LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

BAYI LAKI-LAKI USIA 1 BULAN DENGAN HERNIA

INGUINALIS LATERALIS INKARSERATA DEXTRA

Oleh:
Billy Joe
G0006058

Pembimbing:
dr. Guntur Surya A., Sp. B., Sp. BA.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
2011

HALAMAN PENGESAHAN
Persentasi kasus ini disusun untuk memenuhi persyaratan kepaniteraan klinik
Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta. Presentasi dengan judul : Bayi Laki-Laki Usia 1 Bulan
dengan Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra
Hari, tanggal :

2011

Oleh :

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing Presentasi Kasus

dr. Guntur Surya A., Sp. B., Sp. BA.

PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama

: By. B

Umur

: 1 bulan

Berat badan

: 3600 gram

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Kaliareng, Gempol, Blora

Tanggal masuk

: 12 November 2011

Tanggal pemeriksaan

: 14 September 2011

No. CM

: 01096179

II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Benjolan di lipat paha kanan sampai kantung zakar kanan
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Allo anamnesis diperoleh dari ibu pasien :
Dua hari SMRS orang tua pasien mengeluhkan timbul benjolan di
lipat paha kanan sampai di kantung zakar kanan. Oleh orang tuanya, pasien
dibawa ke dukun bayi untuk dipijat. Satu hari SMRS pasien muntah, muntah
berbentuk cairan. Pasien juga rewel dan menangis terus-menerus. Pasien
akhirnya dibawa ke RSIA Sarila Husada Sragen dan didiagnosis hernia
inguinalis lateralis ireponibilis dan selanjutnya dirujuk ke RSDM
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak didapatkan riwayat penyakit dahulu

D. Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

- Riwayat keluarga sakit serupa

: (-)

- Riwayat alergi obat dan makanan

: (-)

E. Riwayat Imunisasi
- BCG, Hepatitis B, Polio

: diberikan pada waktu bayi

lahir
F. Riwayat Kelahiran
Penderita dilahirkan secara normal oleh bidan dan cukup bulan. Saat
dilahirkan penderita menangis kuat, dan gerak aktif. Berat badan lahir :
3000 gram
G. Riwayat Makan Minum Anak
ASI diberikan secara eksklusif sejak lahir, frekuensi pemberian tiap kali
anak menangis. Sesudah menyusui anak tidak menangis.
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan Umum
- Keadaan umum

: baik, tenang, tangis kuat, gerak aktif.

- Derajat kesadaran :

compos mentis

- Derajat gizi

: gizi kesan cukup

B. Tanda vital
- Hearth Rate

: 140x / menit

- Frekuensi Pernafasan

: 36 x / menit, tipe toracoabdominal.

- Suhu

: 36,50C

C. Status Gizi
- Umur

: 1 bulan

- Berat badan

: 3600 gram

: 48 cm

Panjang badan

D. Kulit
Kulit putih kecoklatan, kering, ujud kelainan kulit (-), hiperpigmentasi (-)
E. Kepala
Bentuk mesosefal, rambut kering (-), rambut warna hitam, sukar dicabut.
F. Wajah
Odema (-), wajah orang tua (-)
G. Mata
Cekung (-/-), Oedema palpebra (-/-), Odema periorbita (-/-), konjungtiva
anemis (-/-) , sklera ikterik (-/-)
H. Hidung
Napas cuping hidung (-), sekret (-/-), darah (-/-),deviasi(-/-)
I. Mulut
Mukosa basah (+), sianosis (-), pucat (-), kering (-)
J. Telinga
Daun telinga dalam batas normal, sekret (-)
K. Tenggorok
Uvula di tengah, mukosa pharing hiperemis (-), tonsil T1 - T1
L. Leher
Bentuk normocolli, limfonodi tidak membesar, glandula thyroid tidak
membesar, gerak bebas, deviasi trakhea (-), JVP tidak meningkat
M. Toraks
Bentuk

normochest, retraksi (-), gerakan dinding dada simetris

Cor

Inspeksi

: iktus kordis tidak tampak

Palpasi

: iktus kordis tidak kuat angkat

Perkusi

: batas jantung kesan tidak melebar

Auskultasi

: BJ I-II intensitas normal, reguler, bising (-)

Inspeksi

: Pengembangan dada kanan = kiri

Palpasi

: Fremitus raba dada kanan = kiri

Perkusi

: Sonor di seluruh lapang paru

Auskultasi

: Suara dasar vesikuler (+/+)

Pulmo

Suara tambahan (-/-)

N. Abdomen
Inspeksi

: perut distended (-)

Palpasi

: supel, defans muscular (-)

Perkusi

: timpani

Auskultasi : bising usus (+) meningkat

O. Ekstremitas
Akral dingin

Oedem

Ikterik

P. Genital
Pada regio inguinoscrotalis dextra tampak benjolan lonjong dengan ukuran
3x1 cm, hiperemis. Pada palpasi konsistensinya tegang, nyeri tekan (+),
transluminasi (-).
IV. ASSESSMENT
Hernia inguinalis lateralis inkarserata dextra
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium darah tanggal 12 November 2011
Hemoglobin

: 12,1 g/dl

Hematokrit

: 35 %

Eritrosit

: 3,44 x 106 L

Leukosit

: 10,1 x 103 L

Trombosit

: 363 x 103 L

Gol. Darah

: O

PT

: 11,7 detik

APTT

: 33,8 detik

GDS

: 100 mg/dl

SGOT

: 24 /l

SGPT

: 13 /l

Albumin

: 3,9 g/dl

Kreatinin

: 0,5 mg/dl

Ureum

: 23 mg/dl

Na+

: 133 mmol/L

K+

: 5,7 mmol/L

Cl-

: 106 mmol/L

HbsAg

: non reaktif

VI. PLANNING
Herniorepair
VII. PROGNOSIS
A. Ad vitam

: bonam

B. Ad sanam

: bonam

C. Ad fungsionam : bonam