NO

UNIT
KERJA

SASARAN MUTU

Pelayana
n Rawat
Inap

4
5
6
7

9
1
0
1
1
1

Pemberi pelayanan di
rawat inap sesuai
ketentuan
Dokter spesialis
kedokteran jiwa
penanggung jawab pasien
rawat inap
Ketersediaan pelayanan
rawat inap
Jam visite dokter spesialis
sesuai ketentuan
Asuhan keperawatan
MPKP
Tidak adanya pasien yang
difiksasi>24jam
Tidak adanya kejadian
pasien yang cidera di
instalasi rawat inap
Tidak ada kejadian
kematian pasien
gangguan jiwa karena
bunuh diri
Tidak ada kejadian pasien
lari
Tidak ada kematian yang
disebabkan oleh sindrom
neuleptik maligna
Tidak ada kematian yang
disebabkan sindrom
Steven Johnson
Tidak ada kejadian re-

STANDA
R

JAN

FEB

100%

90
%

100%

Sesuai
ketentua
n
100%

PENCAPAIAN
JUN
JUL
AGS

APR

MEI

90%

MA
R
90%

90%

90
%

90%

90%

90%

10
%

10%

10%

10%

10
%

10%

15%

15%

75
%

75%

75%

80%

80
%

80%

80%

80%

25
%
25
%
100
%
100
%

25%

25%

25%

25%

25%

25%

25%

25%

25%

25%

30%

30%

100
%
100
%

100
%
100
%

100
%
100
%

25
%
25
%
100
%
100
%

100
%
100
%

100
%
100
%

100
%
100
%

>97,5%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

>95%

100
%
100
%

100
%
100
%

100
%
100
%

2,5
%
100
%

100
%
100
%

100
%
100
%

2,5
%
100
%

100
%
100
%

>95%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

100
%

>90%

2,5

2,5

2,5

>10%
100%
>98%

>95%

2,5

SEP

OKT

NOP

DES

1
3
1
4

Pelayan
an
rawat
inap

admision pasien
gangguan jiwa dalam
waktu <1bulan
Lama perawatan pasien
gangguan jiwa
Kepuasan pelanggan

Input

<6ming
gu
>80%

1. Ketersediaan
pelayanan
2. Pemberi pelayanan di
Rawat Inap

Proses

3. Tempat tidur dengan

pengaman
4. Kamar mandi dengan
pengaman pegangan
tangan
5. Dokter penanggung
jawab pasien rawat
inap
6. Jam visite dokter
spesialis
7. Kejadian infeksi pasca
operasi
8. Kejadian infeksi
nosokomial
9. Tidak adanya kejadian

25
%
99
%

25%

25%

25%

99%

99%

99%

25
%
99
%

25%

25%

25%

99%

99%

99%

Sesuai
jenis &
kelas RS
Sesuai
pola
ketenaga
an, jenis
dan kelas
RS
100%

Sesuai

100%

0%

100%

100%

08.0014.00
< 1,5%

25%

< 9%

0%

100%

100%

Sesuai

50%

0%

Output

Outco
me

pasien jatuh yang

berakibat cacat atau
kematian
10. Pasien rawat inap
tubercolosis yang
ditangani dengan
strategi DOTS
11. Pencatatan dan
pelaporan TB di RS
12. Kejadian pulang
sebelum dinyatakan
sembuh
13. Kematian pasien >48
jam
14. Kepuasan pasien

100%

>60%

<5%

0%

<0,24%

0%

>90%

98%