Anda di halaman 1dari 1

Nama (orientasi orang)

Perintah ingat nama pemeriksa (memori segera)


Umur
Tanggal Lahir
Alamat
Sekolah sampai kelas? (memori jangka panjang)
Sekarang ada dimana? (orientasi tempat)
Sekarang pagi, siang/malam? (orientasi waktu)
Knp dibawa kesini?
Yang membawa ksini siapa? (memori jangka pendek/baru) nama? (orientasi orang)
Sudah dirawat brp lama? Brp kali?
Kapan dibawa kesini?
Pernah mendengar suara tidak ada sumber? (H.Auditorik)
Pernah melihat sesuatu atau bayangan setan? (H.Visual)
Pernah membau sesuatu yang tidak ada sumber? (H. Olfaktori)
Merasa ada yang menjalar/merayap dibawah kulit (H.Taktil)
(waham dikendalikan):
Apakah pernah merasa pikiran dimasuki pikiran asing dr luar? (Thought insertion)
Apakah merasa pikirannya disedot keluar sehingga pikiran jadi kosong? (Thought withdrawal)
Merasa pikiran diketahui orang? (Thought broadcasting)
Apakah merasa punya kelebihan dibandingkan orang lain? (waham kebesaran)
Apakah pernah merasa curiga/ada org yang berbuat jahat kpd anda? (waham kejar)
Ada perasaan ingin bunuh diri?
Bisa tidur/tidak?
Nama pemeriksa?
Merasa pantas tidak dibawa kesini? Memang sakit apa? (Tilikan)
Bagaimana perasaan skrg? (Afek)
Perasaan 1 minggu terakhir? (Mood)
Tanya pribahasa (abstrak)
Riwayat penyakit (aksis 3)
Di keluarga ada yg sakit yg sama dg anda skrg (family herditer)
Merokok? Alkohol? Obat2an?

Anda mungkin juga menyukai