Valleria, Sp.OG
Definisi
Nifas/Puerperium masa setelah persalinan di
Involusi
Definisi: perubahan organ-organ genitalia kembali
ke kondisi seperti sebelum hamil
Perubahan terjadi pada:
- ukuran uterus
- miometrium kontraksi menjepit pembuluhpembuluh darah yang berada di antaranya
menghentikan perdarahan
- serviks
- endometrium
- ligamen, fascia dan diafragma pelvis
- vagina
Involusi uterus
Tinggi fundus
Segera setelah partus
Tidak teraba
Involusi uterus
Mekanisme:
Mengecilnya ukuran sel-sel
miometrium
Jumlah total sel-sel
miometrium tidak berkurang
1 day
5days
7days
Involusi Uterus
Uterus
Ukuran/berat
Aterm
1000 gram
500 gram
300 gram
Regenerasi endometrium
Regenerasi endometrium
Desidua
- Lapisan superfisial nekrotik lochia
- Lapisan Basal epitel glandular
berproliferasi membentuk lapisan superfisial
yang baru
Lokia
sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina
pada masa nifas
Lokia rubra
(hari I,II)
Lokia Sanguinolenta
(hari III-VII)
Darah + lendir
Lokia serosa
(minggu II-IV)
Lokia alba
(setelah minggu IV)
Cairan putih
lunak, flabby
Hemokonsentrasi
Hilangnya shunt(pintas) feto-maternal volume
aliran darah balik meningkat beban sirkulasi
meningkat
Hemokonsentrasi (hari ke-3 s.d. 15 postpartum)
Volume darah kembali seperti semula
Prolonged involution
(Sub Involusi)
Penyebab:
infeksi (endometritis)
retention of placental products (sisa plasenta)
mioma uteri
Perubahan Lain
Kardiovaskular
volume darah meningkat 15-25% dalam 72
jam dan kembali seperti semula dalam 2-3
minggu hati-hati dekomp
fibrinogen dalam 2-3minggu postpartum
kembali seperti semula
Leukosit 15-30109/L
Hipertensi dalam kehamilan normal spontan
dalam 2 bulan, tanpa pengobatan
Perubahan Lain
Suhu badan < 37,20C + 0,50C, tidak melebihi
380C bila lebih infeksi (?), breast
engorgement (?)
Perawatan postpartum
Tujuan: mencegah perdarahan postpartum dan
infeksi
Monitoring tanda vital ibu dan kontraksi uterus
tiap 15 menit dalam 2 jam pertama postpartum
Motivasi pemberian ASI langsung setelah bayi
lahir
Perawatan luka jalan lahir
Ibu istirahat cukup
Perawatan Mammae
Perawatan dimulai selama kehamilan
areola mammae dan puting susu dicuci
teratur saat mandi, diberi cream spy tetap
lentur dan tidak lecet
Sebelum menyusui masase, puting dan
areola dibersihkan
Pemeriksaan postnatal
Dilakukan 1 minggu setelah persalinan:
Keadaan umum
Keadaan payudara dan putingnya
Dinding perut adakah hernia
Keadaan perineum dan penyembuhan luka jalan
lahir
Kandung kemih sistokel? Uretrokel?
Rektum rektokel? Tonus sfingter ani?
Flour albus?
Keadaan serviks, uterus dan adneksa
Laktasi
Pemberian ASI harus dianjurkan kepada setiap
ibu yang melahirkan karena:
- kolostrum (asi yang pertama keluar) mengandung
Fisiologi Laktasi
Perubahan payudara selama hamil
Peningkatan jumlah jaringan mammae
Pematangan struktur penunjangnya
Kontrol Hormonal
Prolaktin: merangsang produksi ASI
Oxytocin: merangsang pengeluaran ASI
let-down reflex
SFCC:
Figure 14.12
Keuntungan Menyusui
babies
moms
balance of nutrients
good hormones
cognitive development
less infections
less diseases
Laktasi
Nutrisi untuk ibu menyusui
Energi dan protein
Kebutuhan lebih tinggi dibanding saat hamil
Air
Pemilihan makanan
Hal yang harus dihindari saat menyusui
Alcohol, narkotika, merokok, kafein berlebihan
Olahraga
Olahraga berat dapat meningkatkan asam laktat
pada ASI dan bayi mungkin tidak suka rasanya
Air
Butuh banyak untuk mencegah dehidrasi
Minum segelas air setiap habis makan dan setiap
selesai atau sebelum menyusui
Suplemen Nutrisi
Fe untuk menggantikan Fe yang hilang saat partus
Vitamin prenatal dapat diteruskan
Makanan sehari-hari
Makanan berbumbu atau pedas bisa
mempengaruhi rasa ASI
Bbrp bayi bisa sensitif thd makanan ibu
dokter
Narkotika
Merokok
Masuk ke lingkungan berbahaya
Kafein yang berlebihan
Baby-loving-hospital
(Rumah Sakit Sayang Bayi)
Ciri rumah sakit sayang bayi:
(1)inisisasi dini menyusui (early sucking): dimulai
dalam 30 menit setelah bayi lahir
(2)rooming in/rawat gabung (ibu dan bayi berada
dalam ruang yang sama)
(3) motivasi pemberian ASI Eksklusif: bayi hanya
minum ASI selama 4-6 bulan, tidak ada pemberian
susu formula
(4) menyusui sesuai kebutuhan bayi (ad libitum)
Colostrum
diproduksi dalam 7 hari pertama
postpartum
cairan kental, lengket (sticky), warna
kekuningan (yellowish)
Mengandung banyak imunoglobulin dan
mineral, lebih sedikit gula dan lemak easy
to digest
IgAmencegah diarrhea
Kontraindikasi menyusui
Gangguan pada payudara: puting luka,
abses, kanker payudara
Penyakit ibu: gagal jantung stadium III-IV,
psikosis, lepra, HIV/AIDS, dalam keadaan
koma/penurunan kesadaran
Kondisi bayi: rawat inkubator, kelainan pada
bentuk mulut/refleks hisap ASI dipompa
dan diberikan dengan sonde lambung
Keywords
1. Involution of the uterus
2. Breast-feed
3. Lochia