FORMULIR PENDAFTARAN
Lomba Esai Nasional
HIMA PEFSI FKIP Universitas Riau
JUDUL KARYA
ASAL UNIVERSITAS
DATA PESERTA
Nama
TTL
Alamat
Jenis Kelamin
No Telp/Hp
Alamat E-mail
Fakultas
Jurusan/Program Studi
Angkatan
Pengalaman Organisasi
Prestasi
Dengan ini saya menyatakan bahwa karya esai di atas ialah murni sebagai karya saya. Karya
esai ini belum pernah dipublikasikan dan tidak sedang diikutkan dalam lomba esai yang lain,
dan data yang di sampaikan diatas adalah benar adanya.
.....................,
....................
2015
Matrai 6000
Catatan :
14. Pemenang akan mendapatkan e-certificate dan uang tunai yang akan dikirimkan oleh
panitia.
15. Seluruh peserta mendapatkan e-certificate.
16. Esai yang telah dikirimkan menjadi hak panitia dan keputusan dewan juri tidak dapat
diganggu gugat.