Pleomorphic Adenoma

Pleomorphic Adenoma adalah tumor

jinak campuran
Merupakan tumor yang paling umum
dari setiap jenis kelenjar ludah
tumor
60% parotid
50% submandibula
25% sublingua

Gejala klinis
Kecenderungan untuk perempuan
Tumor biasanya lambat tumbuh dan
tidak menghasilkan gejala
Palpasi teraba lembut
Pada kelenjar besar itu bergerak bebas
Dalam kelenjar kecil, teraba sedikit
lembut dan mengencangkan
pembengkakan tanpa adanya ulserasi

 Dalam kelenjar parotis:

biasanya muncul dari ekornya dan
muncul di lobus superfisial sebagai
massa yang jelas
Tumor juga dapat timbul dari lobus
dalam dari arotid dan hadir sebagai
tumor parapharyngeal di orofaring

Diagnosis
Biopsi selalu menjadi alat terbaik
untuk diagnosis definitif
MRI adalah sumber yang paling
dapat diandalkan diagnosis dan
untuk menentukan luasnya penyakit
khususnya dalam kelenjar ludah
utama

Tatalaksana
Pengelolaan pilihan adalah dengan
lobektomi dangkal, mengambil
manset jaringan kelenjar yang
normal
Tumor kelenjar ludah submandibular
dan kecil harus juga dihilangkan
dengan manset jaringan normal

Warthins Tumor
Warthins tumor muncul dari epitel ductus
Mereka kebanyakan melibatkan ekor
parotis dan bilateral
Mungkin ada beberapa yang multisenter
Prevalensi meningkat di kalangan perokok
tembakau
Tumor ini biasanya muncul sebagai massa
yang tumbuh lambat di ekor kelenjar
parotid

Makroskopis
Berkapsul
Permukaan halus lobulated
Ruang kistik ukuran variabel dengan
cairan kental
Daerah padat dengan nodul putih
dengan folikel limfoid

Diagnosis
Mudah didapat berdasarkan temuan
histologis

Tatalaksana
Eksisi lengkap (enukleasi) dari bagian
yang terkena kelenjar dengan batas
daerah yang tidak terlibat atau
parotidectomy dangkal/superficial
Kekambuhan jarang terjadi

Oncocytoma
Tumor paling sering terjadi pada
dekade keenam dari kehidupan dengan
frekuensi yang sama antara pria dan
wanita
Tidak tumbuh lebih besar dari 5 cm
Libatkan lobus superfisial parotis
Biasanya hadir sebagai massa tanpa
nyeri di lobus superfisial kelenjar
parotis

Gross
tumor yang
dikemas
Homogen, halus noncystic,
perusahaan
Warna oranye karat dan karet

treatment
Mereka baik diobati dengan
parotidectomy dangkal dengan
pelestarian saraf wajah.
Degenerasi ganas adalah mungkin
tapi jarang

Monomorfic adenomas
Klinis
Adenoma monomorfik sering dikelompokkan dengan
adenoma pleomorfik
Berbeda dari adenoma pleomorfik dalam bahwa
mereka hanya terdiri dari satu jenis sel morfologi.
Lambat tumbuh dan adalah yang paling agresif dari
tumor kelenjar ludah
Adenoma monomorfik yang subclassified menjadi
kelompok neoplasma sebagian besar epitel dan
mioepitel yang mencakup
1. adenoma sel basal
2. adenoma canalicular dan
3. myoepitheliomas

Basal cell
varian yang paling umum:
account untuk 2% dari semua neoplasma
epitel kelenjar ludah
Paling umum di parotis
Jenis histologis adenoma sel basal
memasukkan
-Tubular
-Trabecular
-Membraneus dan padat
Jenis padat adalah varian yang paling
umum.
Menunjukkan varian padat.
Menunjukkan sarang padat sel tumor

Caniluculafr adenoma
Canalicular adenoma
- Dekade 7
-yang paling umum dalam kelenjar ludah
minor bibir atas
-Bisa multifokal
-Painless massa submukosa
- Eksisi intraoral Complete adalah kuratif
- Multifokalitas penyakit dapat
mempengaruhi kekambuhan jika semua
fokus tidak ditangani

Myoepithal
Myoepitheliomas
- Account untuk kurang dari 1% dari
semua neoplasma kelenjar ludah
-Ini terdiri hampir secara eksklusif sel
mioepitel
-Minor kelenjar ludah> parotis>
kelenjar submandibular
Presentasi: massa asimtomati

 histologi
- Myoepitheliomas yang dikemas
dengan baik dan terdiri dari sel
spindle

Mukoeidermoid Carcinoma
-paling neoplasma ganas umum dari
kelenjar parotis dan kelenjar ludah minor
piring
-kedua tumor ganas yang paling umum
dari kelenjar submandibular.
-Ini merupakan sekitar 30% dari semua
tumor ganas kelenjar ludah.
presentasi
tumbuh, massa menyakitkan-lambat

 karsinoma mukoepidermoid
diklasifikasikan sebagai;
Kelas-rendah dan
-Kelas tinggi, berdasarkan perilaku
klinis dan diferensiasi tumor
-Beberapa penulis juga mencakup
kelas menengah serta

 kelas rendah
-lambat tumbuh massa menyakitkan
-biasanya kecil dan sebagian dikemas
-Mereka berperilaku lebih seperti
neoplasma jinak tetapi masih mampu
invasi lokal dan metastasis
-Pada bagian potongan itu menunjukkan
daerah kistik melebar mengandung
bahan mucinous

 High grade
-yang agresif dengan invasi struktur normal
yang berdekatan dan metastasis kelenjar
getah bening
- Pada bagian potongan, tumor kelas tinggi
yang padat
- Mikroskopis tumor kelas tinggi memiliki
sedikit elemen berlendir dan predominte sel
epidermoid

 tumor kelas rendah

-reseksi lengkap oleh parotidectomy
memadai
-jika semua margin bedah jelas,
radioterapi adjuvant tidak diperlukan

 High grade
- Pengobatan lebih agresif
-untuk tumor dari kelenjar parotis, reseksi lengkap
dengan parotidectomy (hemat saraf wajah jika
mungkin)
- Karena tingkat tinggi okultisme leher metastasis,
diseksi leher elektif juga harus Considere pada
pasien dengan leher ada
-Dalam kasus yang paling kelas mukoepidermoid
karsinoma tinggi, radition terapi diindikasikan dan
muncul untuk meningkatkan kontrol lokal dan
kelangsungan hidup

Adenoid kistik karsinoma

Adenoid kistik karsinoma rekening
untuk approximaely 10% dari semua
neoplasma kelenjar ludah
- Yang paling umum dari keganasan
kelenjar parotid
-yang paling umum di submandibula,
sublingual dan kecil kelenjar ludah

 -Asimtomatik perlahan memperbesar

massa, namun infiltrat luas dalam
pesawat jaringan dan otot
- Juga menginvasi ruang perineural
dan limfatik dan dengan demikian
menyebabkan nyeri dan saraf
kelumpuhan menyebabkan
kelemahan wajah / kelumpuhan

treatment
-Lengkap eksisi lokal
XRT-pascaoperasi

Acinic cell carsinoma

itu adalah tumor grade rendah
commprise 5% sampai 11% dari
semua kelenjar ludah
90% terjadi di kelenjar parotid dan
sebagian besar sisanya terjadi pada
kelenjar submandibular

 patologi kotor
- Baik ditandai sering memiliki kapsul
fibrosa
- Paling sering homogen

 pengobatan
-lengkap eksisi lokal
-XRT

adenocarsinoma
-orginate dari ekskretoris atau lurik
saluran
-langka
-paling sering terjadi pada kelenjar
ludah minor, diikuti oleh kelenjar
parotis
-pembesaran massa

hitolgy
-kehadiran struktur kelenjar dan
tidak adanya komponen epidermoid

treatment
-lengkap eksisi lokal
-neck diseksi
XRT-pascaoperasi

Pricipal treatment
pengobatan utama tumor kelenjar
ludah adalah reseksi bedah dengan
menyimpan margin digunakan baik
sebagai modalitas tunggal atau
bersama dengan radioterapi
adjuvant

Surgical therapy
-ini sering dikombinasikan dengan terapi
radiasi pasca operasi, tergantung pada
charateristic spesifik tumor dan panggung
- Tingkat operasi didasarkan pada ukuran
tumor, ekstensi lokal, dan leher metastasis
- Nervus facialis adalah terhindar kecuali
secara langsung terlibat
terapi radiasi direkomendasikan untuk
semua tapi kecil tumor kelas rendah

 para Principales operasi bervariasi

dengan dia situs asal
Parotidectomy Superficial dengan
identifikasi dan diseksi dari wajah
nerveis operasi minimum untuk
diagnosis dan treatmet massa
parotid
-baik biopsi insisi atau enukleasi
harus dilakukan untuk massa parotid

rADiotherapy
radioterapi dipertimbangkan setelah
reseksi bedah neoplasma kelenjar
ludah
Namun digunakan sendiri untuk
tumor yang dianggap non dioperasi

cemotherapy
pada umumnya neoplasma kelenjar
ludah respon yang buruk terhadap
kemoterapi, dan kemoterapi adjuvan
saat ini diindikasikan hanya untuk
paliatif