ADALAH SUATU PERADANGAN

YANG

TERJADI PADA

PARENKIM PARU

a. Anatomis

Pneumonia lobaris

Pneumonia lobularis ( Bronkopneumonia )

Pneumonia interstisialis ( Bronkiolitis )

b. Etiologis
1.

Bakteri :
a. Diplococcus pneumoniae
b. Pneumococcus
c. Streptococcus hemolyticus
d. Streptococcus aureus
e. Hemophilus influenzae
f. Bacillus friedlander
g. Mycobacterium tuberculosis

2. Virus

Respiratory
Virus

syncytial virus (RSV)

influenza

Adenovirus
Virus

sitomegali

3. Jamur

4. Aspirasi :
Histoplasma capsulatum
Cairan amnion
Crytococcus neoformans
Makanan
Blastomyces
Benda asing
dermatitides

Kerosen

Coccodioides immitis

Aspergillus species

5. Pneumonia
hipostatik

Candida albican

6. Sindroma Loefler

c.Tempat terjadinya infeksi

Pneumonia Masyarakat
Pneumonia Nosokomial

Peradangan dari parenkim paru

Penyebab :
Bakteri
Virus
Jamur
Benda asing

Penyebaran :
Hematogen
Aerogen

Susunan anatomis rongga hidung

Jaringan limfoid di naso-oro-faring
Bulu getar yang meliputi sebagian besar epitel
traktus respiratorius dan sekret liat yang dikeluarkan
oleh sel sel epitel tersebut
Refleks batuk
Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi
sekret yang terinfeksi
Drainase sistem limfatik dan fungsi menyaring
kelenjar limfe regional
Fagositosis , aksi enzimatik dan respons
imunohumoral terutama dari imunoglobulin A ( IgA )

LEMAH

KUMAN
MASUK
INFEKSI

Daya tahan tubuh yang menurun

Salah gizi energi protein

Penyakit menahun

Faktor iatrogenik ; trauma paru

Anestesia

Aspirasi

Pengobatan antibiotika/kemoterapi yang tidak

adequat

NEONATUS (0-30 HARI)

ETIOLOGI :
-

Streptococcus grup B

Listeria monocytogenes

Batang

gram

negatif

Eschercia

pnemoniae )

DISTRIBUSI KUMAN :
Inutero
Teraspirasi sewaktu melewati jalan lahir
Kontak paska lahir dengan orang orang sekitarnya
Melalui peralatan yang terkontaminasi

coli

Klebsiella

BAYI DAN BALITA

90% Penyebab --- > VIRUS (RSV)

Penelitian terkini --- > HUMAN METAPNEUMO VIRUS

--- > MIRIP RSV !

Infeksi karena bakteri --- > JARANG !

Bakteri penyebab :
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae tipe B
Staphylococcus aureus

ANAK 5 TAHUN PRASEKOLAH

ETIOLOGI TERSERING --- > MIKOPLASMA PNEUMONIA

ANAK USIA SEKOLAH AKIL BALIK

PALING SERING --- >

BACTERIAL PNEUMONIAE
PNEUMONIA TB
BORDETELLA PERTUSIS
PNEUMONIA ASPIRASI -- > GANGGUAN NEUROLOGIS -- > GANGGUAN

MENELAN -- > ASPIRASI FLORA MULUT AEROB / ANAEROB

NEGARA
BERKEMBANG

KOLONISASI
PNEUMOCOCCUS
DI NASOFARING
TINGGI

INFEKSI OLEH
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIA

OTITIS MEDIA
SEPSIS
MENINGITIS

PERADANGAN
PERENKIM PARU

ADA 4 STADIA :
1.

Stadium kongesti

2.

Stadium hepatisasi merah

3.

Stadium hepatisasi kelabu

4.

Stadium resolusi

STADIUM KONGESTI

Kapiler-kapiler melebar dan kongesti

Didalam alveolus terdapat eksudat

jernih

Bakteri dalam jumlah yang banyak

dan ditemukan beberapa neutrofil
dan makrofag

STADIUM HEPATISASI MERAH

Lobus dan lobulus yang terkena menjadi padat

dan tidak mengandung udara dan warnanya
merah

Pada perabaan seperti hepar

Di dalam alveolus ditemukan :

fibrin

leukosit neutrofil

eksudat

banyak sekali eritrosit dan kuman

Stadium ini berlangsung singkat

STADIUM HEPATISASI KELABU

Lobus masih tetap padat akan tetapi

warnanya berubah menjadi warna pucat
kelabu

Permukaan pleura diliputi oleh fibrin

Alveolus terisi fibrin dan lekosit

Kapiler tidak lagi kongestif

STADIUM RESOLUSI

Eksudat sudah mulai berkurang

Dalam alveolus jumlah makrofag

semakin bertambah

Lekosit mengalami nekrosis dan

degenerasi lemak

Fibrin menghilang karena diresorbsi

50% bayi yang lahir pada tahun I kehidupan --- >

infeksi RSV

RSV -- > virus RNA yang tunggal, tidak

bersegmen dan memiliki selubung

RSV -- > 2 subtipe (A dan B) -- > imunoglobulin

maternal melindungi tubuh bayi (2 bulan
pertama)

Infeksi :

Transmisi sekret respiratorius

Kontak langsung dengan obyek terkontaminasi

INFEKSI SALURAN

RHINITIS

PERNAPASAN ATAS

BATUK
INFEKSI

KOMPLIKASI :

EMPIEMA

EFUSI PLEURA

PIOPNEUMOTHORAKS

BERTAMBAH
BERAT
DEMAM,BATUK,DISPNEA,RONKI,WHEEZING

SIANOSIS
TAKIPNEA
KELELAHAN PERNAPASAN

SECARA UMUM

TANDA & SIMPTOMA

PNEMONIA SERING TIDAK
SPESIFIK,
SANGAT TERGANTUNG KEPADA
JENIS ORGANISMENYA DAN
USIA ANAK

BAYI BARU LAHIR

PASIEN PADA USIA INI TIDAK BATUK BILA
MENGIDAP PNEUMONIA MEREKA LEBIH
SERING :
TAKIPNEA
RETRAKSI
GRUNTING DAN HIPOKSEMIA

BAYI LEBIH TUA

SERING DITEMUKAN :
TAKIPNEA , RETRAKSI , HIPOKSEMIA ,
SERING DISERTAI BATUK PERSISTEN,
KONGESTI , DEMAM , IRITABILITAS ,
DAN MINUM SUSU MENURUN

USIA PRA SEKOLAH

SERING MENUNJUKAN :
DEMAM
BATUK ( PRODUKTIF/NONPRODUKTIF )
KONGESTI
POSTTUSIVE EMESIS (KADANG KADANG)

PEMERIKSAAN FISIK
PARU PARU YANG SAKIT :

STEM / VOCAL FREMITUS MENURUN

REDUP PADA PERKUSI

RONKI DAN WHEEZING PADA AUSKULTASI

MEREKA LEBIH SERING :

TAKIPNEA

RETRAKSI

GRUNTING DAN HIPOKSEMIA

FOTO THORAKS :

hiperinflasi

infiltrat-infiltrat interstisial bilateral

peribronchial cuffing

DARAH :

VIRUS -- > WBC : normal / sedikit meningkat

BAKTERI -- > Lekosit tinggi (15,000 40,000

/ mm3)

KULTUR :

DARAH

CAIRAN PLEURA

DIAGNOSA BANDING

Bronkiolitis

Aspirasi benda asing

Abses paru

Tuberkulosis paru

KOMPLIKASI

Empiema

Efusi pleura

Meningitis

Perikarditis

Osteomielitis

Peritonitis

TERAPI
AMOKSISILIN

DOSIS TINGGI -- > 80 90 mg/kgBB/hari

Pilihan lain :

Cefuroxime

Amoksisilin + asam klavulanat

AZITHROMISIN

Untuk kasus ringan sedang

Dosis :

< 6 bulan (tidak dianjurkan)

> 6 bulan :

Hari I 10 mg / kg BB / oral perkali. Tidak melebihi 500 mg / hari

Hari II V 5 mg / kg BB / oral. Tidak melebihi 250 mg / hari

TERAPI RAWAT INAP

OKSIGEN

IVFD -- >

glukosa 5%

NaCl 0.9%

KOREKSI ASAM BASA

TERAPI ANTI VIRAL

RIBAVIRIN

Ribavirin -- > analog nukleosida yang telah disetujui

untuk pengobatan RSV

In

vitro

terhadap

ribavirin
virus

memliki

campak,

aktivitas

RSV,

spektrum

Influenza

luas

dan

B,

adenovirus, virus virus hepatitis dan virus virus lainnya

Memiliki sifat virustatik, dengan menghambat replikasi

virus selama fase reflikasi aktif

Pemberiannya sulit

SIMPTOMATIK

Parasetamol : 20 mg / kgBB / hari

Diazepam rektal

Bronkodilator sebaiknya tidak diberikan secara

rutin,

karena

wheezing

yang

terdengar

disebabkan oleh sumbatan jalan napas oleh

mukus

sehingga

bronkodilator

tidak

responsif

terhadap

PENCEGAHAN
1.

Personal hygine ; mencuci tangan sebelum makan , mencuci

tangan setelah kontak dengan penderita

2.

Menggunakan masker saat berkontak dengan penderita

3.

Penyuluhan masyarakat ; menjelaskan penularan penyakit dan

pencegahannya kepada keluarga pasien

4.

Vaksinasi

imunisasi ditujukan terhadap RSV . Strateginya

meliputi maternal immunization pada trimester ketiga, primary

immunization segera setelah lahir, immunisasi untuk kelompok
resiko tinggi, immunisasi umum untuk anak anak prasekolah dan
usia sekolah

PROGNOSIS

Dengan pengobatan antibiotika yang

tepat dan adekuat mortalitas dapat
diturunkan

Anak dengan MEP dan pengobatan

terlambat menunjukan mortalitas yang
tinggi.