak pernah akan disingkapkan kepada atasan klien
kecuali atas permintaan klien secara tertulis.
Pembahasan tentang konfidensialitas bersama harus menjajagi
kendala yang dihadapi klien dalam menyingkap status HIVnya.
Bila klien menghadapi risiko pelecehan atau tindakan kekerasan
dalam hubungan pribadi dengan seseorang atau keluarganya,
maka tidak boleh dipaksa untuk menyingkap statusnya kepada
orang tersebut dan hendaknya dirujuk ke layanan yang
menyediakan dukungan.
D.4.
PENGENDALIAN INFEKSI
Semua petugas kesehatan harus menerapkan kewaspadaan standar
sebagai upaya pengendalian infeksi, tanpa memandang status HIV
klien yang dihadapi. Para penyelenggara layanan harus
menyediakan dan mengupayakan lingkungan kerja yang
memungkinkan
penerapan
kewaspadaan
standar
untuk
meminimalkan risiko terjadinya pajanan HIV okupasional.
Pedoman tatalaksana pasca pajanan okupasional harus tersedia dan
dipahami oleh semua pegawai. Diperlukan penerapan secara
46
nondiskriminatif, ketersediaan fasilitas tes HIV, jaminan

konfidensialitas, dan akses pada pengobatan profilaksis pasca
pajanan (PPP).
47
BAB V. RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT PASCA TES HIV
A.
RUJUKAN KE LAYANAN PDP DAN LAYANAN LAIN YANG

DIBUTUHKAN
Rujukan merupakan proses ketika klien membutuhkan layanan spesifik di

samping layanan konseling. Rujukan merupakan komponen penting pada
TKHIV. Semua pasien yang telah terdeteksi terinfeksi HIV harus dirujuk ke
layanan pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan. Mereka berhak
mendapatkan akses layanan tersebut, oleh karenanya petugas wajib
melaksanakan rujukan tersebut.
Dalam merujuk klien lakukanlah pemberian informasi tentang pihak yang
dapat dihubungi dan alamatnya, waktu dan cara menghubunginya. Petugas
dalam jejaring rujukan sebaiknya saling berkomunikasi secara rutin
termasuk bila ada perubahan petugas sehingga rujukan dapat berjalan
secara lancar dan berkesinambungan.
Rujukan dapat berupa:
Internal: rujukan kepada layanan lain yang ada pada fasilitas layanan
kesehatan yang sama.
Eksternal: rujukan kepada berbagai sumber daya yang ada di wilayah
tempat tinggal klien, baik yang dimiliki oleh pemerintah ataupun
masyarakat.
Layanan TKHIV harus terhubung dalam jejaring layanan HIV-IMS

komprehensif berkesinambungan dengan sistem rujukan dan jejaring kerja
yang akan menghasilkan perbaikan akses dan retensi dalam pengobatan.
Jejaring kerja yang mampu menjamin kesinambungan layanan meliputi
sistem rujukan pasien dan keluarganya dari satu layanan ke layanan lainnya
secara timbal balik, baik di dalam maupun di luar sistem layanan, di dalam
satu tingkat layanan atau antar tingkat layanan (layanan yang berbeda
strata), secara horisontal maupun vertikal. Dalam hal tersebut maka perlu
dibentuk jejaring kerjasama atas dasar saling menghormati dan menghargai.
48
Contoh kesinambungan internal antar unit layanan di dalam fasyankes yang

sama antara lain adalah rujukan antar layanan PDP di rawat jalan, layanan
laboratorium, farmasi, TB, IMS, KIA, KB dan kesehatan reproduksi remaja.
Dalam melaksanakan rujukan, perlu dipertimbangkan segi jarak, waktu,
biaya, dan efisiensi. Contohnya, jika rujukan dari rumah sakit Tangerang
lebih cepat ke Jakarta daripada ke Serang maka rujukan ke Jakarta dapat
dilaksanakan untuk kepentingan pasien. Rujukan juga dapat terjadi antara
fasyankes pemerintah dan fasyankes swasta, laboratorium pemerintah dan
swasta. Dengan demikian, diharapkan jaringan kerjasama yang terjalin dapat
memberikan layanan yang lebih baik kepada klien.
B.
KELOMPOK DUKUNGAN
Kelompok dukungan dapat dikembangkan oleh Odha, Ohidha, masyarakat

yang peduli HIV-AIDS dan penyelenggara layanan. Layanan ini terdapat di
tempat layanan TKHIV dan di masyarakat. Konselor atau kelompok Odha
akan membantu klien baik dengan hasil negatif maupun positif untuk
bergabung dalam kelompok ini. Kelompok dukungan TKHIV dapat diikuti
oleh pasangan dan keluarga.
C.
LAYANAN PSIKIATRIK
Infeksi HIV dapat mencapai otak yang tampak berupa gejala psikiatrik dan
neurologik, juga karena penyakit kronis yang dapat menimbulkan beban
psikologik bagi pasien maupun keluaraga. Pengguna Napza mempunyai
gangguan psikiatrik lain atau gangguan mental berat. Pada saat menerima
hasil positif tes HIV, walaupun telah dipersiapkan lebih dulu dalam konseling
pra tes dan diikuti konseling pasca tes, klien dapat mengalami goncangan
jiwa yang cukup berat seperti depresi, gangguan panik, kecemasan yang
hebat atau agresif dan risiko bunuh diri. Bila keadaan tersebut terjadi, maka
perlu dirujuk ke fasilitas layanan psikiatri.
49
BAB VI. PENCATATAN DAN PELAPORAN
Komponen penting dalam pelaksanaan dan tatakelola TKHIV adalah

Monitoring dan Evaluasi, untuk memastikan bahwa sumber daya yang ada
termanfaatkan dengan efektif, layanan yang tersedia dimanfaatkan dan
terjangkau secara optimal oleh masyarakat, kegiatan sesuai dengan pedoman
nasional dan target cakupannya tercapai. Monitoring dan evaluasi dapat
memantau kualitas layanan terus meningkat dan bermanfaat bagi
masyarakat pada umumnya.
Pada prinsipnya sistem M&E untuk TKHIV merupakan bagian dari sistem
M&E program Pengendalian HIV-AIDS dan IMS nasional. Semua data dari
fasilitas layanan kesehatan dan non-kesehatan pemerintah, LSM atau swasta
penyelenggara layanan TKHIV, harus mengikuti pedoman M&E nasional dan
terintegrasi dalam sistem informasi di tingkat kabupaten/kota, provinsi dan
nasional, terutama dalam pengumpulan semua indikator yang terpilah dalam
kelompok populasi.
A.
PENCATATAN
Salah satu komponen penting dari monev yaitu pencatatan dan pelaporan,
dengan maksud mendapatkan data untuk diolah, dianalisis, diinterpretasi,
disajikan dan disebarluaskan untuk dimanfaatkan. Data yang dikumpulkan
harus valid (akurat, lengkap dan tepat waktu) sehingga memudahkan dalam
pengolahan dan analisis. Petugas UPK sangat berperan dalam pencatatan
data secara akurat dan lengkap tersebut.
Data yang perlu dicatat:
1.
2.
3.
4.
5.
Data Identitas
Alasan tes HIV dan asal rujukan kalau ada
Tanggal pemberian informasi HIV
Informasi tentang tes HIV sebelumnya bila ada
Penyakit terkait HIV yang muncul: TB, Diare, Kandidiasis oral, Dermatitis,
LGV, PCP, Herpes, Toksoplasmosi, Wasting syndrome, IMS, dan lainnya.
6. Tanggal kesediaan menjalani tes HIV
7. Tanggal dan tempat tes HIV
50
8. Tanggal pembukaan hasil tes HIV, dan reaksi emosional yang muncul
9. Hasil tes HIV, nama reagen ke 1, 2 dan ke 3.
10. Tindak lanjut: rujukan ke PDP, konseling, dan rujukan lainnya
11. Penggalian faktor risiko oleh konselor (melalui rujukan)
12. Nama petugas
Formulir yang digunakan dalam layanan TKHIV sesuai dengan formulir yang
berlaku dalam Pedoman Nasional Monitoring dan Evaluasi.
Data layanan TKHIV diperoleh dari pencatatan dan pelaporan di UPK dan
mitra terkait dengan menggunakan formulir pencatatan dan pelaporan
standar.
B.
PELAPORAN
Sistem pelaporan layanan TKHIV dibuat agar dapat melaporkan hasil dari
kegiatan konseling di layanan TKHIV. Terdapat enam belas indikator yang
wajib dilaporkan oleh setiap layanan TKHIV yang ada di Indonesia. Laporan
layanan TKHIV membantu Kementerian Kesehatan dalam melakukan
monitoring dan evaluasi terhadap layanan TKHIV yang ada. Selain itu data
yang dilaporkan juga dapat dijadikan bahan perencanaan berbasis data
dalam merencanakan program penanggulangan HIV di masa yang akan
datang. Pelaporan layanan TKHIV dimulai dari laporan bulanan dari setiap
layanan TKHIV yang ada ke dinas kesehatan di kabupaten/kota tempat
layanan tersebut berada. Selanjutnya setiap bulan laporan tersebut
dilaporkan kembali ke tingkat provinsi dan pusat (Subdit AIDS dan PMS)
Kementerian Kesehatan. Setiap bulan laporan tersebut diberi umpan balik
untuk memantau kualitas pelaporan.
Formulir pelaporan dalam layanan TKHIV meliputi laporan bulanan pada
unit pelayanan kesehatan (HA-UPK), kabupaten/kota (HA-Kab/Kota) dan
propinsi (HA-Prov). Adapun jenis pelaporannya adalah sebagai berikut :
Kode dan Jenis Pelaporan
HA-UPK-1
Laporan Bulanan Konseling dan Tes HIV (KT)
HA-Kab/Kota-1
HA-Prov-1
51
B.1. SISTEM INFORMASI HIV-AIDS DAN IMS

Perangkat lunak aplikasi pelaporan telah dikembangkan oleh
Kementerian Kesehatan yaitu SIHA yang merupakan sistem
informasi manajemen yang
digunakan untuk melakukan
manajemen data program pengendalian HIV-AIDS & IMS.
SIHA adalah suatu perangkat lunak aplikasi sistem informasi HIVAIDS & IMS yang mampu menangkap data yang berasal dari UPK,
dengan memanfaatkan perangkat server Pusat Data dan
Informasi (Pusdatin) Kementerian Kesehatan.
Manfaat aplikasi SIHA terutama adalah :
Untuk mendukung manajemen data program pengendalian

HIV-AIDS dan IMS pada tingkat layanan, kabupaten/kota,
provinsi dan tingkat nasional.
Untuk meningkatkan kualitas informasi yang meliputi
validitas, akurasi dan ketepatan waktu.
Untuk meningkatkan efisiensi program dengan cara
memproses dan menganalisis data dalam jumlah besar
dengan cepat.
Sistem informasi dibuat sedemikian rupa untuk meminimalkan

kesalahan dalam memasukkan data. SIHA TKHIV dilengkapi dengan
menu yang didesain sedemikian rupa untuk menghindari kesalahan
tersebut. Namun dalam sisitim ini masih terdapat berbagai
kelemahan yang dapat diminimalkan dengan keakuratan informasi
dari data yang ada di catatan medis klien. Kualitas semua data yang
dimasukkan sangat tergantung pada keakuratan catatan medisnya.
Petugas administrasi memiliki tugas untuk memasukan data ke
dalam SIHA TKHIV. Apabila dalam proses entry petugas administrasi
menemukan kejanggalan data klien maka proses entry terhadap
klien tersebut hendaknya ditunda hingga datanya benar-benar valid.
B.2. ALUR PELAPORAN
Alur pelaporan berguna untuk memantau jalannya proses
pelaporan. Alur ini didesain dengan konsep berjenjang agar setiap
tingkat dapat merespon data yang masuk dan memberikan umpan
52
balik sebagai bagian dari sistem pelaporan. Dalam buku ini akan
dibahas alur pelaporan mulai dari tingkat layanan hingga ke tingkat
pusat.
Bagan 4. Proses pengisian data sampai pengiriman laporan dengan menggunakan
perangkat lunak aplikasi SIHA
Data Pasien
dicatat pada
form
Data Pasien diinput

kedalam sistem
Pasien
diperiksa
Pembuatan laporan
bulanan / triwulanan
Laporan dikirim
secara online
kedalam sistem
Pasien
Laporan dikirim ke
dinas kesehatan
kabupaten
Laporan dikirim ke
dinas kesehatan
Propinsi
Internet
Laporan dikirim ke
Pusat
Pusat Data dan Informasi
B.3. PROSES PELAPORAN

Tiap layanan TKHIV wajib melaporkan data hasil kegiatannya sesuai
format pelaporan yang tersedia setiap bulan ke Dinas Kesehatan
kabupaten/kota. Laporan yang dikirimkan terlebih dahulu
ditandatangani oleh Penanggung jawab Unit Pelayanan serta
dibubuhi stempel dan nama jelas. Data yang diterima Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dari Unit Pelayanan akan dilakukan
tabulasi dan kajian tentang capaian/kendala/masalah/ solusi untuk
dilaporkan kembali ke tingkat Dinas Kesehatan Provinsi setiap bulan
dengan format tersedia (lihat Lampiran) dan sudah ditandatangani
53
oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta dibubuhi

stempel dan nama jelas. Data yang diterima Dinas Kesehatan
Provinsi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dilakukan tabulasi
dan kajian tentang capaian/kendala/masalah/solusi untuk
dilaporkan ke Tingkat Kementerian Kesehatan khususnya Subdit
AIDS dan PMS setiap bulan (lihat Lampiran), yang sudah
ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi serta dibubuhi
stempel dan nama jelas. Data yang diterima Subdit AIDS dan PMS
akan dilakukan tabulasi dan kajian tentang capaian/
kendala/masalah/solusi untuk dilaporkan ke Dirjen PP&PL.
54
BAB VII. BIMBINGAN TEKNIS, PENINGKATAN

MUTU DAN JAMINAN MUTU LAYANAN TES HIV DAN
KONSELING
A.
BIMBINGAN TEKNIS
Salah satu prinsip yang mendasari implementasi layanan TKHIV adalah

layanan berkualitas guna memastikan klien mendapatkan layanan tepat dan
bersahabat. Dengan supervisi dan koordinasi dari Kementerian Kesehatan,
bimbingan teknis diberikan oleh mitra kerja (perhimpunan dan tim bimtek)
dalam rangka menjamin layanan sesuai standar dalam Buku Petunjuk
Teknis Peningkatan Mutu dan Jaminan Mutu Konseling dan Tes. Bimbingan
teknis tersebut bertujuan untuk meningkatkan mutu dan menjamin
keberlangsungan standar pelayanan TKHIV di tingkat propinsi dan
kabupaten/kota. Data dan informasi secara cepat, tepat, akurat dan terkini
melalui proses penyelenggaraan layanan TKHIV harus tersedia sehingga
dapat digunakan untuk menentukan kebijakan serta untuk pengelolaan
konseling dan Tes ditingkat nasional dan daerah.
B.
PENINGKATAN MUTU DAN JAMINAN MUTU
Ruang lingkup dalam Petunjuk Teknis Bimbingan, Pengawasan dan

Peningkatan Mutu Konseling dan Tes terdiri dari pengukuran Jaminan Mutu
(JM) - Quality Assurance (QA) dan Peningkatan Mutu (PM) - Quality
Improvement (QI). Jaminan mutu dan peningkatan mutu terdiri dari
penatalaksanaan layanan konseling dan tes, perangkat jaminan mutu bagi
konselor atau pertugas kesehatan terlatih konseling HIV, jaminan mutu
teknis laboratorium, survei kepuasan klien, pencatatan dan dokumentasi
layanan.
1) Jaminan Mutu (JM) bertujuan untuk memastikan kegiatan yang
direncanakan dalam program dilaksanakan sesuai dengan strategi,
metode dan standar operasional yang berlaku sehingga dapat
memberikan hasil yang diharapkan.
2) Peningkatan Mutu (PM) adalah upaya peningkatan kualitas program
secara terus menerus melalui berbagai usaha perbaikan dan inovasi untuk
menjawab berbagai tantangan yang ada.
55
BAB VIII. JEJARING KONSELOR HIV

Mengingat keberagaman latar belakang dan profesi konselor HIV dan
sebarannya yang luas mencakup seluruh wilayah Indonesia terutama pada
daerah yang memiliki prevalensi kasus HIV-AIDS yang signifikan, maka perlu
dibangun wadah bagi konselor HIV tersebut agar dapat terus berdaya dan
terbina dalam jejaring yang siap menjawab tantangan terkait TKHIV. Wadah
konselor HIV ini diharapkan dapat membantu tantangan dan hambatan yang
dihadapi oleh petugas konselor HIV dilapangan . Wadah Konselor ini yang
dinamai Perhimpunan Konselor HIV Indonesia merupakan salah satu mitra
Kementerian Kesehatan yang memiliki peran strategis dalam capaian
program konseling dan Pemeriksaan HIV-AIDS dimasa mendatang.
Kegiatan dari perhimpunan yang terbentuk meliputi:
1) Melakukan pendataan dan peningkatan kapasitas anggota perhimpunan
2) Melakukan advokasi kepada para penentu kebijakan
3) Menyelenggarakan Musyawarah tingkat Nasional, Wilayah dan Cabang
untuk menyamakan persepsi, pertukaran/pemutakhiran informasi dan
masalah, akselerasi pelaksanaan program HIV-AIDS.
4) Membangun kerjasama antar lembaga terkait baik Badan Pemerintah dan
swasta nasional maupun internasional yang mempunyai maksud dan
tujuan yang sama dalam rangka pelayanan, pencegahan dan pengendalian
HIV-AIDS.
5) Melakukan sosialisasi dan promosi kepada masyarakat tentang berbagai
upaya pencegahan dan pengendalian HIV-AIDS.
6) Melakukan pendidikan, pembinaan dan pengawasan serta pengembangan
profesi dalam rangka meningkatkan kualifikasi konselor HIV.
7) Melakukan inventarisasi, analisis dan distribusi data pelayanan yang
dapat bermanfaat bagi peningkatan program pencegahan dan
pengendalian HIV-AIDS dengan tetap menjunjung tinggi asas
konfidensialitas.
Teknis pelaksanaan kegiatan sesuai dengan bidang-bidang diatur lebih
lanjut.
56
A.
PELATIHAN, SERTIFIKASI DAN REGISTRASI
Pelatihan Tes dan Konseling HIV merupakan paduan kegiatan antara

pelatihan Tes dan Konseling HIV. Petugas kesehatan yang menangani pasien
dan sudah mendapat perbekalan pengetahuan terkait TKHIV diharapkan
menawarkan tes HIV kepada pasiennya.
Seorang dinyatakan sebagai konselor HIV apabila telah mengikuti pelatihan
dengan menggunakan Modul Pelatihan Konseling dan Tes terbitan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, yang senantiasa diperbarui
sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan perubahan peraturan
perundangan serta kebijakan negara. Sertifikasi dilakukan oleh Kementerian
Kesehatan/Dinas kesehatan, sesudah modul dan pelatihan diakreditasi oleh
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia (BPPSDM)
Kementerian Kesehatan. Peserta pelatihan dapat berasal dari jajaran Dinas
Kesehatan, Kementerian Kesehatan, LSM, RS pemerintah dan swasta,
institusi kesehatan lainnya atau mereka yang peduli HIV. Registrasi
keanggotaan konselor HIV dilakukan oleh perhimpunan konselor seminat di
wilayah dan pusat.
Mengingat berkembangnya ilmu pengetahuan, maka setiap konselor
mempunyai kewajiban meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya
melalui acara ilmiah, penyegaran, membaca buku, pelatihan tambahan, dan
atau bimbingan kelompok konselor melalui supervisi klinis maupun website.
Adapun ketentuan penyelenggaran pelatihan konselor HIV, sebagai berikut:
1. Sebelum melakukan kegiatan pelatihan, panitia penyelenggara harus
berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat, sebagai langkah awal
dalam rangka perencanaan pelaksanaan pelatihan.
2. Penyelenggara pelatihan memberitahukan rencana pelaksanaan
pelatihan TKHIV kepada Kemenkes, Dinas Kesehatan setempat dengan
tembusan ke perhimpunan konselor setempat. Perhimpunan Konselor
Wilayah atau pusat melakukan koordinasi dengan Panitia penyelenggara
dalam rangka seleksi calon dengan cara pengiriman form kebutuhan
pelatihan kepada calon peserta latih guna menghindari:
a. duplikasi atau pernah mengikuti pelatihan yang sama
b. tidak berminat menjadi konselor HIV.
57
Perhimpunan konselor memberikan rekomendasi mengenai calon

peserta latih kepada panitia penyelenggara dengan tembusan Dinkes dan
Kemenkes RI, berdasarkan hasil evaluasi form seleksi dari calon peserta
latih.
3. Pada saat penyelenggaran pelatihan, perwakilan Kemenkes atau Dinkes
ikut sebagai narasumber dalam penyampaian Kebijakan dan
epidemiologi HIV-AIDS & IMS di Indonesia dan Rencana Tindaklanjut
pengembangan layanan TKHIV.
4. Perhimpunan konselor Pusat/Wilayah menempatkan satu orang wakil
dalam pelatihan untuk berpartisipasi aktif dalam penyelenggaraan,
menyampaikan presentasi tentang perhimpunan, melakukan pencatatan
administrasi keanggotaan PKVHI yang telah dinyatakan lulus sebagai
konselor HIV sebelum menerima sertifikat yang dikeluarkan oleh
Kemenkes atau Dinkes.
5. Apabila dalam jangka waktu selama 1 (satu) tahun terhitung sejak
dinyatakan lulus sebagai konselor tidak melakukan pelayanan konseling
HIV, maka untuk memulai pelayanan konseling HIV diharuskan magang
di tempat layanan konseling HIV yang difasilitasi oleh Perhimpunan
Konselor setempat.
6. Pelatihan yang dilaksanakan secara terpusat dan diikuti oleh peserta dari
berbagai daerah, panitia berkoordinasi dengan Kemenkes dan Dinas
Kesehatan setempat. Konselor yang sudah dinyatakan lulus, daftar
namanya akan dikirimkan kepada perhimpunan masing-masing wilayah.
7. Pengajuan penerbitan sertifikat pelatihan dikeluarkan oleh Kementerian
kesehatan atau Dinas Kesehatan dengan menggunakan akreditasi
sertifikasi yang dikeluarkan oleh BPPSDMKes.
8. Berikut kelengkapan dokumen pelatihan yang dilampirkan untuk
pengajuan sertifikat :
a. SK Penyelenggaraan Pelatihan TKHIV yang diterbitkan oleh panitia
penyelenggara mengacu pada SK Penyelenggaraan Pelatihan
Kemenkes
b. Surat Pengajuan Penerbitan Sertifikat oleh Dinkes mengacu pada
surat pengajuan penerbitan sertifikat dari Kemenkes
c. Surat Akreditasi menggunakan akreditasi Pusdiklat, BPPSDM
Kemenkes
d. Jadual, Kurikulum Pelatihan Konseling dan Tes, menggunakan
kurikulum Kemenkes
58
e. Kerangka Acuan Pelatihan dibuat oleh panitia penyelenggara yang
memuat: Nama Pelatihan, Latar belakang, Tujuan, Penyelenggara,

Sasaran, Waktu dan Tempat, Narasumber/fasilitator, Peserta, Sumber
dana
f. Pengisian Formulir Komponen Fasilitator yang sudah diisi sesuai Tim
Fasilitator pelatihan
g. Pengisian Formulir Biodata Peserta dan narasumber/fasilitator,
menggunakan formulir dari Kemenkes
h. Pengisian Formulir Evaluasi Fasilitator & Penyelenggaraan Pelatihan,
menggunakan formulir dari Kemenkes
i. Soal Pra & Pasca Pelatihan, menggunakan soal dari Kemenkes
9. Peserta sudah menyiapkan foto 4 x 6 sebanyak 2 lembar dengan latar
belakang warna merah
10. Segala biaya yang timbul dari proses pembuatan sertifikat sampai
distribusi akan dibebankan kepada pihak penyelenggara
11. Surat-surat dan kelengkapan dokumen pelatihan yang sudah
ditandatangani dan dicap Dinas Kesehatan setempat, sudah harus
diterima paling lambat 2 minggu sebelum pelatihan dimulai, kepada :
Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan SDM Kesehatan (BPPSDM)
Kementerian Kesehatan RI
Gedung PPSDM Lantai 7, Jl. Hang Jebat Raya F3 Kebayoran Baru
PO BOX 6015 JKSGM, Jakarta 12120
Tembusan kepada :
Direktur PPML,Ditjen PP & PL
Cq. Subdit AIDS & PMS, Kementerian Kesehatan RI
Gedung B Lantai 3, Direktorat PPML
Jl. Percetakan Negara No. 29 Jakarta Pusat
10560 No Tlp: 021-42803901, No Fax : 021-42880231
B.
DUKUNGAN BAGI KONSELOR HIV
Konselor bertugas melakukan konseling pada klien. Dalam melakukan

tugasnya, konselor fokus pada masalah klien dan bekerja bersama klien
mencari opsi, menyusun dan melaksanakan opsi. Materi yang tertuang
selama proses konseling merupakan kepercayaan klien pada diri konselor
yang harus dipertahankan konfidensialitasnya. Tugas yang rutin,
59
menghadapi keluhan dan masalah, serta keadaan kesehatan klien yang

fluktuatif dapat membuat konselor menjadi jenuh. Kejenuhan ini ditandai
dengan:
1. Perasaan negatif dan atau perilaku negatif sebagai akibat dari
ketidakberhasilannya mengatasi tekanan pekerjaannya.
2. Perasaan dan atau perilaku negatif ini menimbulkan tanda kelelahan fisik
dan psikologis sehingga menurunkan produktivitas kerja.
3. Kemunculan tanda psikologik dapat terlontar berupa ucapan sinis,
menyakitkan hati, ketidak mampuan empati, menghakimi dan depresi
4. Kemunculan tanda fisik dapat berupa gangguan hipertensi, gangguan
jantung, menurunnya imunitas dan mudah jatuh sakit.
Konselor dapat melakukan pengaliran kejenuhan dengan :
60
Melakukan diskusi atas pekerjaan tanpa membuka konfidensialitas klien

dengan konselor lainnya dalam pertemuan berkala konselor.
Melakukan peningkatan kemampuan konseling dan pengetahuan lainnya.
Melakukan diskusi dengan konselor senior, terutama ketika dilakukan
bimbingan teknis oleh organisasi konselor atau seniornya.
Melakukan libur kerja sesuai peraturan yang berlaku.
Melakukan aktivitas relaksasi.
BAB VII. PENUTUP

TKHIV merupakan pintu gerbang ke semua akses layanan HIV dan AIDS yang
diperlukan, termasuk pencegahan penularan kasus baru HIV. Layanan TKHIV
juga merupakan salah satu kegiatan utama dalam pengendalian HIV-AIDS
yang bertujuan untuk memberikan informasi tentang HIV dan mengubah
perilaku berisiko tertular HIV yang dapat diselenggarakan oleh pemerintah,
swasta dan masyarakat, baik terpadu di layanan kesehatan ataupun secara
mandiri di masyarakat.
Layanan TKHIV di Indonesia saat ini sudah banyak, namun masih perlu
ditingkatkan jumlah maupun kualitasnya, sehingga makin banyak
masyarakat yang dapat memeriksakan status HIVnya. Salah satu upaya yang
dilakukan untuk meningkatkan cakupan TKHIV adalah dengan akselerasi tes
HIV atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling (TIPK). Tes HIV
baik yang atas inisiatif klien maupun atas inisiatif petugas kesehatan
merupakan pendekatan dalam layanan tes HIV yang saling melengkapi.
Pedoman tes HIV akan terus dimutakhirkan sesuai perkembangan
pengetahuan dan teknologi di dunia.
61
LAMPIRAN
I. PANDUAN KOMUNIKASI
DI BAWAH MERUPAKAN CONTOH KOMUNIKASI YANG DAPAT DIGUNAKAN ATAU
DIKEMBANGKAN SESUAI SITUASI DAN KONDISI.
1. PENJELASAN CARA PENULARAN HIV

HIV adalah virus yang merusak sistem kekebalan tubuh. Orang yang
terinfeksi HIV mungkin tidak merasa sakit pada awalnya, tetapi
perlahan-lahan sistem kekebalan tubuh akan rusak. Dia akan menjadi
sakit dan tidak mampu melawan infeksi. Sekali seseorang terinfeksi
HIV, dia dapat menularkan virus tersebut ke orang lain.
HIV dapat ditularkan melalui :
Cairan tubuh yang terinfeksi HIV seperti: semen, cairan vagina atau
darah selama hubungan seksual yang tidak aman.
Tranfusi darah yang terinfeksi HIV.
Pengguna napza suntik yang bertukar jarum suntik tidak steril.
Alat tato / skin piercing.
Dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya selama:
kehamilan;
melahirkan dan persalinan; dan
menyusui
HIV tidak dapat ditularkan lewat berpelukan atau berciuman, atau
gigitan nyamuk.
Pemeriksaan darah khusus (tes HIV) dapat dilakukan untuk mencari tahu
apakah seseorang terinfeksi HIV.
2. PENAWARAN TES HIV SEBAGAI DIAGNOSTIK

Tes diagnostik sebagai bagian dari proses klinis dalam menentukan
diagnosis pasien. Bila ada gejala yang sesuai dengan infeksi HIV,
jelaskan bahwa akan dilakukan pemeriksaan HIV dalam rangka
menegakkan diagnosis.
62
Tes diagnostik HIV sebaiknya ditawarkan seperti tersebut diatas

kepada semua pasien dengan kondisi seperti pada Pertimbangkan
Penyakit Terkait HIV .
Contoh Komunikasi:
o
Kami akan mencari penyebab penyakit Anda. Untuk mendiagnosis dan

mengobati penyakit Anda, kami perlu melakukan pemeriksaan infeksi tifoid,
TB dan HIV, kecuali bila Anda keberatan.
penyakit anda mungkin terkait dengan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan
mendapat pengobatan yang tepat dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia
dan di sarana ini
Atau dengan kalimat yang sesuai dengan budaya dan penerimaan masyarakat
setempat yang intinya serupa dengan yang terkandung dalam kalimat di atas.
o Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari tahu

penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis dan mengobati
penyakit anda, maka anda perlu menjalani tes TB dan HIV, oleh
karena itu kami akan melaksanakan tes tersebut kecuali jika anda
tidak bersedia
3. PENAWARAN TES HIV SECARA RUTIN

Penawaran tes HIV secara rutin dan konseling berarti menawarkan
tes HIV kepada semua pasien pengunjung layanan medis yang masih
aktif secara seksual tanpa memandang keluhan utamanya.
Contoh komunikasi:
Salah satu kebijakan di layanan kami adalah menawarkan ke setiap
pasien untuk mendapatkan kesempatan menjalani pemeriksaan HIV
agar kami dapat segera memberikan perawatan dan pengobatan
selagi Anda di sini dan merujuk untuk tindak lanjut setelah Anda
pulang, kecuali bila Anda keberatan. Kami akan memberikan
konseling dan menyampaikan hasilnya.
63
4.
MEMBERIKAN INFORMASI PENTING HIV

Contoh komunikasi:
HIV adalah virus atau kuman yang dapat merusak bagian tubuh
manusia yang diperlukan untuk melindungi dari serangan penyakit.
Test HIV dapat menentukan apakah Anda telah terinfeksi oleh virus
tersebut. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan darah sederhana
yang dapat memperjelas diagnosis. Setelah menjalani tes, kami akan
memberikan layanan konseling untuk membahas lebih dalam
tentang HIV/AIDS. Bila hasil tes Anda positif, kami akan memberikan
informasi dan layanan untuk mengendalikan penyakit Anda.
Termasuk obat antiretroviral dan atau obat lain untuk mengatasi
penyakit. Di samping itu, kami akan membantu dengan dukungan
dalam hal pencegahan penyakit dan membuka diri.
Bila hasilnya negatif, maka kita akan lebih mengupayakan upaya
agar Anda bertahan tetap negatif.
ii. PENJELASAN PROSEDUR UNTUK MENJAMIN
KONFIDENSIALITAS
Katakan: Hasil tes HIV ini bersifat rahasia dan hanya Anda dan tim
medis yang akan memberikan perawatan kepada anda yang tahu.
Artinya, petugas kami tidak diizinkan untuk memberi tahukan hasil
tes anda kepada orang lain tanpa seizin anda. Untuk
memberitahukannya kepada orang lain sepenuhnya menjadi hak
Anda.
iii. MEYAKINKAN KESEDIAAN PASIEN UNTUK MENJALANI TES
DAN MEMINTA PERSETUJUAN PASIEN (informed consent).
Informed consent artinya pasien telah diberi informasi secukupnya
tentang HIV/AIDS dan Tes HIV, sepenuhnya memahaminya dan
karenannya menyetujui untuk menjalani tes HIV.
Contoh komunikasi:
o Kami perlu menginformasikan bahwa kami akan mengambil
sampel darah anda untuk tes HIV, bagaimana pendapat anda?
64
ATAU
o Kami akan melakukan tes HIV hari ini, bila anda tidak keberatan
ATAU
o Menurut kami Tes HIV akanmembantu kami dalam memberikan
perawatan karena itu kami akan mengambil darah bila anda
tidak keberatan. Apakah anda setuju?
Bila pasien masih mempunyai pertanyaan, berilah informasi yang ia
perlukan.
Bila pasien masih ragu untuk menjalani tes HIV, maka dapat
ditawarkan lagi pada kunjungan berikutnya atau bila perlu rujuklah
ke layanan konseling dengan konselor terlatih untuk mendapatkan
konseling pra-tes secara lengkap. Sesi konseling tersebut harus
membahas kendala yang dihadapi untuk menjalani tes dan
menawarkannya kembali.
Bila pasien telah siap, dan memberikan perseutujannya maka
pemeriksaan HIV dapat dilaksanakan dan didokumentasikan dalam
catatan medis pasien.
Ingat: pasien berhak untuk menolak menjalani tes HIV karena tes
HIV tidak boleh dipaksakan.
iv. INFORMASI TAMBAHAN
Bila pasien perlu informasi tambahan, bahas keuntungan dan
pentingnya mengetahui status HIVnya.
Hal yang perlu disampaikan:
Hasil tes akan membantu tenaga kesehatan untuk membuat

diagnosis yang lebih tepat dan memastikan terapi tindak lanjut
secara efektif.
Bila hasil tes anda negatif, diagnosis HIV dapat disingkirkan dan
memberikan konseling untuk membantu anda agar tetap negatif.
65
Bila hasil anda positif, anda akan dibantu untuk melindungi diri
dari re-infeksi dan mencegah pasangan anda terinfeksi
Anda akan diberi perawatan dan terapi untuk mengendalikan
penyakit, di antaranya:
profilaksis kotrimoksasol;
pemeriksaan berkala dan dukungan;
pengobatan infeksi; dan
terapi antiretroviral (ART) jelaskan tempat untuk
mendapatkan dan cara penggunaannya.
Anda akan mendapatkan tindakan untuk mencegah penularan
dari ibu ke bayi, dan mendapat penjelasan agar mampu
membuat perencanaan yang tepat tentang kehamilan yang
datang.
Kita juga akan bahas dampak psikologis dan emosional dari
infeksi HIV dan memberikan dukungan untuk membuka status
infeksi anda kepada orang yang menurut anda perlu
mengetahuinya.
Diagnosis dini akan membantu anda menghadapi penyakit ini
dan merencanakan masa depan anda dengan lebih baik.
v. KONSELING PENYAMPAIAN HASIL
Untuk hasil tes Positif
66
Jelaskan bahwa berarti pasien tersebut telah terinfeksi

Berikan konseling pasca-tes dan dukungan
Tawarkan perawatan berkelanjutan dan rencanakan kunjungan
tindak lanjut
Berikan nasehat pentinganya melakukan perilaku seks dengan
kondom agar tidak menularkan kepada orang lain dan terhindar
dari IMS lain, dan terhindar dari infeksi virus HIV jenis lain. Buat
rencana pengurangan perilaku berisiko bersama pasien
Berikan saran kepada pria dewasa untuk tidak melakukan
hubungan seksual di luar nikah, untuk menghindari penularan
kepada orang lain.
Bila perlu, rujuklah pasien untuk mendapatkan layanan
pencegahan dan perawatan lebih lanjut, seperti kepada dukungan
sebaya dan layanan khusus untuk kelompok rentan.
Bila hasil tes negatif
Berikan kesempatan pada pasien untuk merasa lega atau bereaksi

positif yang lain.
Berikan konseling tentang pentingnya tetap negatif dengan cara
menggunakan kondom secara benar dan konsisten, atau perilaku
seksual yang lebih aman lainnya.
Buat rencana pengurangan perilaku berisiko bersama pasien
Apabila pajanan baru saja terjadi atau pasien termasuk dalam
kelompok risiko tinggi, jelaskan bahwa hasil negatif tersebut
dapat berarti tidak terinfeksi HIV atau sudah terinfeksi namun
belum sempat terbentuk antibodi untuk melawan virus (disebut
Periode Jendela = Window Period, 3-6 bulan). Tawarkan tes HIV
ulang pada 8 minggu kemudian.
Bila perlu, rujuklah pasien untuk mendapatkan layanan
pencegahan dan perawatan lebih lanjut, seperti kepada dukungan
sebaya dan layanan khusus untuk kelompok rentan.
Bila pasien tidak ingin mengetahui hasilnya atau belum membuka

hasilnya (atau belum dites)
Jelaskan prosedur yang menjamin kerahasiaan.
Tekankan kembali pentingnya menjalani tes dan keuntungan
untuk mengetahui hasilnya.
Gali kembali kendala untuk menjalani tes, mengetahui, dan
membuka status (rasa takut, persepsi yang salah, dan sebagainya).
Dukungan untuk membuka diri
Bahas keuntungan mebuka diri.

Tanya pasien apakah telah mengungkapkan hasilnya atau mau
mengungkapkan hasil tersebut kepada orang lain.
Bahas kekhawatiran untuk mengungkap status HIV kepada
pasangan, anak dan keluarga lain, atau teman.
Nilai kesiapan untuk mengungkap status HIV dan kepada siapa
(mulai dengan yang paling rendah risiko). Jajagi jejaring sosial.
Jajagi ketersediaan dukungan dan kebutuhan sosial (kelompok
dukungan).
Ajarkan cara mengungkapkan status (dengan peragaan dan
latihan).
67
Bantu pasien untuk merencanakan pengungkapannya.

Memotivasi kehadiran pasangan untuk mempertimbangkan tes
HIV; gali hambatan untuk menjalani tes.
Yakinkan kembali bahwa anda akan menjamin kerahasiaan hasil
tes pasien.
Bila salah satu risiko pengungkapan hasil adalah kekerasan rumah
tangga, maka bantulah menciptakan lingkungan yang aman.
Bila pasien tidak ingin menyingkapkan status HIV nya:

Yakinkan kembali akan jaminan atas kerahasiaan hasil tes pasien.
Telusuri kesulitan dan kendal pengungkapan. Atasi kekhawatiran
dan kendala komunikasi - latih pasien berkomunikasi.
Terus memotivasi. Bahas kemungkinan membahayakan orang
lain.
Hubungkan bantuan tambahan sesuai keperluan (misalnya
konselor sebaya).
Khusus untuk perempuan, bahas manfaat dan kerugian menyingkap

hasil positif, melibatkan serta menguji HIV pasangan.
Pria dalam keluarga dan masyarakat biasanya sebagai pembuat
keputusan, sehingga keterlibatan mereka akan:
Memberikan dampak lebih besar dalam hal penerimaan

penggunaan kondom dan praktek seksual yang lebih aman untuk
mecegah infeksi.
Membantu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Membantu menurunkan risiko kecurigaan dan tindak kekerasan.
Membantu meningkatkan dukungan pada pasangannya.
Memotivasi mereka untuk mau menjalani tes HIV.
Kerugian melibatkan dan melakukan tes atas pasangan: bahaya

pelimpahan kesalahan, tindak kekerasan dan pengucilan.
Bila memungkinkan tenaga kesehatan hendaknya
memberikan konseling pasangan secara bersama.
68
berupaya
vi. PEMBERIAN EDUKASI DAN KONSELING IMS
Berbicara secara pribadi, dengan cukup waktu, dan pastikan

kerahasiaannya.
Jelaskan:
- Penyakit tersebut
- Cara penularan penyakit tersebut.
- Cara pencegahannya
- Terapi.
- Bahwa kebanyakan IMS dapat disembuhkan, kecuali HIV,
herpes dan kutil kelamin.
- Perlunya mengobati pasangan (kecuali untuk vaginitis):
Kemungkinan pasangan seksual terakhir juga terinfeksi
tetapi tidak menyadari.
Bila pasangan tidak diobati, dapat mengalami komplikasi.
Hubungan seksual dengan pasangan yang tidak diberi
terapi, infeksi terulang.
Meskipun tanpa gejala pasangan perlu diterapi, demi
kesehatan pasangan dan pasien.
Dengarkan pasien: apakah ada stress atau kecemasan terkait
dengan IMS?
Dorong perilaku seksual yang aman untuk mencegah HIV dan IMS.
- Konseling untuk memiliki pasangan tetap (atau pantangan)
dan memilih pasangan secara
cermat.
Rujuk untuk konseling tentang:
- Jelaskan
cara menggunakan Perhatian pada herpes (tidak ada
obatnya)
kondom.
Kemungkinan mandul karena infeksi
panggul
Beri pendidikan tentang HIV.
Penilaian perilaku berisiko
Sarankan Konseling dan Tes HIV
Pasien yang bermitra seksual multipel
Pemberitahuan
pasangan
atau Masalah yang rumit atau risikonya
suami/istri.
- Tanyakan kepada pasien: dapatkah anda melakukannya?
- Tanyakan: apakah mungkin anda:
Membicarakan infeksi tersebut kepada pasangan?
Meyakinkan pasangan anda untuk mendapatkan terapi?
Membawa/mengirimkan pasangan anda ke sarana
kesehatan?
- Jelaskan peran anda sebagai tenaga kesehatan.
69
Strategi untuk membahas dan memperkenalkan penggunaan

kondom?
- Risiko kekerasan atau reaksi stigmatisasi dari pasangan dan
keluarga.
-
vii. PENGURANGAN DAMPAK BURUK BAGI PENASUN
70
Ketika berbicara dengan para PENASUSN, pastikan bahwa:

- Berbicara secara pribadi dan jaga konfidensialitas, bila tidak,
pasien tidak akan pernah kembali untuk perawatan
selanjutnya. Penggunaan napza suntikan adalah ilegal dan
para penasun biasanya takut bila berhubungan dengan yang
berwajib
- Bersikap tidak menghakimi
- Bangun kepercayaan
- Empati
Beri edukasi tentang pencegahan
- Konseling dan promosi pemakaian kondom secara konsisten
untuk mencegah penularan HIV, hepatitis viral dan IMS
- Pertimbangkan risiko terhadap infeksi HIV, tawarkan tes dan
konseling HIV
Jelaskan tentang risiko penggunaan suntikan:
- HIV, hepatitis B dan C dapat ditularkan melalui pemakaian
semua jenis alat suntik jarum, semprit dan kapas atau
pengusap secara bergantian dengan teman
- Ada banyak penyakit penyerta yang terkait dengan Penasun
dan/atau penggunaan obat lain: termasuk di antaranya adalah
infeksi, gangguan mental, hati, dan ginjal
- Penggunaan napza dapat mempengaruhi kemampuan atau
fungsi anggota tubuh dalam kehidupan sehari-hari
Jelaskan tentang risiko penggunaan suntikan:
- Sediakan peralatan suntik steril (jarum, semprit, cairan
pelarut) dan informasi tentang cara peyuntikan yang aman
bila tersedia dan mampu, bila tidak Rujuk ke program yang
menawarkan alat suntik steril (jarum, semprit dan cairan
pelarut) dan informasi tentang cara penyuntikan yang aman
- Cara mensterilkan alat dengan bahan pemutih. Ingat cara ini
hanya ditawarkan bila tidak tersedia alat suntik steril
Hindari pemakaian alat suntik, pisau cukur, alat tato, dsb

secara bergantian
- Dorong untuk menghentikan pemakaian napza suntik
Jelaskan cara penyuntikan yang aman dan cara melindungi
pembuluh vena:
- Lakukan disinfeksi kulit tempat suntikan; hal tersebut akan
mengurangi risiko terjadinya infeksi kulit yang dalam yang
dapat mengenai pembuluh vena
- Pindah tempat suntikan secara reguler
- Gunakan jarum/semprit baru (jarum bekas akan merusak
pembuluh vena)
- Kurangi frekuensi penyuntikan setiap hari/minggu
Jelaskan cara menghindari terjadinya infeksi
-
Tawarkan dan dorong untuk mengikuti program detoksifikasi/

program terapi rumatan opioid oral atau Program Terapi
Rumatan Metadon (PTRM)
Sebelum menawarkan program tersebut di atas harus sudah

terjalin hubungan yang saling percaya antara tenaga kesehatan
dengan kliennya yang penasun yang mungkin akan memakan
beberapa waktu atau kunjungan
Berikan informasi kepada pasien tentang adanya program yang
akan membantunya berhenti menggunakan napza
Detoksifikasi opioid/ terapi rumatan opioid (PTRM)
Bila klien penasun tertarik untuk mengikutinya: rujuk ke layanan

terkait
71
b. TANDA KLINIS KEMUNGKINAN INFEKSI HIV

Infeksi berulang dari semua organ
Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir
Kelainan kulit seperti prurigo, seboroik berulang
Limfadenopati (PGL) pembengkakan KGB di leher dan ketiak yang
tidak terasa sakit
Lesi kaposi (benjolan pada kulit atau langit-langit mulut berwarna
gelap atau keunguan yang tidak terasa sakit)
Infeksi bakteri yang berat pneumonia
Tuberkulosis paru atau ekstra paru berulang
Kandidosis oral hairy leukoplakia pada mulut
Ulkus di mulut atau gusi berulang
Kandidosid esofageal
Kehilangan berat badan lebih dari 10% tanpa penyebab yang jelas
lainnya
Mengalami keadaan di bawah ini selam lebih dari 1 bulan:
o diare tanpa penyebab yang jelas
o Demam tanpa penyebab yang jelas
o Herpes simpleks (alat kelamin atau pada mulut)
Indikasi lain yang mengesankan kemungkinan infeksi:
o Infeksi menular secara seksual (IMS)
o Pasangan atau anak:
diketahui positif HIV
mengidap HIV atau penyakit yang terkait dengan HIV
o Kematian pasangan muda yang tidak jelas penyebabnya

o Pengguna NAPZA suntikan
o Pekerjaan yang berrisiko tinggi
o Aktif secara seksual dan mempunyai banyak mitra seksual dan
tinggal di daerah prevalensi tinggi
72
c. GAMBAR GEJALA-GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN

HIV/AIDS
(sumber: Modul Pelatihan CST; www.aids-images.ch)
Gambar 1. Pruritic Papular Eruption
Gambar 2. Gambaran foto toraks TB paru pada ODHA

(perhatikan infiltrat tidak khas seperti pada pasien non HIV)
73
Gambar 3. Herpez zoster labialis
Gambar 4. Ulkus intraoral akibat infeksi sitomegalovirus/CMV
Gambar 5. Kandidiasis oral
74
Gambar 6. Kandidiasis dengan kheilitis angularis
Gambar 7. Herpes Zoster
Gambar 8. Oral Hairy Leucoplakia
Gambar 9. Genital warts / kutil kelamin
75
d. FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN

Formulir yang digunakan dalam konseling dan tes HIV, antara lain:
1. Formulir Informed Consent
2. Formulir Catatan Kunjungan Harian
3. Formulir KTS
4. Formulir TIPK
5. Formulir Permintaan Pemeriksaan HIV
6. Formulir Pengambilan Hasil Pemeriksaan HIV
7. Formulir Laporan Hasil Pemeriksaan HIV
8. Formulir Rujukkan Klien
9. Formulir Laporan Bulanan KTS
10. Formulir Laporan Bulanan TIPK
76
i.
FORMULIR 1:
INFORMED CONSENT
F ORMULIR I NFORMED C ONSENT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mengerti tentang HIV-AIDS,
memahami prosedur pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin
timbul dari diketahuinya status HIV saya, serta telah diberikan konseling
dengan baik maka saya:
Bersedia / Tidak bersedia diperiksa HIV
Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan

bahwa hasil tes akan tetap rahasia dan terbuka hanya kepada saya dan untuk
tim perawatan dan pengobatan. Saya menyetujui diambil darah untuk
pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil tes dan caracara untuk meningkatkan kualitas hidup terkait HIV-AIDS.
Saya dengan ini menyetujui tes HIV.
Tanda Tangan/Cap Jempol
Tanda Tangan
Nama Klien
Nama Petugas /Konselor HIV
77
ii.
FORMULIR 2: CATATAN KUNJUNGAN HARIAN
BUKU KUNJUNGAN KLIEN

Buku kunjungan klien dapat dibuat oleh masing-masing layanan.
Tidak ada bentuk formulir khusus, mengingat buku kunjungan klien
akan bervariasi tergantung dari kebutuhan informasi di setiap
layanan. Dalam membuat buku kunjungan klien, minimum variabel
data yang akan dikumpulkan adalah sebagai berikut:
-
No
tanggal kunjungan
No Registrasi
nama kota tinggal saat ini
nama konselor yang akan melayani
Tanggal
kunjungan
No rekam
medis
No
Registrasi
Kota Tempat
tinggal
Nama
Konselor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
78
i. FORMULIR 3: FORMULIR KTS
79
80
81
ii. FORMULIR 4: FORMULIR TIPK
82
iii.
FORMULIR 5: PERMINTAAN PEMERIKSAAN ANTI HIV
FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN ANTI HIV
Tanggal
: _____________________________________________________________________
Kode. Klien : _____________________________________________________________________

Sudah menandatangani persetujuan pemeriksaan
Ya
Tidak
Klien memiliki risiko tertular HIV :
Ya
Tidak
Klien menunjukan gejala AIDS :
Ya
Tidak
Menyetujui pemeriksaan darah,
____________________________________
Nama Terang Dokter
83
iv.
FORMULIR 6: PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN ANTI HIV
FORMULIR PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN ANTI HIV
Tanggal
: ____________________________
Kode. Klien
: ____________________________
Tanda Tangan
__________________________
Nama Dokter
Dibeberapa tempat formulir ini diganti dengan kartu pasien
84
v. FORMULIR 7: LAPORAN TES HIV ANTI BODI
Catatan Medis Klien : --

LAPORAN TES HIV ANTI BODI
Kode Klien : ____________________
Tanggal : __/__/__
LAPORAN LABORATORIUM
Nama Tes
Hasil
1. _________________________________
Reaktif
Non Reaktif
2. _________________________________
Reaktif
Non Reaktif
3. _________________________________
Reaktif
Non Reaktif
HASIL AKHIR
Negatif
HIV Reaktif
Kesimpulan :
_________________________
Tanda tangan yang berwenang
Lokasi serta alamat dan nomor telepon harus disertakan dibawah ini.
Salinan dari laporan ini tidak boleh diberikan kepada klien
85
vi. FORMULIR 8: FORM RUJUKAN UNTUK KLIEN
RUJUKAN UNTUK KLIEN

Tanggal Rujukkan dibuat
: ............... / .......................... /
Rujukkan dibuat oleh
: ...........................................................
Dirujuk kepada
Alamat instansi yang dirujuk
: ............................................................
: ...............................................................
No Telefon
: ..............................................................
No Faximile
Kepada rekan-rekan yang terhomat,

Kami dari penyelenggara layanan konseling dan pemeriksaan HIV mengajukan
permohonan agar klien/pasien ini mendapatkan dukungan, perawatan ataupun
pengobatan yang sesuai dengan kebutuhan klien/pasangan. Klien/pasien ini
yang sebelumnya telah mendapatkan pelayanan di konseling dan tes.
Klien/pasien ini telah memberikan persetujuan untuk mendapatkan penanganan
dan pelayanan lebih lanjut sebagai berikut:
1. Konseling Psikososial Lanjutan
2. Konseling untuk memulai Minum ARV
3. Pemeriksaan kesehatan dasar untuk HIV
4. Bantuan untuk perawatan di sosial di rumah dan lingkungan
5. Kelompok dukungan orang dengan HIV
6. Konseling NAPZA
7. Bantuan akomodasi
8. Lainnya, sebutkan ................................................................
Catatan khusus :
Tanda tangan petugas

Nama
No Telepon
86
87
vii. FORMULIR 10: LAPORAN BULANAN
88
KTS
89
I. FORMULIR 11: LAPORAN BULANAN TIPK
90

Pedoman KT HIV Kawanua Des 2013 - Rev 290114 1-5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman KT HIV Kawanua Des 2013 - Rev 290114 1-5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN NASIONAL

TES DAN KONSELING HIV DAN AIDS

K EMENTERIAN K ESEHATAN R EPUBLIK I NDONESIA

Prof. dr. Tjandra Y. Aditama,

Pedoman Konseling dan Tes HIV

FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN................................................................................ 76

Disesuaikan sesuai hal 62

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Keterlambatan dalam mengakses layanan tersebut akan mengakibatkan

Pedoman Konseling dan Tes HIV

D. PRINSIP DASAR TES DAN KONSELING HIV

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

a. Sama seperti pemeriksaan laboratorium lainnya, orang yang diperiksa

Pedoman Konseling dan Tes HIV

pengobatan yang dibutuhkan dan yang tidak mungkin diambil tanpa

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

13. Human Immuno-deficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyebabkan

Pedoman Konseling dan Tes HIV

atas inisiatif pemberi layanan kesehatan dan konseling yang disingkat

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Pedoman Konseling dan Tes HIV

BAB II. LAYANAN TES DAN KONSELING HIV

Donor darah & transplantasi

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Proses TKHIV dapat dilakukan melalui 2 (dua) pendekatan, yaitu:

Pedoman Konseling dan Tes HIV

A. TES DAN KONSELING HIV DI FASILITAS LAYANAN KESEHATAN

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

B. TES/PEMERIKSAAN DAN KOSELING HIV (TKHIV) MANDIRI

Pedoman Konseling dan Tes HIV

pada saat tersebut layanan pengobatan ARV masih sangat terbatas.

konseling pra-tes dan pasca-tes,

C. TES DAN KONSELING HIV BERGERAK

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

Layanan TKHIV dengan penjangkauan diterapkan bagi komunitas di tempat

D. LAYANAN TES DAN KONSELING HIV DALAM TATANAN KHUSUS

TES DAN KONSELING-HIV DI LINGKUNGAN TNI & POLRI

Layanan kesehatan TNI dan POLRI mengikuti peraturan di instansi tersebut.

Penerimaan anggota TNI (recruitment),

Pedoman Konseling dan Tes HIV

D.2. TES DAN KONSELING HIV DI LEMBAGA PEMASYARAKATAN DAN RUMAH

TES DAN KONSELING HIV DI LINGKUNGAN KERJA (PERUSAHAAN

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

konseling dan konselor terlatih, layanan konseling dilakukan di

TES DAN KONSELING HIV PADA CALON TENAGA KERJA INDONESIA

TES DAN KONSELING HIV

TERKAIT DENGAN UNIT TRANSFUSI DARAH

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

BAB III. PELAKSANAAN TES DAN KONSELING HIV

Pedoman Konseling dan Tes HIV

Edukasi tentang kesehatan terkait HIV dapat diberikan kepada pengunjung

A. INFORMASI SEBELUM TES (PRA-TES) HIV DAN

SESI INFORMASI PRA-TES SECARA KELOMPOK

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV

layanan untuk populasi kunci (pekerja seks, waria, LSL, penasun)

Informasi dasar HIV, tentang cara penularannya

Persetujuan untuk menjalani tes HIV (informed consent) harus selalu

Pedoman Konseling dan Tes HIV

SESI INFORMASI PRA-TES INDIVIDUAL

Informasi dasar tentang HIV dan AIDS

PEMBERIAN INFORMASI PRA TES PADA KELOMPOK KHUSUS

Pedoman Pemeriksaan dan Konseling HIV