EFFECTS OF

VA C C I N AT I O N O N
I N VA S I V E
PNEUMOCOCCAL
DISEASE
IN SOUTH AFRICA

Journal

Disusun oleh:
Nita Andriani 12100114099
Preceptor:
Lia Marlia, dr.,
Sp.A., M.Kes

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI

DOKTER
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT AL-ISLAM BANDUNG
reading
2015

Sebagian besar kematian yang berhubungan dengan masa

kanak-kanak adalah penyakit pneumokokus yang terjadi di
Afrika.
Di Afrika Selatan, 7-valent pneumococcal conjugate vaccine
(PCV7) diperkenalkan pada tahun 2009 dengan tiga dosis
baru, dengan dosis primer diberikan pada bayi pada usia 6,
14, dan booster diberikan pada usia 36 minggu
Pada tahun 2011: PCV13 diganti PCV7.
Pada tahun 2012, diperkirakan bahwa 81% dari anak-anak
usia 12 bulan menerima tiga dosis vaksin.
T/: Menghitung perubahan dalam insidensi penyakit dari pra
vaksin (studi awal atau baseline) periode (2005 sampai
2008) sampai pasca vaksin tahun 2011 dan 2012, dengan
fokus pada kelompok umur berisiko tinggi

LATAR BELAKANG

Surveilans nasional (24 RS di 9 provinsi, aktif,

berbasis laboratorium untuk penyakit
pneumokokus invasif
Pengumpulan informasi tambahan, termasuk
tanggal penerimaan, status serologi HIV,
diagnosis dan hasil
Orang dengan penyakit pneumokokus invasif
didefinisikan sebagai orang yang dirawat dengan
Streptococcus pneumoniae yang di kultur dari
spesimen yang steril (misalnya cerebrospinal
fluid, darah, atau cairan sendi) selama periode
Januari 2005-Desember 2012.

METODE

Serotipe pneumokokus dengan

penggunaan quellung reaction.
serotipe dikategorikan:
# serotipe PCV7 (4, 6B, 9V, 14, 18C,
19F, dan 23F);
# serotipe 6A
# serotipe PCV13 (4, 6B, 9V, 14, 18C,
19F, 23F 1, 3, 5, 7F, dan 19A)
# serotipe non vaksin (semua
serotipe bukan PCV13).

METODE

35.192 kasus penyakit pneumokokus invasif

(selama 8 tahun; 2005-2012).
Usia yang tidak diketahui sebanyak 1648 kasus
(5%)
Tingkat penyakit pneumokokus invasif semua
usia turun dari 9,4 kasus per 100.000
orang/tahun pada pra-PCV (baseline) periode
(2005 -2008) menjadi 5,7 kasus per 100.000
orang/tahun pada tahun 2012
Perbedaan mutlak terbesar dan perubahan
persentase terjadi pada anak usia kurang dari 2
tahun dan orang dewasa usia 25-44 tahun
KEJADIAN KESELURUHAN PENYAKIT
PNEUMOKOKUS INVASIF

HASIL

Insidensi penyakit pneumokokus invasif (semua serotipe

gabungan) menurun 69% [54,8 kasus per 100.000
orang/tahun pada periode awal sampai 17,0 kasus per
100.000 pada tahun 2012]
Penurunan terbesar berada pada insidensi penyakit serotipe
PCV7
Vaksin serotipe 6A menurun secara signifikan
Periode baseline pada 2012, terdapat peningkatan tidak
signifikan dari 6% dalam insidensi penyakit yang disebabkan
oleh serotipe non vaksin.
Insidensi penyakit yang disebabkan oleh serotipe PCV13
menurun secara signifikan pada anak dan juga penurunan
serotipe 19A

PERUBAHAN KEJADIAN PENYAKIT

PNEUMOKOKUS INVASIF PADA
ANAK USIA < 2 TAHUN

HASIL

Pada anak usia <10 minggu, tingkat penyakit menurun 36%:

87,8->56,6 kasus per 100.000 orang/tahun; penurunan
terbesar adalah penyakit serotipe PCV7 , tingkat penyakit
yang disebabkan oleh serotipe non vaksin tidak berubah
secara signifikan
Pada anak usia <2 tahun yang tidak terinfeksi HIV, kejadian
penyakit pneumokokus invasif yang disebabkan oleh
serotipe PCV7 menurun 85%; insidensi penyakit yang
disebabkan oleh serotipe nonvaksin meningkat sebesar 33%.
Pada anak yang terinfeksi HIV, insidensi penyakit serotipe
PCV7 menurun 86%, sama dengan penurunan pada anak
yang tidak terinfeksi HIV, tetapi tingkat penyakit -> 25x
lebih tinggi pada anak yang tidak terinfeksi HIV.
Insidensi penyakit yang disebabkan oleh serotipe non vaksin
tidak berubah secara signifikan pada anak yang terinfeksi
HIV.

PERUBAHAN KEJADIAN PENYAKIT

PNEUMOKOKUS INVASIF PADA
ANAK USIA < 2 TAHUN

HASIL

Pada orang dewasa usia 25-44 tahun yang tidak

terinfeksi HIV, pada PCV7 menurun secara
signifikan dari periode awal ke tahun 2012
Pada orang dewasa yang terinfeksi HIV, penurunan
terbesar
pada
penyakit
serotipe
PCV7 pada
Perbedaan
mutlak
penurunan
insidensi
penyakit yang disebabkan oleh serotipe PCV7 dan
penyakit yang disebabkan oleh serotipe non
vaksin pada orang dewasa yang terinfeksi HIV
adalah
18 sampai
% (2011)
dan penurunan
meningkat tingkat
menjadi 40%
Dari awal
2012,
(2012)
penyakit (semua serotipe gabungan) pada orang
dewasa yang terinfeksi HIV melebihi penurunan
pada orang dewasa yang tidak terinfeksi HIV

PERUBAHAN KEJADIAN PENYAKIT

PNEUMOKOKUS INVASIF PADA ORANG
DEWASA USIA 25-44 TAHUN

HASIL

Dari periode awal sampai 2012, penurunan

signifikan diamati dalam insidensi penyakit
pneumokokus invasif (semua serotipe gabungan)
pada orang dewasa usia 25-44 tahun penurunan
penyakit
serotipe
PCV7 oleh semua
Insidensi penyakit
yang
disebabkan
serotipe PCV7 individu dan berhubungan dengan
vaksin serotipe 6A menurun secara signifikan
Penurunan penyakit serotipe non vaksin tidak
signifikan
Penurunan signifikan pada serotipe tambahan
pada PCV13 termasuk serotipe 1 dan 19A

PERUBAHAN KEJADIAN PENYAKIT

PNEUMOKOKUS INVASIF PADA ORANG
DEWASA USIA 25-44 TAHUN

HASIL

Penurunan insidensi penyakit pneumokokus

invasif (semua serotipe gabungan) juga terlihat
pada anak usia 2-4 tahun dan pada anak usia 5-9
tahun
Insidensi penyakit pneumokokus
invasif pada anak
usia 10-14 tahun: rendah dan penurunan tidak
signifikan
Penurunan insidensi penyakit pneumokokus
invasif yang diamati pada anak usia 15-24 tahun
Tidak ada perubahan signifikan dalam insidensi
penyakit dari periode awal hingga 2012 yang
diamati pada usia >64 tahun
Penurunan tidak signifikan pada orang usia 45 - 64
tahun

PERUBAHAN TINGKAT PENYAKIT

PNEUMOKOKUS INVASIF PADA
KELOMPOK USIA LAINNYA

HASIL

Tingkat penyakit pada anak usia <2 tahun

menurun 54,8 -> 17,0 kasus per 100.000
orang/tahun dari periode awal sampai 2012,
termasuk penurunan 32,1 -> 3,4 kasus per
100.000
orang/tahun
pada
penyakit
yang
Pada anak
yang tidak
terinfeksi
human
disebabkan
oleh(HIV),
serotipe
PCV7 penyakit
immunodeficiency
virus
insidensi
pneumokokus invasif yang disebabkan oleh
serotipe PCV7 menurun 85%, sedangkan penyakit
yang disebabkan oleh serotipe non vaksin
meningkat 33%
Pada orang dewasa usia 25-44 tahun, tingkat
penyakit serotype PCV7 menurun 57%, 3,7 -> 1,6
kasus per 100.000 orang/tahun.

HASIL

KESIMPULAN

Tingkat penyakit pneumokokus

invasif antara anak-anak di Afrika
Selatan turun secara substansial
pada tahun 2012.
Penurunan tingkat penyakit
disebabkan oleh serotipe PCV7 di
kalangan anak dan orang dewasa,
mencerminkan pengaruh langsung
dan tidak langsung dari vaksinasi.

KESIMPULAN

TERIMAKASIH