Management Options for Early Incomplete

Miscarriage
QUYNH BUI, MD, MPH, University of California, San Francisco, California

Latar Belakang: Keguguran terjadi pada 10 sampai 15 persen dari kehamilan.

Pengobatan tradisional setelah keguguran adalah dilakukan operasi untuk
menghilangkan jaringan sisa kehamilan di dalam rahim. Namun, telah
disarankan obat berbasis perawatan medis atau perawatan hamil (tidak ada
perawatan) mungkin juga efektif, aman, dan dapat diterima.
Tujuan: Untuk menilai efektivitas, keamanan, dan penerimaan dari perawatan
medis untuk abortus incomplete (sebelum usia kehamilan 24 minggu).
Kriteria Seleksi: Randomized controlled trials yang membandingkan pengobatan
dengan perawatan hamil atau operasi.
Pengumpulan Data dan Analisis: Dua penulis independen untuk menyeleksi
inklusi, risiko bias, dan mengeluarkan data. Entri data diperiksa.
Hasil utama: Lima belas studi (n = 2.750) dimasukkan; tidak ada studi tentang
wanita pada usia kehamilan lebih dari 13 minggu. Studi ditujukan sejumlah
perbandingan, dan karena itu data yang terbatas. Tiga uji perbandingan
misoprostol (semua vagina dikelola) dengan expectant care. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam abortus incomplete (rata rasio risiko [RR] =
1,23; 95% confidence interval [CI], 0,72-2,10; dua studi; n = 150), atau
kebutuhan untuk evakuasi bedah (rata RR = 0,62; 95% CI, 0,17 untuk 2,26; dua
studi;n = 308). Ada sedikit data tentang kematian atau komplikasi serius.
Sembilan studi (n = 1766) membahas perbandingan misoprostol (empat oral,
empat vaginal, satu gabungan vaginal dan oral) dengan evakuasi bedah. Tidak
ada perbedaan signifikan secara statistik pada abortus incomplete (rata RR =
0,96; 95% CI, 0,92-1,00; delapan studi;n = 1.377), dengan tingkat keberhasilan
yang tinggi untuk kedua metode. Secara keseluruhan, ada evakuasi sedikit
bedah dengan misoprostol (rata RR = 0,07; 95% CI, 0,03-0,18; delapan studi; n
= 1.538), tetapi prosedur yang lebih tidak terencana (rata RR = 6,32; 95% CI,
2,90-13,77; enam Studi; n = 1.158). Ada sedikit data tentang kematian atau
komplikasi serius.
Bukti terbatas menunjukkan bahwa perempuan umumnya tampak puas dengan
perawatan mereka. Pengamatan jangka panjang dari satu penelitian termasuk
mengidentifikasi ada perbedaan dalam kesuburan berikutnya antara tiga
pendekatan.
Kesimpulan penulis : Bukti yang ada menunjukkan bahwa pengobatan medis
dengan misoprostol dan perawatan hamil keduanya alternatif yang bisa diterima
untuk evakuasi bedah rutin, mengingat ketersediaan sumber daya pelayanan
kesehatan untuk mendukung semua tiga pendekatan. Wanita mengalami

keguguran sebelum usia kehamilan 13 minggu harus ditawarkan pilihan

informasi.

MISOPROSTOL
ABORTION

UNTUK

PERAWATAN

POST

Abstrak : WHO mencatat lebih dari 67.000 wanita di negara berkembang,

meninggal setiap tahun karena komplikasi yang tidak diterapi maupun karena
terapi yang tidak berhasil. Post abortion care, istilah umum yang biasanya
digunakan oleh international reproductive health community, mengacu pada
pelayanan untuk wanita yang mengalami masalah dari semua tipe abortus
spontan atau abortus yang diinduksi. Ada peningkatan kejadian bahwa
mistoprotol aman, efektif, dan metode yang dapat diterima untuk
menyelamatkan uterus untuk wanita yang membutuhkan perawatan
postabortion. Untuk menurunkan angka mortalitas ibu hamil, kesesuaian service
perawatan harus ditingkatkan.
Indikasi : misoprotol biasa digunakan untuk menerapi wanita dengan abortus
inkomplit dan missed abortion.
Kontraindikasi : wanita yang dicurigai hamil ektopik, ketidakstabilan hemodialisis
atau alergi misoprostol.
Keberhasilan : rangkuman dari penelitian terakhir tentang misoprostol
menunjukkan bahwa misoprotol berhasil mengeluarkan seluruh sisa jaringan
pada 66-99% wanita dengan abortus incomplete, insipiens, dan missed abortion
di semester pertama. Misoprostol mungkin lebih berhasil untuk terapi wanita
dengan incomplete abortus dibandingkan dengan missed abortus. Walaupun
penelitian menunjukkan tingkat keberhasilan, keberhasilan penuh akan dicapai
saat klinisi menunggu 1-2 minggu setelah terapi misoprostol sebelum
memutuskan berhasil atau gagal. Angka keberhasilan biasanya tinggi di
penelitian yang outcome ditentukan oleh parameter kinik seperti ukuran uterus.
EFEK SAMPING : wanita yang di terapi dengan misoprostol untuk incomplete atau
missed abortion akan mengalami perdarahan pervagina. Biasanya perdarahan
tidak signifikan dan tidak membutuhkan intervensi. Yang khas, wanita tsb akan
mengalami perdarahan yang lebih berat daripada menstruasi selama kira-kira 3
atau 4 hari. Efek samping lain antara lain mual, muntah, demam, diare banyak
terjadi pada penggunaan sublingual dibandingankan dengan misoprostol vaginal.
Komplikasi serius jarang terjadi. Disituasi dimana operasi tidak dapat menjamin,
misoprostol dapat digunakan sebagai metode yang dipilih