Summary Of Database

Nama : Ny. Jamila

Usia : 65 th

Clue and Cue

Problem List

1.1 Combustio regio 1. Combustio

facial
grade I-II
1.2 Combustio regio
KU : Luka Bakar
thorax
RPS : Nyeri luka bakar 1.3 Combustio regio
pada separoh wajah ,
tarsal
punggung kiri atas, dada 1.4 luka diguyur air
kiri atas, punggung
kamar mandi
tangan kiri, luka bakar
1.5 diolesi pasta gigi
karena api , sejak 1/2
jam yll terbakar sewaktu
menggoreng minyak ,
luka sempat diguyur air
kamar mandi terus
menerus, sempat di olesi
pasta gigi
RPD : HT (Disangkal),
DM (-)
RPK : R.Sos : P. Fisik :
KU :Tampak Kesakitan
GCS : 456
T: 150/90, N : 76x
t : 36,5 oC, RR ; 24x
Kepala :
I :AICD : -/-/-/Luka bakar grade I-II
Thorax
I : simetris -/- , luka
bakar grade II
P : nyeri lokal ( bagian
luka bakar)
P : sonor -/-

Initial
Diagnosis

Diagnosis
1.1. USG
Abdomen
1.2. Foto
Thorax
1.3. EKG
1.4. Faal
hemostasis
1.5. LFT
1.6. RFT
1.7. GDA

2.1 Lipid
Profil

Planning
Therapy
Monitoring
1. MRS
1. TTV
2. Infus RL 20 tpm
2. Input &
3. Ketorolac inj
output
3x30 mg
cairan
4. Appendectomy
3. Keluhan Px

Eduk
1.Menginfor
kepada pasie
pemeriksaan
akan dilakuk
2.Menjelask
kepada pasie
keadaan pasi
3.Menjelask
kepada pasie
Prognosis pe
4.Menjelask
kepada pasie
obat yang di
5. Menjelask
kepada pasie
sering berola
(30 mnt/hr)
6. Menjelas
kepada pasie
mengurangi
konsumsi ga

A : dbn