FORMAT : S 15

NAMA SEKOLAH
NSS
ALAMAT SEKOLAH
DESA / KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN

Nomor

Nama Peserta Calon

Urt

UASBN

Induk

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

19-893-001-8
19-893-002-7
19-893-003-6
19-893-004-5
19-893-005-4
19-893-006-3
19-893-007-2
19-893-008-9
19-893-009-8
19-893-010-7
19-893-011-6
19-893-012-5
19-893-013-4
19-893-014-3
19-893-015-2
19-893-016-9
19-893-017-8
19-893-018-7
19-893-019-6
19-893-020-5

04051001
04051002
04051003
04051004
04051005
04051006
04051007
04051008
04051009
04051010
04051011
04051012
04051013
04051014
04051015
04051016
04051017
04051018
08095031
08095032

JENIS
KELAMIN

L
ANAH YOHANAH
AMIH
ALI SUNANDAR
BILI ANTONI
DIRA LESMANA
DEDE TISNA
DEVI NOVIANTI
HENI FITRIANI
INEM MELIAWATI
KANIA WATI
LIA AMELIA
MASNA WIJAYA
NACIM KURNIA
ODI MULYADI
RIKI ZAENUDIN
SITI JULAEHA
UMIN ABDUL AZIZ
YEYET NURHAYATI
NANI MARLINA
DEDE SOPIAN

Mengetahui ;
Pengawas TK, SD

Tempat, Tanggal Lahir

Agama

P
P
P

L
L
L
L
P
P
P
P
P
L
L
L
L
P
L
P
P
L

: SD NEGERI KUTAMANEUH IV
: 101022108058
: Kp. Gunung Leutik
: KUTAMANEUH
: TEGALWARU
: KARAWANG

Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang
Karawang

14-01-1997
01-01-1998
11-05-1998
15-01-1998
26-12-1997
21-06-1996
03-05-1998
27-12-1997
07-01-1997
05-02-1998
09-11-1999
10-10-1996
13-10-1997
24-01-1997
06-08-1996
14-06-1997
12-11-1997
13-01-1997
17-02-1998
19-09-1997

Mengetahui :
Kepala UTD TK,SD
Kecamatan Tegalwaru

ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM

Nama Ayah
Kandung
I TA
AHMAD
KEYEN
WALIM
MUKTI
OWI
DARWAN
AKUM
MA'IS
ATAM
RUKMAN
JAYA
RASIM
DEDI
AMIR
JUHALI
SANIM
NANA
WARJA
DARUS

Tahun Raport pa

Alamat Siswa
Tipar
Tipar
Tipar
Tipar
Cisaar
Tipar
Gunung Leutik
Gunung Leutik
Cikahuripan
Tipar
Cisaar
Cisaar
Tipar
Tipar
Cikahuripan
Gunung Leutik
Gunung Leutik
Tipar
Tipar
Cisaar

II

2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005

2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006

Tegalwaru, 23 Nop
Kepala SDN Kutam

H. SURDIN SURYAATMAJA, S.Pd

NIP. 130 040 300

IIM DAHROMI, S.Pd

NIP. 19661018 198610 1 001

WAHYUDIN, S.P
NIP. 196104091982

un Raport pada Kelas / Tingkat

III

IV

VI

2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2007

2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008
2008

2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009

2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010

aru, 23 Nopember 2009

SDN Kutamaneuh IV

YUDIN, S.Pd
6104091982041002

NISN

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

2
070801001
070801002
070801003
070801004
070801005
070801006
070801007
070801008
070801009
070801010
070801011
070801012
070801013
070801014
070801015
101104032

3
0003033331
0003033334
9994176890
0003033335
9994178692
0003033337
0010450786
0020036811
0010450789
0010450791
0003033339
0003033341
0003033342
0010450793
0010450794

L/P
4
ABDUL MAJID
DEWI NURAENI
HERWIN
HENDRIYANA
EDI JUNAEDI
KARMI
KARTOMI
NENGSIH
OPAN SOPANDI
RIKO MAULANA
RIDWAN FAUJI
SAMSU IRPANI
SITI FATIMAH
WIWIN WULANDARI
YUYUN
INDRA ZAENAL MUTAQIN

Karawang, 15 Mei 2000

Karawang, 10 Agustus 2001
Karawang, 31 Maret 1999
Karawang, 11 Desember 2000
Karawang, 05 Agustus 1999
Karawang, 10 Januari 2000
Karawang, 01 Agustus 2000
Karawang, 07 Nopember 2001
Karawang, 11 Pebruari 2001
Karawang, 25 Oktober 2001
Karawang, 25 Oktober 2000
Karawang, 26 Juni 2000
Karawang, 07 Maret 2000
Karawang, 25 Juni 2001
Karawang, 01 Desember 2001
Karawang, 08 Mei 2002

6
L
P
L
L
L
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
L

ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM
ISLAM

8
ACE
KOSIM
MISLA
AGUS
OKOY
UNIP
ENGKOS
KARMIN
UCUP SUPRIADI

ATENG
AJIM
UCI
HADNI
UDIH
YADI
SENIM

Kp. Geredeg
Kp Geredeg
Kp.Geredeg
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Cikukulu
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Menteng
Kp Cikukulu
Kp Cikukulu
Kp Geredeg

10

11 12 13 14 15 16 17 18 19

H
J
H
H
H
H
H
H
G
H
H
H
H
H
H
H

H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H
H

A
A
A
B
A
A
A
A
A
B
A
A
A
B
A
A

F
L
L
L
L
L
L
G
L
L
L
L
L
L
L

B
D
B
B
B
B
B
B
C
C
B
B
B
B
B
B

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

A
D
A
B
B
B
B
B
C
B
B
B
B
B
B
B

A
B
B
B
B
B
B
B
C
B
B
B
B
B
B
B

JUMLAH

Mengetahui ;
Pengawas PAUD & SD Kec. Tegalwaru

Transfortasi

Induk

Jarak

Mengulang
Urut

Gaji Ortu

Alamat

Pend. Ibu

Nama Ortu

Pend. Ayah

Nopes.
Agama

Cita-cita

Tempat Tanggal Lahir

Hobi

Nama Peserta

Jenis
Kelamin

Format Lanjutan S.15

Kerja Ibu

Nomor

: SD NEGERI CIGUNUNGSARI II
: 101022108040
: KP. MENTENG
: CIGUNUNGSARI
: TEGALWARU
: KARAWANG

Kerja Ayah

NAMA SEKOLAH
NSS
ALAMAT SEKOLAH
DESA / KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN

Tegalwaru, 10 November 2012

Kepala Sekolah

A
A
A
A
A
A
A
A
C
A
A
A
A
A
A
A

H. SURDIN SURYAATMAJA, S.Pd

NIP. 19540414197512 1 001

TATA SASTRAWIJAYA, S. Pd
NIP. 196006101982041002

Keterangan

Juml. Saudara

njutan S.15

20 21

2
3
2
3
4
1
4
2
4
2
3
2
3
2
2
2

DAFTAR PESERTA UAS/UASBN

SDN KUTAMANEUH IV KECAMATAN TEGALWARU
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
Nomor
Urt

Nama Peserta Calon

Tempat, Tanggal Lahir

Ket

Peserta

19-893-001-8 ANAH YOHANAH

Karawang

14-01-1997

19-893-002-7 AMIH

Karawang

01-01-1998

19-893-003-6 ALI SUNANDAR

Karawang

11-05-1998

19-893-004-5 BILI ANTONI

Karawang

15-01-1998

19-893-005-4 DIRA LESMANA

Karawang

26-12-1997

19-893-006-3 DEDE TISNA

Karawang

21-06-1996

19-893-007-2 DEVI NOVIANTI

Karawang

03-05-1998

19-893-008-9 HENI FITRIANI

Karawang

27-12-1997

19-893-009-8 INEM MELIAWATI

Karawang

07-01-1997

10

19-893-010-7 KANIA WATI

Karawang

05-02-1998

11

19-893-011-6 LIA AMELIA

Karawang

09-11-1999

12

19-893-012-5 MASNA WIJAYA

Karawang

10-10-1996

13

19-893-013-4 NACIM KURNIA

Karawang

13-10-1997

14

19-893-014-3 ODI MULYADI

Karawang

24-01-1997

15

19-893-015-2 RIKI ZAENUDIN

Karawang

06-08-1996

16

19-893-016-9 SITI JULAEHA

Karawang

14-06-1997

17

19-893-017-8 UMIN ABDUL AZIZ

Karawang

12-11-1997

18

19-893-018-7 YEYET NURHAYATI

Karawang

13-01-1997

19

19-893-019-6 NANI MARLINA

Karawang

17-02-1998

20

19-893-020-5 DEDE SOPIAN

Karawang

19-09-1997

Tegalwaru,
Maret 2010
Kepala SDN Kutamaneuh IV

MOH SUPRATMAN, S.Pd

NIP. 19680613199103 1 012

RENCANA MELANJUTKAN LULUSAN SD/MI KE TINGKAT SLTP TAHUN PELAJARAN 2010/2011

SDN KUTAMANEUH IV KECAMATAN TEGALWARU

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama Peserta Calon

ANAH YOHANAH
AMIH
ALI SUNANDAR
BILI ANTONI
DIRA LESMANA
DEDE TISNA
DEVI NOVIANTI
HENI FITRIANI
INEM MELIAWATI
KANIA WATI
LIA AMELIA
MASNA WIJAYA
NACIM KURNIA
ODI MULYADI
RIKI ZAENUDIN
SITI JULAEHA
UMIN ABDUL AZIZ
YEYET NURHAYATI
NANI MARLINA
DEDE SOPIAN

Tidak

SMP/MTs

Melanjutkan
SMP Ke

Prosentase

Tidak

SMP
SMPN

MTs

SMP IT

Paket B

Jumlah

PGRI
Terbuka

Melanjutkan
Melanjutkan

Melanjutkan

Luar Daerah

Tegalwaru,
Juni 2010
Kepala SDN Kutamaneuh IV

MOH SUPRATMAN, S.Pd

NIP. 19680613199103 1 012

RENCANA MELANJUTKAN LULUSAN SD/MI KE TINGKAT SLTP TAHUN PELAJARAN 2010/2011

SDN KUTAMANEUH IV KECAMATAN TEGALWARU

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama Peserta Calon

ANAH YOHANAH
AMIH
ALI SUNANDAR
BILI ANTONI
DIRA LESMANA
DEDE TISNA
DEVI NOVIANTI
HENI FITRIANI
INEM MELIAWATI
KANIA WATI
LIA AMELIA
MASNA WIJAYA
NACIM KURNIA
ODI MULYADI
RIKI ZAENUDIN
SITI JULAEHA
UMIN ABDUL AZIZ
YEYET NURHAYATI
NANI MARLINA
DEDE SOPIAN

Tidak

SMP/MTs

Melanjutkan
SMP Ke

Prosentase

Tidak

SMP
SMPN

MTs

SMP IT

Paket B

Jumlah

PGRI

Melanjutkan
Melanjutkan

Terbuka

Melanjutkan

Luar Daerah

Tegalwaru,
Juni 2010
Kepala SDN Kutamaneuh IV

MOH SUPRATMAN, S.Pd

NIP. 19680613199103 1 012