KAP
SMF/Bagian Anestesiologi & Terapi Intensif
RSUD Dr. Moewardi Surakarta / FK UNS
OBAT PREMEDIKASI
Anti Cholinergic
SA, phenergan
Hyosin
Scopolamin
Sedasi
Diazepam
Valium
Dormicum, Midazolam, dll
Transquilizer
-
Analgetic/Narcotic
-
Phenobarbital
Droperidol
Pethidin
Morphin
Fentanyl
Lain-lain
-
Anti asma
Anti kejang
Anti diabet
Corticosteroid, anti histamin
III.
Lidocain
Marcain / Bupivacain
Narovine
Dll / Exjuvantibus
Pethidin
Clonidin
Dll
PREMEDIKASI
1. TUJUAN
- Menurunkan cemas
- Menurunkan salivasi
- efek (-)
- Menurunkan dosis anestesi
- Memudahkan induksi
- Analgesi
- Amnesia
- Dll
2. OBAT :
Secara umum semua obat untuk
laik OP
Khusus (sering dipakai
berkembang)
Antara lain :
a. Analgetic & Narcotic :
Pethidin , Fentanyl, Morfin, Sub Fent
b. Sedatif :
- Diazepam .
- Barbiturat dan darurat
c. Transquilizer phenotiazin
d. Anto cholinergic :
Sulfas atropin
Hyosin
Sclopolamin
e. Gabungan sda antara lain seperti phenergan :
Anti tusif
Anti cholenergic
Sedatif
CNS
a.
b.
c.
d.
2.
Mual, muntah
Depr. napas, ketakutan
Stum. Secara ADH
Sensasi sakit menurun, dll
Otot polos
a.
b.
3.
Adiksi :
a. Fisik
b. Psikis
-
Dosis :
IM = 10 -15 mg
IV = 1-3 mg
Anti dotum Naloxon
PETHIDIN
1.
2.
3.
4.
KEGUNAAN
Premedikasi
Analgesi post OP
Mengurangi nyeri partus
Mengurangi menggigil
Dosis 1 mg/KgBB
FENTANYL
DIAZEPAM / DERIVAT
EFEK
1.
2.
3.
4.
CNS
- Mengurangi takut, tegang
- Mengurangi convulsi
- Amnesia
- Analgetik negatif
- Tidak terjadi mual/muntah
Respirasi : depresi ringan
CVS :
- Depresi myocard
- Hipotensi
- Collap sirkulasi
Otot : menurunkan spasme otot-otot
KEGUNAAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Premedikasi
Induksi
Basal sedatif
Gelisah post OP
Tetanus
Mengurangi halusinasi oleh ketalar
Tindakan :
- Brochoscopy
- Endoscopy
- Kateterisasi
BARBITURAT FENOBARBITAL
Efek
1.
2.
3.
4.
5.
Hipnotik ringan
Sedatif dalam
Analgesic negatif
Depresi napas / sirkulasi <
Depresi kortex serebri >
Dosis : 15 - 30 mg/l
FENOTHIAZIN
EFEK
Sedatif
Anti emetic
Temp. regulator
Depresi napas
DOSIS
Prometiazin
25 - 50 mg
Promazin
25 50 mg
Chlorpromazena 15 12 mg
KONTRA INDIKASI
Riwayat kejang
Epilepsi
Hipotensi
Exitasi extra purmidal
gromulsitosin, fotosensitif
SULFAS ATROFIN
Efek
Menurunkan secret
Menurunkan vagal reflex
Menaikkan heart rate
Menaikkan tensi ( - )
Relaxasasi otot polos
Bronchodilator
Pupil medriasis
Menaikkan constr spincter uretra (parasymp mimetic)
Menaikkan kekentalan air ludah (mulut kering)
SCOPOLAMIN / HIOSIN
Istimewa amnesia dan tidak
menaikkan HR (nadi)
Dapat dipakai pada pasien panas
INDUKSI
Obat mencapai/menghantar ke stadium III
Sering dipakai :
- Pentotal
- Katalar
- Dll :
Propofol, Dormicum, Stesolid, Valium,
Volatil.Ag, Droperidol, gabungan
TRIAS ANESTESI
Sedasi
Analgesi
Relaxasi
PENTHOTAL
Ph : 12
Bubuk
KEUNTUNGAN
KERUGIAN
Depresi napas
Tidak meledak
Hypotensi
Relaxasi otot
Depresi miocard
Anti kejang
Laryngospasme (+)
Asthma attact
Porpiria
KATALAR = KETAMIN
(Dissosiatif Anestesia) cair /stabil
KEUNTUNGAN
KERUGIAN
Induksi cepat
Durasi lama
Tensi naik, HR
Non irritatif
Non explosif
Halusinasi
Tensi naik .
HR naik
Nystagmus
Respirasi naik
Untuk asthma (+)
DOSIS
1. IV : 0,5 2 mg Kg BB
2. IM : 8 10 mg Kg BB
MAINTENANCE (PEMELIHARAAN)
ETER (cair, uap, udara, efflosif)
KEUNTUNGAN
KERUGIAN
Mudah / murah
Bau tajam
tidak enak
Irritatif
Secresi >>
Relaxasi >>
Induksi lambat
DOSIS
Induksi
Maintenance
:
:
10 30 vol%
5 15 vol%
HALOTHAN / FLUOTHAN
( Cair, bau enak, mahal, jernih)
KEUNTUNGAN
KERUGIAN
CO turun hipotensi
Tidak irritatif
Hapatotoxic >
Analagetic <
Menggigil post op
Sinergic dengan adrenalin
DOSIS
Maintenance : 0,2 2 vol%
ENFLURANE (ENTREN)
Potensi < halotan
Lebih murah
Nefrotoxic >>
Trigger seizure
Efek hipotensi <
ISOFLURANE
Lebih mahal
Menurunkan TIK
Efek hipotensi negatif
CBF tidak naik
Combinasi O2 aman
Kerja cepat
Anestetic lemah
Eliminasi cepat
Tidak irritan
DOSIS
20 30 %
sedasi
30 50 %
analgesi
- 50 70 % anestetic
MUSCLE RELAXANT
1.
Depolarisasi
+
-
Cl- PO4
+
-
+
-
+
-
+ +
Succinylcholine
Endplak
Pavulon (PCB)
Norcuron
Curare
dll
- Amida (Marcain)
Ester (Procain, tetracain)
2. Action :
- Short (Procain)
Middle (Lidocain)
Long (Marcain)
3. Ideal
LIDOCAIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cepat, kuat
Lama, Neurotoxic
2 x procain
Dapat lewat BBB
Letal dosis > 600 mg
Digunakan (dosis) :
Infiltrasi 0,5 2% (2 10 ml
Epidural 1 2% (15 30 ml)
Spinal 5% (70 mg)
Topical 2 10% (250 mg)
IV (50 100 mg untuk aritmia)
Intravassasi > 600 mg kejang-kejang
PROCAIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Singkat
Menurunkan toxic
Meningkatkan efek + vasocontriksi (adrenalin)
Bukan untuk topical
C1 myastenia
Menghambat sulfonamid
Dosis
Infiltrasi 2 4%
Epidural 1% (25 cc)
Spinal 5% (50 mg)
MARCAIN
1.
2.
3.
4.
5.
Long acting
Hepatotoxic
Irritatif
Potensial
Dosis
Epidural 0,5% (15 cc)
Spinal 0,5% (1 cc)
6. Doc Pain Clinic
Burger
Herpes
Colic