Diskusi Topik:

Gangguan Suasana Perasaan

dan Baby Blues
Syndrome

Oleh:
Brigitta Intan
Adrian Pradipta
Pembimbing:
Dr. Galianti, SpKJ

Gangguan suasana perasaan (F3)

GANGGUAN
SUASANA
PERASAAN

ELASI

DEPRESI

DISERTAI PERUBAHAN PADA KESELURUHAN TINGKAT AKTIVITAS

PEMBEDAAN
GANGGUAN
AFEKTIF

MENURUT:
EPISODE
TINGKAT KEPARAHAN GEJALAN
DENGAN ATAU TANPA GEJALA SOMATIK

F30 EPISODE MANIK

F30.0
HIPOMANIA

Afek meninggi atau berubah disertai

peningkatan aktivitas, menetap
selama sekurang-kurangnya beberapa
hari
Pengaruh nyata pada kelancaran
pekerjaan dan aktivitas sosial
KEKACAUAN BERAT MANIK

F30 EPISODE MANIK

F30.1
MANIA
TANPA
GEJALA
PSIKOTIK

Berlangsung sekurangnya
1 minggu + CUKUP
BERAT
Disertai dengan energi
yang bertambah
sehingga aktivitas
berlebihan

F30 EPISODE MANIK

F30.2
Mania
denga
n
Gejala
Psikoti
k

Gejala klinis merupakan

bentuk mania yang lebih
berat dari F30.1
Harga diri ++ gagasan
kebesaran menjadi
waham kebesaran

F31 GANGGUAN
AFEKTIF
BIPOLAR
EPISODE BERULANG
SEWAKTU TERJADI PENINGKATAN AFEK
WAKTU LAIN BERUPA PENURUNAN AFEK +
ENERGI KURANG.
DISERTAI PENYEMBUHAN SEMPURNA ANTAR
EPISODE

PEMBAGIAN
MENURUT
EPISODE

EPISODE HIPOMANIK
EPISODE MANIK (APAKAH DENGAN PSIKOTIK?)
EPISODE DEPRESIF (TINGKATAN?)
EPISODE BERAT (APAKAH DENGAN PSIKOTIK?)
EPISODE CAMPURAN?
DALAM REMISIKAH?

F32 EPISODE
DEPRESIF

MEMILIKI BERBAGAI GEJALA

GEJALA UTAMA
GEJALA LAINNYA

GEJALA UTAMA

GEJALA LAINNYA

EPISODE DEPRESIF

DIPERLUKAN SETIDAKNYA 2 MINGGU UNTUK

MENEGAKKAN DIAGNOSIS
EPISODE DEPRESIF BERIKUTNYA
KLASIFIKASIKAN SEBAGAI SALAH SATU
DIAGNOSIS GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

EPISODE DEPRESIF
RINGAN

EPISODE DEPRESIF
SEDANG

EPISODE DEPRESIF
BERAT

EPISODE DEPRESIF
BERAT DENGAN
GEJALA
PSIKOTIK

GANGGUAN
DEPRESIF
BERULANG
MERUPAKAN EPISODE BERULANG DARI:

EPISODE DEPRESI RINGAN

EPISODE DEPRESI SEDANG
EPISODE DEPRESI BERAT

EPISODE MASING-MASING RATA-RATA LAMANYA 6

BULAN
TANPA RIWAYAT ADANYA EPISODE TERSENDIRI DARI
PENINGGIAN AFEK & HIPERAKTIVITAS YANG
MEMENUHI KRITERIA MANIA
PEMULIHAN KEADAAN BIASANYA SEMPURNA DI
ANTARA EPISODE

F34 GANGGUAN
SUASANA PERASAAN

MENETAP

SIKLOTIMIA
DISTIMIA

SIKLOTIMIA

DISTIMIA

F38 GANGGUAN
SUASANA PERASAAN

LAINNYA

F38.0 GANGGUAN AFEKTIF TUNGGAL

LAINNYA:

Episode afektif berlangsung sekurangkurangnya selama 2 minggu.

Bersifat campuran atau pergantian cepat
(dalam hitungan jam )
Antara gejala hipomanik, manik, dan depresif

F38 GANGGUAN
SUASANA PERASAAN

LAINNYA

F38.1 GANGGUAN AFEKTIF BERULANG

LAINNYA:

Episode depresif singkat yang berulang, muncul

kira-kira sekali sebulan selama satu tahun yang
lampau
Semua episode depresif masing-masing
berlangsung kurang dari 2 minggu (khasnya 2-3
hari + pemulihan sempurna)
MEMENUHI KRITERIA SIMPTOMAIK

Baby blues
syndrome


Pasca persalinan adalah periode ibu menjalani
hari yang melelahkan terkait dengan
perubahan kondisi fisik dan psikis ibu yang
memicu perasaan tertekan.


Baby blues syndrome / maternity/post partum
blues adalah suatu sindrom gangguan afek
ringan yang sering tampak dalam minggu
pertama pasca persalinan
Ditandai gejala seperti sering merasa cemas,
tidak percaya diri, sulit beristirahat dengan
tenang, mood sering berubah-ubah


Dikategorikan gangguan mental ringan ->
tidak ditatalaksana dengan baik ->
berkembang jadi lebih berat -> depresi dan
psikosis pasca persalinan


Baby blues syndrome harus dibedakan dengan
postpartum depression -> gejala lebih berat
onset 2 mgg


Etiologi
Faktor ibu

Faktor hormon, kelelahan melahirkan, kesulitan

menyusui, trauma melahirkan, depresi saat
mengandung, canggung mengurus bayi

Faktor bayi

Berat badan atau kondisi bayi tidak normal

Faktor lingkungan


Faktor hormonal
jumlah hormon estrogen dan progesteron
meningkat secra tajam pada saat kehamilan ->
setelah melahirkan menurun -> reaksi kimia
antara hormon dan otak -> baby blues
syndrome
Hormon tyroid -> gejala depresi, iritabilitas,
berkurangnya minat dan aktivitas, peningkatan
berat badan


Faktor lingkungan
perubahan jadwal sehari-hari
Terpikir berat badan dan bentuk tubuh setalah
hamil
Kelelahan dan kurang tidur pasca melahirkan
Sedikit dukungan dalam merawat bayi
Khawatir tidak menjadi ibu yang baik


Patofisiologi
Hormon estrogen dan progesteron meningkat saat
kehamilan -> melahirkan -> penurunan hormon
esterogen dan progesteron dan juga hormon
tyroid menyebabkan gangguan mood.


Level neurostreroid berasal dari hormon sex
yang dinamakan neurosteroid berikatan
dengan reseptor GABAA -> untuk memodulasi
eksitabilitas dari sel otak -> kurang reseptor
sikap depresi dan gangguan cemas pasca
melahirkan


Gambaran klinis baby blues syndrome relatif
ringan berlangsung 2 minggu
Perbedaan dengan post partum depression
adalah pada frekuensi, intensitas, lama dursi
gejala

Gejala klinis baby blues

Dipenuhi rasa kesedihan dan depresi disertai

dengan menangis tanpa sebab
Mudah kesal, mudah tersinggung, dan tidak sabar
Tidak memiliki atau kurang tenaga
Cemas, merasa bersalah dan tidak berharga
Menjadi tidak tertarik dengan bayi
Tidak percaya diri
Perasaan takut untuk pada bayinya

karakteristik

Baby blues syndrome

Postpartum
depression

Insiden

30-75% wanita pertama

melahirkan

10-15% wanita yang baru

pertama kali melahirkan

Onset

3-5 hari setelah melahirkan

Dalam waktu 3-6 bulan setelah

melahirkan

durasi

Hari sampai minggu

Hari-tahun jika tidak diobati

Stressor terkait

Tidak ada

Ada (kurang dukungan)

Pengaruh sosial dan budaya

Tidak ada

Ada hubungan yg kuat

Riwayat gangguan mood

Tidak ada

Ada hubungan kuat

Riwayat gangguan mood dalam

keluarga

Tidak ada

Ada hubungan

Rasa sedih

Ada

Ada

Mood labil

Ada

Sering pada awalnya kemudian

depresi menetap

Anhedonia

Ada

Sering

Gangguan tidur

Kadang

Hampir selalu

Keinginan utuk bunuh diri

Tidak ada

Kadang

Keinginan untuk menyakiti

bayinya

Jarang

Sering

Rasa bersalah,
ketidakmampuan

Tidak ada, kalo ada ringan

Sering biasanya berat

 Diagnosis

Endinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

adalah kuisoner dengan validasi yang teruji yang
dapat mengukur intesitas perubahan
perasaandepresi selama 7 hari pasca persalinan
pertanyaan berhubungan dengan labilitas
perasaan, kecemasan dll yg berhubungan dengan
postpartum blues.


Ada 10 pertanyaan 4 pilihan jawaban waktu 5
menit score >12 sensitifitas 86% dan nilai
prediksi positif 73% diagnosis postpartum