Adie Kristanto
030.05.012
Aji Patriajati
030.05.035
Anugrah Afrianto
030.05.073
Dita Apertawa
030.05.118
Intan Soraya
030.05.123
Ita Mustikawati
030.05.150
030.05.185
Rendy Marlissa
030.05.186
030.05.201
030.05.231
030.05.286
Juan Setiaji
030.06.001
030.06.002
030.06.003
030.06.004
030.06.005
Adif Kurniawan
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA, 2009
BAB I
PENDAHULUAN
Diskusi kasus pertama yang dilaksanakan oleh kelompok 1 MO-EMG dengan topik Seorang
laki-laki yang mengeluh sering sakit kepala berlangsung di lantai 1 (teras kimia). Peserta
diskusi berjumlah 17 mahasiswa/i dan 1 tutor pembimbing yaitu Dr. Elna Kartawiguna. Diskusi
ini dibagi dalam 2 sesi. Sesi pertama berlangsung pada hari Rabu, 13 Mei 2009, dengan ketua
diskusi Sdr. Rendy Marlissa dan sekretaris Sdr. Mustikawati. Dilanjutkan dengan sesi kedua
pada hari Kamis, 14 Mei 2009, dengan ketua diskusi Sdr. Rendy Marlissa dan sekretaris Sdr.
Mustikawati. Kedua sesi diskusi berlangsung masing-masing sekitar 2 jam. Diskusi dapat
terlaksana berkat partisipasi dan kerjasama tiap-tiap anggota kelompok 1 MO-EMG dan atas
bimbingan tutor.
BAB II
LAPORAN KASUS
TB: 160 cm
BB: 85 kg
Pernapasan: 24x/menit
Tn. Andi tampak gemuk dengan perut membuncit. Pada kelopak mata atas sebelah kiri tmpak
benjolan kekuningan sebesar kacang hijau.
Pada anamnesis lanjutan, Tn. Andi mengeluh sebagai tambahan, nyeri di ibu jari kaki kirinya
sejak 3 hari yang lalu, tapi sekarang sudah membaik. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid dan getah bening leher. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan
jantung dan paru.
Abdomen
: nyeri tekan (-), bising usus normal, shifting dullness (-), lingkar perut 114cm
Hepar : teraba 1 jari b.a.c. , kenyal, tepi tajam, permukaan licin, nyeri tekan (-)
Lien : tak teraba
Ekstrimitas
Laboratorium
Darah
-
Hb : 11,5 g%
SGOT: 78 u/L
Leukosit: 6.200/mm3
SGPT: 86 u/L
Trombosit: 212.000
LED: 45 mm/jam
HBA1C: 7%
Ureum: 40 mg/dl
mg/dl
Kolesterol HDL: 35
Kolesterol LDL
-
mg/dl
Urin
-
BJ: 1015
pH: 6
Protein: +1
Glukosa: (-)
Anamnesis
Identitas
Nama : Tn. Andi
Usia
: 42 tahun
Keluhan Utama
Sering sakit kepala terutama pagi hari saat bangun tidur
Riwayat Penyakit Sekarang
Badannya makin gemuk.
Mengeluh cepat lelah dan mudah merasa kesemutan.
Nyeri di ibu jari kaki kirinya sejak 3 hari yang lalu, tapi sekarang sudah membaik.
Pemeriksaan fisik
Tanda vital
Pernapasan: 24x/menit
TB: 160 cm
BB: 85 kg
Keadaan Umum
Pada kelopak mata atas sebelah kiri tmpak benjolan kekuningan sebesar kacang hijau
Abdomen
nyeri tekan (-), bising usus normal, shifting dullness (-), lingkar perut 114cm
Hepar : teraba 1 jari b.a.c. , kenyal, tepi tajam, permukaan licin, nyeri tekan (-)
Lien
: tak teraba
Ekstrimitas
Edema -/-
Pemeriksaan laboratorium
Darah
-
Hb : 11,5 g%
Trombosit: 212.000
Leukosit: 6.200/mm3
LED: 45 mm/jam
SGOT: 78 u/L
SGPT: 86 u/L
HBA1C: 7%
Ureum: 40 mg/dl
mg/dl
Kolesterol HDL: 35
Kolesterol LDL
-
mg/dl
Urin
-
BJ: 1015
pH: 6
Protein: +1
Glukosa: (-)
Hipertensi
Obesitas
obesitas tingkat II
dislipidemia
12. HBA1C: 7% (N= 4-6,7%) Suspek DM
Anamnesis tambahan:
1. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat-obatan (mis: obat antihiperglikemi)?
2. Apakah anda sering mengalami stress?
2.
Obesitas
Pola makan (diet) yang tinggi karbohidrat dan lemak secara berlebihan VLDL
TG diambil oleh jaringan adipose ditumpuk obesitas
Anamnesis tambahan:
1. Bagaimana pola makan sehari-hari?
2. Apakah aktivitas Anda sehari-hari?
3.
Cepat lelah(2)
4.
Kesemutan
5.
Hipertensi
6.
Takipnu
7.
Xantelasma
8.
Gout(2,3)
Hiperuricemia
Terbentuk kristal urat di cairan sendi
Aktifasi sistem komplemen
Neutrofil kemotaxis
IL8
Netrofil, fagosit Kristal urat
9.
Masuk sendi
Netrofil lisis
Melepaskan LTB4, PG
Melepaskan protease
10.
Dislipidemia
DM hormon insulin lipolisis dislipidemia
11.
Suspek DM
Faktor riwayat keluarga kencing manis, hipertensi dan obesitas
Diagnosis Kerja
Berdasarkan data-data yang telah didapat kami menyimpulkan bahwa, Tn. Ardi menderita
Sindroma Metabolik. Kelompok kami mengacu pada International Diabetes Federation (2005)
yang kriterianya adalah sebagai berikut:
Data Pasien
Penyuluhan
Edukasi mengenai penyakit yang dideritanya, faktor resiko dan komplikasi yang dapat
timbul. Serta penjelasan mengenai terapi yang diberikan.
2.
Perencanaan Makan
Disesuaikan dengan kebutuhan kalori
3.
Latihan Jasmani
Obat-obatan(1,2,3)
a. DM
Diperlukan pemeriksaan lanjut gula darah puasa dan gula darah 2 jam postprandial. Apabila dengan pemeriksaan tersebut terbukti pasien menderita penyakit
diabetes mellitus, maka penatalaksanaan farmakologisnya adalah sebagai berikut:
i. Insulin
ii. Obat-obat Hipoglikemik Oral
b. Hipertensi
i. Diuretic
ii. Beta blocker
iii. ACE-inhibitor
iv. ARB
v. CCB
c. Gout
i. Obat-obat anti inflamasi untuk serangan sendi.
1. NSAID
2. Kolkisin
3. Kortikosteroid
ii. Alopurinol (xantine oksidase inhibitor) untuk mengurangi pembentukan
asam urat
iii. Obat-obat urikosurik utnuk menambah ekskresi asam urat (mis:
probenesid, sulfitirazone)
Prognosis
Prognosis pada pasien ini adalah Ad Bonam. Dengan penatalaksanaan yang adekuat dan efektif
pasien ini diharapkan dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dengan normal.
BAB III
PEMBAHASAN
Menurut pendapat kelompok kami kasus yang disajikan pada diskusi kasus I Modul EndokrinMetabolik-Gizi cukup menarik. Pasien datang dengan berbagai macam keluhan sehingga kami
merasa tertantangan untuk mencari tahu lebih lanjut penyebab dasar dari keluhan-keluhan
tersebut dan hubungan sebab-akibat sehingga dapat memutuskan suatu diagnosis.
Kendala yang kami temukan dalam mengerjakan diskusi ini adalah ketidaklengkapan informasi
yang disajikan. Seperti pada pemeriksaan laboratorium dan penunjang sebaiknya diberitahu
kadar Gula Darah Puasa, Gula Darah 2 jam Post-Prandial dan EKG.
Sindrom Metabolik
2. Etiologi : multikompleks
-
Genetik
3. Kepentingan klinik
1. perkembangan ke arah kelainan kardiovaskular
2. Perkembangan kea rah DM tipe 2
4. Penatalaksanaan
1. mengubah gaya hidup
2. mengurangi pemasukan kalori dan mengatasi kelebihan BB
3. menambah aktivitas fisik
4. Obat obat metformin, obat hipertensi, aspirin
ATP (2003)
International Diabetes
Federation (2005)
Obesitas
Hiperinsuline
abdominal (lingkar
pinggang)
110 mg/dL
Obesitas abdominal
(lingkar pinggang)
Dan
-
Paling sedikit
2 dari kriteria di bawah
80 cm)
Serum
trigliserida >= 150
mg/dL
IMT >= 30
Lingkar pinggang >= 94
cm atau
Pinggang pinggul rasio
Pria >= 0,90
Wanita >= 0,85
Tekanan
darah >= 130/85
mmHg
Glukosa
puasa >=110 mg/dL
2. Dislipidemia / serum
II
kolesterol <35mg/dL
3. Hipertensi ( tekanan
darah >=140/90
mmHg, atau dalam
pengobatan)
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
1. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI; 2006.
2. Silbernagl S, Lang F. Teks dan Atlas berwarna Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2000.
3. Rani AA, Soegondo S, Nasir AUZ, Wijaya IP, Nafrialdi, Mansjoer A. Panduan Pelayanan
Medik. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FK UI; 2005.
BAB V
PENUTUPAN DAN UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan mengucap puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, makalah ini
dapat diselesaikan tepat waktu oleh penulis, Makalah ini merupakan hasil diskusi pertama
kelompok 1 pada Modul Organ Endokrin Metabolik Gizi (EMG) di Fakultas Kedokteran
Universitas Trisakti.
Dengan kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih sebanyak banyaknya
kepada dosen pengajar Modul Organ Endokrin Metabolik Gizi (EMG) terutama kepada
tutpr kamu pada disksui kali ini yaitu Dr. Elna Kartawiguna dan dosen dosen yang telah
membimbing kami. Tak lupa juga kami ucapkan terimakasih kepada pihak pihak lain
yang membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini.
Akhirnya kami menyadari bahwa tak ada gading yang tak retak, apabila ada
kesalahan dalam penulisan makalah ini, saran dan kritik sangat kami harapkan.