NIKOTIN

Nikotin, alkaloid yang berasal dari daun tembakau ( Nicotiana tabacum dan
Nicotiana rustica ) adalah agen utama yang bersifat adiktif dalam produk tembakau. Ada
berbagai cara untuk menggunakan tembakau ini, termasuk merokok, mengunyah tembakau,
menghisap tembakau basah di mulut, menghirup tembakau kering melalui hidung, menghirup
asap dari shisha dan menghirup uap dari rokok elektronik Sulit untuk membedakan besarnya
efek nikotin dari masingmasing jenis produk tembakau. Di sini akan ditinjau efek
farmakologis nikotin,tetapi tidak akan meninjau efek berbahaya dari rokok, di mana yang
berbahaya adalah racun dan karsinogen dalam asap tembakau dan nikotin yang menyebabkan
penyakit dan kematian. Sebuah artikel di masa depan akan mempertimbangkan penggunaan
rokok elektronik .
Absorpsi, distribusi dan ekskresi
Distribusi dan eliminasi nikotin bervariasi sesuai dengan cara perjalanannya. Ketika
asap tembakau mencapai saluran udara kecil dan alveoli pada paru-paru, nikotin diserap
dengan cepat ; sekitar 25 % nikotin yang dihirup selama merokok, mencapai aliran darah dan
mencapai otak dalam 15 detik. Konsentrasi nikotin dalam darah meningkat secara bertahap
dengan penggunaan tembakau dan cenderung mencapai konsentrasi tinggi sekitar 30 menit.
Sementara paruh eliminasi nikotin sekitar 2-3 jam, mencerminkan lambatnya pelepasan
nikotin dari jaringan tubuh. Jika nikotin tertelan, maka akan mengalami metabolisme pertama
dalam hati, dan mengurangi bioavailabilitas keseluruhan, sehingga produk pengganti nikotin
diformulasikan untuk penyerapan melalui mukosa mulut atau hidung ( mengunyah permen
karet, lozenges, tablet sublingual, inhaler / inhalator, semprot ) atau kulit.
Aktivitas Reseptor
Nikotin adalah amina tersier yang terdiri dari piridin dan cincin pirolidin, yang mengikat
reseptor kolinergik nikotinik (nAChRs), yang mengakibatkan pelepasan dopamin dan
neurotransmitter, termasuk noradrenalin (norepinefrin), asetilkolin, serotonin, asam gammaaminobutyric, glutamat dan endorphins.Kebiasaan merokok mengurangi aktivitas monoamine
oxidase otak A dan B (Maoa dan MAOB), yang meningkatkan neurotransmiter
monoaminergik seperti dopamin dan noradrenalin di sinaps, menambah efek nikotin dan
berkontribusi terhadap adiksi. Dengan adanya paparan berulang dari nikotin, toleransi untuk
beberapa efek akan berkembang peningkatan jumlah situs yang mengikat nAChR di otak,
diyakini mewakili peningkatan regulasi dalam menanggapi mediasi nikotin desensitisasi dari

reseptor. Nikotin juga mengaktifkan nAChRs di medula adrenal, yang mungkin berkontribusi
terhadap efek sistemik.
Efek negatif dari Nikotin
Kecanduan nikotin muncul dari kombinasi genetik, faktor lingkungan dan
farmakologis, tetapi karakteristik sistem pengiriman nikotin juga sangat penting; sebagai
contoh, rokok adalah produk tembakau yang paling adiktif. Sebuah laporan yang diterbitkan
oleh Royal College of Physicians mencatat bahwa "rokok dan beberapa produk tembakau
lainnya telah dirancang secara khusus, direkayasa dan dipasarkan untuk meningkatkan
pembangunan dan pemeliharaan kecanduan, dan obat nikotin dirancang dan dipasarkan untuk
meminimalkan potensi kecanduan mereka ". Jika seorang pecandu nikotin berhenti memakai
zat nikotin dapat menyebabkan iritabilitas, depresi mood, gelisah, cemas, sulit berkonsentrasi,
kelaparan meningkat, insomnia dan dapat menyebabkan relapse. Tingkat keberhasilan dalam
upaya untuk pemberhentian produk nikotin beragam, yang umumnya lebih rendah untuk
rokok (sekitar 10-11% bila menggunakan plester nikotin, atau bupropion untuk membantu
upaya penghentian), dan lebih tinggi untuk tembakau tanpa asap (sekitar 19% menggunakan
bupropion, 21% menggunakan permen nikotin, 26% menggunakan nikotin patch, 27%
menggunakan nikotin permen karet atau 33% menggunakan varenicline) ini mungkin karena
perbedaan farmakokinetik, kehadiran zat non-nikotin dalam tembakau dengan potensi
ketergantungan, dan perilaku dari aspek penggunaan produk.
Kanker
Nikotin bukan termasuk karsinogen langsung. Penelitian pada hewan menunjukkan
bahwa terjadi adanya promotor dari pertumbuhan tumor, tetapi penelitian ini belum dilakukan
kepada manusia. Belum ada bukti pada manusia bahwa nikotin merupakan karsinogen.
Penyakit Jantung

. Efek langsung nikotin dalam Jantung dapat

menyebabkan aterosklerosis dan meningkatkan kejadian iskemik akut pada orang dengan
penyakit arteri koroner. Dalam review sistematis ( 15 percobaan , 11.074 peserta ) , palpitasi
atau nyeri dada lebih sering terjadi pada NRT dibandingkan dengan plasebo ( rasio odds [ OR
] 1,88 , 95 % CI 1,37-2,57 ). Namun, metaanalisis dari 35 uji klinis yang melibatkan lebih
dari 9.000 peserta, tidak ditemukan bukti peningkatan kejadian kardiovaskular akut dengan
penggunaan nikotin patches.
Masalah pada kehamilan
Diduga

efek

buruk

dari

nikotin

terhadap

kehamilan

termasuk

Fetal

Neuroteratogenicity. Jika pemberhentian penggunaan zat nikotin dalam kehamilan tidak

memungkinkan, NRT dianggap lebih aman digunakan dibandingkan rokok, tetapi penelitian
tentang NRT pada kehamilan masih belum valid dan dibutuhkan penelitian lebih lanjut.
Keracunan
Keracunan yang mungkin berakibat fatal, niat bunuh diri yang disengaja atau karena
kecelakaan, dapat berkaitan dengan penggunaan nikotin. Keracunan terkait rokok elektronik
melibatkan nikotin berisi cairan yang digunakan dalam suatu perangkat dan dapat terjadi oleh
inhalasi pernafasan atau penyerapan melalui kulit atau mata. Gejala overdosis NRT dapat
berupa mual, muntah, peningkatan air liur, sakit perut, diare, kegagalan pernapasan, pucat ,
berkeringat, sakit kepala, pusing , tremor , kebingungan mental, pendengaran terganggu atau
kelemahan; pada dosis tinggi, gejala-gejala ini dapat diikuti oleh hipotensi, nadi cepat atau
lemah atau tidak teratur, kesulitan bernapas, sujud, kolaps sirkulasi, kejang umum, dan
mungkin fatal, terutama pada anak-anak kecil.

SISHA

Tembakau merupakan penyebab morbiditas dan angka kematian yang dapat

dicegah di seluruh dunia. Negara berpenghasilan rendah dan menengah yang paling parah
terkena dampaknya. Kematian karena Tembakau diproyeksikan menurun sebesar 9 % antara
tahun 2002 dan 2030 di negara-negara berpenghasilan tinggi , tetapi dua kali lipat dari 3,4
juta dan menjadi 6,8 juta dari negara berpenghasilan rendah.
Penggunaan tembakau bertanggung jawab untuk sekitar 5 juta kematian per tahun di seluruh
dunia Selain itu, fakta bahwa setengah dari orang yang merokok hari ini akan mati sebelum
waktunya.
Penggunaan tembakau adalah penyebab utama kematian utama dan saat ini
bertanggung jawab atas kematian satu dari sepuluh orang dewasa di seluruh dunia. Saat ini,
penggunaan Shisha dengan asap tembakau memberikan kontribusi pada skala besar pada
peningkatan penggunaannya. Proyeksi ini juga menyoroti kebutuhan untuk mempelajari
perbedaan tren dan pola penggunaan tembakau.

Definisi
Shisha juga dikenal sebagai narghile, hookah, gelembung hubble dan pipa air. Berbeda dalam
tiap budaya dan negara. Sisha adalah cara merokok tembakau di mana uap melewati air
sebelum diinhalasi.

Gambar 1.1 Bagaimana Hookah bekerja.

Baru-baru ini shisha telah dianggap sebagai ancaman global dan diberikan status
epidemi oleh pejabat kesehatan masyarakat. Asap tembakau mengandung lebih 4800 bahan
kimia yang berbeda dari yang 69 bersifat karsinogen dan beberapa lain promotor tumor. Hal
ini menjadi populer karena kesalahpahaman bahwa kandungan nikotin pada shisha lebih
rendah dibandingkan rokok dan air yang digunakan dipercaya bekerja sebagai filter ,
menghapus
semua bahan kimia berbahaya seperti CO, nikotin dan tar. Ini kesalahpahaman umum yang
menyebabkan publik untuk percaya bahwa merokok shisha tidak berbahaya bagi kesehatan
mereka.
Namun penelitian telah terbukti sebaliknya, menunjukkan bahwa terdapat tiga risiko
tambahan untuk kesehatan merokok sisha ini lebih dari merokok. Yang pertama, shisha
adalah merokok dengan batubara. Batubara ini memperbanyak racun yang berbahaya pada
asap sisha. Kedua , perokok shisha menghirup hingga 200 kali lebih banyak asap dalam satu
sesi dibandingkan dengan perokok.

Persepsi yang terkenal adalah shisha disaring karena ada air di dalamnya menjadi
salah satu keyakinan utama yang membenarkan itu menjadi kurang merugikan , namun baik
diketahui yang membuat gelembung udara melewati air tidak mengubah konten zat-zat
karsinogen, asap tembakau dan partikel lainnya akan tinggal di dalam gelembung udara
selama perjalanan mereka melalui air , hal ini tidak membuat shisha kurang berbahaya dari
rokok.
Perbandingan asap shisha dan asap rokok dengan rejimen merokok yang terdiri dari
masing-masing 171 hembusan (0.53 l volume dan 2,6 s durasi dengan 17 s antar tiap
Interval ), hasil sebagai berikut diperoleh untuk satu sesi merokok dari 10 g pasta mo'assel
tembakau dengan 1,5 cepat - pencahayaan disk arang diterapkan narghile yang kepala
Shisha .
Asap mengandung 2,94 mg nikotin , 802 mg tar , 145 mg CO dan relatif terhadap asap rokok
tunggal , jumlah yang lebih besar dari Chrysene , fenantrena dan flouranthrene. Hal ini juga
fakta bahwa sejumlah hembusan dan volume mereka dari menggunakan shisha sekitar 10 kali
lebih tinggi dari rokok , dan konsentrasi yang lebih tinggi dari logam sementara
pembakaran suhu untuk shisha adalah sekitar 900 C dibandingkan 450 C untuk rokok.
Konsentrasi puncak dari nikotin dalam rokok dan shisha yang sama tetapi durasi
yang relatif panjang shisha menggunakan hasil paparan nikotin yang efektif jauh lebih besar .
Menggunakan farmakokinetik tunggal kompartemen Model dengan kinetika linier clearance,
dan clearance nikotin konstan 0,0333 - min 1 diperoleh dengan pas sebuah eksponensial
kurva peluruhan untuk konsentrasi nikotin rata pada 5 , 15 , 30 , dan 45 menit inisiasi pasca
rokok ( R2 = 0,98 ) , AUC nikotin yang diamati dalam penelitian ini adalah
243 ng / ml - min untuk rokok dan 418 ng / ml - min untuk shisha . Sehubungan dengan
rokok , perokok shisha terkena 1,7 kali dosis nikotin ketika mereka merokok tembakau
melalui shisha.

Efek kardiovaskular
Efek merugikan dari merokok Shisha juga menyelimuti sistem kardiovaskular dan setelah 45
menit dari penggunaan shisha , denyut jantung yang ditemukan meningkat secara signifikan.
Banyak penelitian melaporkan bahwa rata-rata peningkatan sistolik dan tekanan darah
diastolik dan denyut jantung dari shisha perokok diamati setelah shisha merokok. Tidak

seperti merokok, sedikit yang diketahui tentang efek kesehatan dari penggunaan shisha. Salah
satu efek akut disfungsi otonom diregulasi siklus jantung , seperti penurunan denyut jantung
variabilitas. Variabilitas detak jantung berkurang dikaitkan dengan eksposur yang disebabkan
inhalasi stres oksidatif dan peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Numair KA
melaporkan bahwa konsentrasi serum HDL , Apo A di shisha perokok secara signifikan lebih
rendah dibandingkan non perokok. Namun LDL - kolesterol, Apo B dan trigliserida secara
signifikan lebih tinggi pada peroko .
Antioksidan dan vitamin C
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Arab Saudi , kapasitas antioksidan dievaluasi
dengan koleksi dua darah semalam sampel ; Hasil penelitian menunjukkan bahwa kapasitas
antioksidan Total dan kadar vitamin C lebih rendah pada perokok dibandingkan non
perokok.
Efek pada hasil kehamilan
Prevalensi merokok perempuan sangat berbeda dari negara ke negara . Hal ini tergantung
pada suasana pendidikan dan budaya . Telah dievaluasi bahwa merokok satu atau lebih shisha
per hari selama kehamilan dikaitkan dengan di reduksi 100gm paling berat . Juga bahwa
risiko melahirkan bayi lahir rendah hampir tiga kali lipat antara mereka yang merokok shisha
di trimester 1. Tamim H melaporkan bahwa ibu-ibu yang merokok shisha memiliki berat lahir
bayi rendah dibandingkan ibu dengan non merokok ( OR = 2,4 , 95 % CI , 1,2-5 ). Tambahan
lagi untuk masalah-masalah lain yang juga terkait dengan shisha merokok seperti rendah skor
Apgar dan peningkatan masalah paru saat lahir .
Konsentrasi nikotin plasma dan efek pada Tingkat pernapasan
Eissenberg T melaporkan bahwa merokok shisha, berarti konsentrasi nikotin plasma pramerokok adalah 2,0 0,2 ng / ml yang meningkat menjadi 6,1 1,1 ng / ml pada 5 menit,
6,4 0,8 ng / ml pada 15 menit, 7,9 1,0 ng / ml pada 30 menit dan 8,5 1,0 ng / ml pada 45
menit [t (30)> 3,6; Ps <0,001].
Semakin tinggi nikotin yang berkaitan dengan tembakau shisha merokok relatif terhadap
merokok signifikan pada 45 menit [t (30) = 4,3; P <0,001] [27,35]. Berarti CO Hb adalah
meningkat sebesar 4 kali untuk memulai 5 menit dari merokok shisha daripada seluruh rokok.
Tingkat pernapasan juga meningkat sampai 2 +/- 2 bernafas / menit. Sebuah sesi merokok

shisha menghasilkan CO empat sampai lima kali lebih tinggi dari yang dihasilkan dari
merokok. Ketika nafas berat perokok tembakau diukur, tingkat CO 30-40 ppm
ditemukan. Tingkat ini menunjukkan bahwa sekitar 5-7% darah tidak berfungsi dengan baik.
Nafas Shisha ukuran perokok 40-70 ppm CO menghasilkan 8-12% dari
darah yang dilakukan.
Efek pada Laring
Studi kasus kontrol dilakukan di Beirut melaporkan kejadian yang lesi jinak pita suara dan
lipatan vokal pada kelompok perokok shisha adalah 21,5 % dengan edema yang paling umum
menyajikan 16 % dari waktu , diikuti oleh kista presentasi di 4,8 %.
Sindrom Metabolik
Perokok shisha ditemukan secara signifikan lebih mungkin memiliki hypertryglycedemia
( OR 1,63 , 95 % CI , 1,25-2,10 ) , Hiperglikemia ( OR 1,82 , 95 % CI , 1,37-2,41 ) ,
Hipertensi
( OR 1,95 , 95 % CI , 1,51-2,51 ) dan obesitas abdominal ( OR 1,93 , 95 % CI , 1,52-2,45 ).
Efek Oral
Merokok shisha memiliki banyak efek negatif pada mulut termasuk pewarnaan gigi , restorasi
gigi dan mengurangi kemampuan bau dan rasa. Shisha adalah salah satu terkemuka faktor
risiko keropos tulang periodontal , soket kering dan karsinoma sel skuamosa mulut.
Karsinoma Esofagus
Meskipun merokok merupakan faktor risikokarsinoma esofagus , ada sedikit informasi
mengenai hubungannya dengan Shisha . Dar NA melaporkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara karsinoma esofagus dan Shisha Merokok ( OR = 1,85 , 95 % CI , 1,412,44). Hubungannya juga telah dilaporkan dalam studi dilakukan di China , India dan Iran.
Kanker Pankreas
Kanker pankreas adalah penyakit fatal dan itu bermakna dikaitkan dengan merokok
tembakau. Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan ( mutasi ) pada DNA , dengan merokok
meningkatkan risiko yang signifikan. Cerutu dan shisha diketahui meningkatkan risiko
mengembangkan kanker pankreas.

Efek karsinogenik
Perokok shisha berpotensi terkena ratusan bahan berbahaya pada satu waktu. Konstituen asap
yang utama adalah Karbon Monoksida dan nikotin. Studi telah menunjukkan bahwa
konsentrasi antigen Carcinoembryonic CEA, dikenal sebagai penanda transformasi maligna
dan peradangan kronis, meningkat pada asap menyebabkan berbagai kanker.
Daftar karsinogen hadir dalam asap rokok adalah: Naftalena, Acenaphthylene, Acenaphthene,
Flourne,Fenantrena, Anthracene, Flouranthene, pyrene, Benzo antrasena, Chyrsene, Benzo
fluoranthen, Benzo pyrene, Benzo perylene, Dibenz antrasena, Indeno pyrene.
Efek kesehatan dari shisha telah menjadi bahan perdebatan antara peneliti peneliti sebagai
yang

berbeda

telah

bervariasi

sudut

pandang.

Tingkat

karbon

monoksida,

carboxyhemoglobbin lebih tinggi di antara perokok shisha dibandingkan perokok atau bukan
perokok.
Analisis aerosol utama menemukan bahwa asap shisha mengandung sejumlah besar nikotin,
tar dan berat logam. Seiring ini, tingkat tinggi arsenik,kromium dan memimpin ditemukan
dalam asap shisha. Meningkatkan kepulan peningkatan frekuensi penyebab di nikotin
partikulat kering sedangkan yang tersisa dari mangkuk air meningkatkan jumlah nikotin.
Jenis data menunjukkan shisha merokok setidaknya beracun sebagai rokok merokok..
Merokok hookah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru di etnis Populasi
Kashmir dengan risiko menjadi 6 kali lebih sebagai dibandingkan dengan non perokok.
Risiko infeksi akibat berbagi
Telah dievaluasi bahwa praktek berbagi sisha pada bagian mulut menimbulkan risiko serius
penularan penyakit menular termasuk Tuberkulosis dan Hepatitis. Pipa air dan air di dalam
Shisha bisa menjadi tempat tinggal bagi bakteri yang dapat menyebabkan TB ; yang dapat
juga mengakibatkan menjadi penyebaran dan penularan penyakit.

Rokok Elektrik

Definisi
Rokok elektronik (juga disebut rokok elektrik) adalah perangkat yang dioperasikan
dengan baterai dirancang untuk memberikan nikotin dengan perasa dan bahan kimia lainnya
untuk pengguna menggunakan uap air dan bukan asap. Dapat diproduksi menyerupai rokok
tembakau tradisional, cerutu atau pipa, atau bahkan barang-barang sehari-hari seperti pulpen
atau memori stick USB, dan perangkat yang lebih baru, dilengkapi dengan tank yang bisa
diisi cairan. Atau bias juga dalam bentuk lainnya.
Bagaimana Cara Kerja Rokok Elektrik
Kebanyakan rokok elektrik terdiri dari tiga komponen yang terdiri dari:
1. Sebuah cartridge, yang menampung cairan yang mengandung berbagai jumlah
nikotin, perasa, dan bahan kimia lainnya.
2. Sebuah perangkat pemanas (vaporizer)
3. Sumber Tenaga (baterai)
Dalam rokok elektrik, menghirup akan mengaktifkan perangkat pemanas, dimana
menguapkan cairan perasa yang ditampung di dalam cartridge, dan menghasilkan asap yang
bisa dihirup.
Apakah Rokok Elektrik Lebih Aman Dibandingkan Rokok Tradisional ?
Sayangnya pertanyaan ini sulit dijawab karena informasi tentang rokok elektrik yang
ada belum cukup memberikan informasi tentang produk tersebut. Rokok elektrik dirancang
untuk mensimulasikan tindakan merokok tembakau dengan memproduksi uap rasa yang
terlihat dan terasa seperti asap tembakau dan nikotin memberikan tetapi dengan sedikit bahan
kimia beracun yang dihasilkan oleh pembakaran daun tembakau. Meskipun mereka tidak
menghasilkan asap tembakau, rokok eletrik masih mengandung nikotin dan bahan kimia
berbahaya lainnya. Nikotin adalah obat yang sangat adiktif, dan penelitian terbaru
menunjukkan paparan nikotin juga membuat otak menjadi kecanduan akan zat yang lain.
Kekhawatiran lain adalah cartridge isi ulang yang digunakan oleh beberapa rokok elektrik.
Pengguna dapat mengisi nikotin ke jumlah yang berpotensi beracun saat pengisian ulang.
Cartridge juga bisa diisi dengan zat lain selain nikotin, sehingga mungkin bisa menjadi cara
baru dan berpotensi berbahaya untuk memberikan obat lain.

Dapatkah Rokok Elektrik Membantu Orang Untuk Berhenti Merokok ?

Beberapa orang percaya rokok elektrik dapat membantu perokok untuk mengurangi
jumlah nikotin yang masuk ke tubuh mereka saat mereka berusaha untuk berhenti merokok.
Bagaimanapun juga, pada titik ini tidak jelas apakah rokok elektrik merupakan cara yang
efektif untuk membantu seseorang berhenti merokok. Ada juga kemungkinan mereka akan
tetap menjadi pecandu nikotin karena jumlah nikotin yang masuk ke tubuh mereka akan tetap
menjadi zat adiktif seperti yang dihasilkan oleh rokok tradisional. Produk ini belum
dievaluasi secara menyeluruh dalam studi ilmiah. Ini masih dapat berubah dalam waktu
dekat, tapi untuk saat ini, sangat sedikit data yang ada tentang keamanan rokok elektrik dan
konsumen tidak memiliki cara untuk mengetahui apakah ada manfaat sebagai terapi untuk
berhenti merokok atau perbedaan yang terdapat di rokok elektrik dan rokok tradisional
ditinjau dari sisi medis.