Diagnosis

Resiko
No :
Resiko

UNIVERSITAS INDONESIA

SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN................DENGAN....................................
di.........................................
Tgl MRS
Ruangan I
Ruangan II
Ruangan III
Mulai diRawat Mahasiswa
Pindah/Pulang
Lama dirawat Residen
No. RM

:
:
:
:
:
:
:
:

OLEH:

PROGRAM PENDIDIKAN PERAWAT SPESIALIS JIWA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA
2013
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ............................................... DENGAN.................................................
Inisial Klien
Usia
No Reg
Tgl MRS
Tgl Masuk
Ruangan I
Ruangan II
Ruangan III
Tgl Pengkajian
Alamat
1.

:
:
:
:

Keluhan Utama saat MRS

:
:
:
:
:

Kondisi saat ini : (Kesimpulan dari tiap ruangan ketika klien dirawat)

FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI

FAKTOR PRESIPITASI
Nature

Biologi

Origin

STRESSOR
Number Timing

FAKTOR PREDISPOSISI
Nature
Psikologi

Sosiocultural

FAKTOR PRESIPITASI
Origin
Number Timing

STRESSOR

Genogram

Keterangan:

Keterangan Genogram :

: garis keturunan

: perempuan

: garis perkawinan

: laki-laki

: tinggal serumah dengan klien

: klien

: meninggal

: cerai

2.

PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

STRESSOR

KOGNITIF

AFEKTIF

FISIOLOGIS

PERILAKU

SOSIAL

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

STRESSOR

KOGNITIF

AFEKTIF

FISIOLOGIS

PERILAKU

SOSIAL

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

Pohon Diagnosis

3.

SUMBER KOPING

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

PERSONAL ABILITY

SOSIAL SUPPORT

MATERIAL
ASSET

BELIEF

TERAPI

4.

MEKANISME KOPING
UPAYA YANG DILAKUKAN

ANALISA/KESAN

KONSTRUKTIF

5.

STATUS MENTAL
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik
4. Interaksi selama wawancara
5. Alam perasaan
6. Afek
7. Persepsi
8. Isi pikir
9. Proses pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Daya ingat
12. Kemampuan berhitung
13. Penilaian
14. Daya tilik diri

6.

DIAGNOSA DAN TERAPI

DESTRUKTIF

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN

DIAGNOSA MEDISDAN TERAPI MEDIS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA LANJUT PADA KLIEN........................ DENGAN......................................

1.

Identitas Klien :

Nama

Umur
2.

Hasil Pengkajian
Faktor Predisposisi

Faktor Presipitasi

Tanda dan Gejala :

1. Kondisi Fisik

:
:

2. Kondisi Psikososial

a.

Respon Pikiran

:
:

b.

Respon Perasaan

c.

Respon perilaku

d.

Respon sosial

Sumber Daya
a. Klien

b. Keluarga

c. Kelompok

d. Masyarakat

Diagnosa Medis
Terapi Medis

:
:

Diagnosa Keperawatan

Tindakan Keperawatan

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN

EVALUASI (SOAP

Tanggal:
Jam:

S:

:
O:

A:

Klien:

TTD
Perawat