FACIAL PALSY

(PARESIS FASIALIS)

FACIAL PALSY DAPAT DISEBABKAN OLEH:

1. IDIOPATIK/PRIMER: Bells palsy

2. SEKUNDER:
1.

2.
3.
4.
5.

Ramsay-Hunt syndrome (infeksi virus

herpes Zoster pada ganglion genikuli)
Otitis media
Infiltrasi karsinoma nasofarings
Syndroma Guillain-barre
Trauma kapitis

BELLS PALSY

Kelumpuhan saraf fasialis perifer

akibat proses non-supuratif, nonneoplasmatik,
non-degeneratif
primer namun sangat mungkin
akibat edema pada bagian nervus
fasialis di foramen stilomastoideus
atau
sedikit
proksimal
dari
foramen tersebut.

History

Sir Charles Bell,

Scottish Surgeon
First described in
early 1800s based
on trauma to facial
nerves
Definition of Bells
Palsy: Acute
peripheral CN VII
(facial nerve) palsy
of unknown cause

ETIOLOGI

1.

2.

Penyebab
pasti
belum
diketahui
(idiopatik).
Ada beberapa faktor yang diduga dapat
menyebabkan Bells palsy antara lain :
Faktor masuk angin (catch cold)
yang
mengakibatkan edema pada
bagian nervus fasialis di foramen
stilomastoideus.
Infeksi virus

So what causes the

damage?
sebagian besar tidak diketahui

Bisa disebabkan oleh infeksi virus

viral meningitis
herpes simpleks
influensa
sakit kepala
Infeksi telinga kronis
Tekanan darah tinggi
diabetes
sarkoidosis
tumor
penyakit Lyme
trauma

What Causes This?

It occurs when the facial nerve is

swollen, inflamed, or compressed.

EPIDEMIOLOGI:
Statistics:
40,000 Americans affected per
year
Men and women affected equally
Peak of incidence in the 30-50 &
60-70 year old age group
Risks:
DM, Pregnancy, Family history
9

ANATOMI N. FACIALIS

What nerve was that again?

Saraf kranial ke-7
dipasangkan dengan
struktur yang bergerak
melalui sempit, kanal
tulang (disebut kanal
telur) dalam tengkorak
di bawah telinga ke
otot-otot di setiap sisi
wajah.
Saraf ini sebagian besar
terbungkus dalam shell
ini tulang.

Facial Nerve
Each nerve controls:
Eye blinking and closing
Facial expressions
Smiling and frowning
Tear glands
Saliva glands
Muscle of small bone in middle of
ear called the stapes
Taste sensations

GEJALA DAN TANDA:

1. Bells palsy sering timbul misalnya
setelah bergadang di tempat terbuka,
tidur dengan kipas angin, tidur di lantai.
2. Ada gejala-gejala lesi nervus VII perifer :
a. Sewaktu penderita istirahat, tampak
sulkus nasolabialis di sisi lesi lebih
datar dari pada yang di sisi sehat.
b. Sewaktu penderita mengerutkan dahi,
tampak dahi sisi lesi tidak dapat
dikerutkan

c.

d.

e.

f.
g.

Saat menutup mata, tampak mata

di sisi lesi tidak dapat ditutup, bola
mata bergerak ke atas (Bells sign).
Saat penderita meringis, tampak
sudut bibir di sisi lesi tertinggal
(mulut mencong ke sisi yang sehat)
Saat bersiul, tampak bibir bergerak
mencong ke sisi yang tidak sehat.
Hiperakusis
Gangguan pengecapan pada dua
pertiga lidah bagian depan di sisi
lesi

Clinical Features
General:

Eye Related:

Kelemahan otot atau kelumpuhan

*
Penutupan mata sulit atau tidak
Dahi keriput menghilang *
mungkin *
Penampilan murung keseluruhan Kurangnya air mata
*
air mata yang berlebihan
Tidak mungkin atau sulit untuk
Eye Brow droop *
berkedip *
Robek gagal untuk melapisi
hidung berjalan
kornea
hidung boneka
Rendah kelopak mata terkulai *
Kesulitan berbicara *
Kepekaan terhadap cahaya
Kesulitan makan & minum *
Sensitivitas terhadap suara
(hiperakusis) *
Kelebihan atau dikurangi
Salivation *
pembengkakan wajah
18
Berkurang atau terdistorsi rasa *

Symptoms and
Signs

Bervariasi dari orang ke

orang
Datang tiba-tiba
Ringan sampai lumpuh total
Kelemahan, berkedut pada
salah satu dari kedua sisi
wajah
Facial dan kelopak mata
terkulai
drooling
Kekeringan mata atau
mulut
Penurunan rasa
Merobek berlebihan mata

Other S/S

Rasa sakit atau ketidaknyamanan

pada rahang dan di belakang telinga
Dering di salah satu atau kedua
telinga
Hilangnya rasa
sakit kepala
Hipersensitif terhadap suara
tuna wicara
pusing
Kesulitan makan dan minum

House Brackmann score

http://paeds.org/general_paediatrics/neuro.html

21

Evaluation

Electromyography
test
Nerve conduction
velocity test
CT-Scan/MRIs
LP

Treatme
nt

Self Recovery
May be
prescribed
antiviral drugs
May be
prescribed
corticosteroids
Rare cases of
surgery
Treatment for
underlying viral

1. GLUCOCORTICOIDS
Prednison 40 60 mgr/hari selama 7
10 hari dari mulai timbulnya
penyakit.
Methylprednisolon 4-16 mgr
2. Anti Viral Agents: Acyclovir 5x800
mgr selama 5 hari, diberikan dalam
72 jam pertama onset.
3. Fisioterapi

COMPLICATIONS
o

CORNEAL DRYING AND INJURY

o Abrasion
o Ulceration
INCOMPLETE RECOVERY WITH
PARTIAL OR PERMANENT NERVE
IMPAIRMENT
o Incomplete motor regeneration
o Incomplete sensory regeneration

Complications:

pemulihan lengkap
keratitis eksposur
synkinesis
Tics dan kejang
kontraktur
air mata buaya
Sindrom Frey "berkeringat
gustatory"
Masalah psikologis dan sosial

Prognos
is
Biasanya

baik.
sembuh
dalam
beberapa minggu atau dalam satu atau
dua
bulan.
Tapi jika ada bukti denervasi setelah 10
hari, satu mungkin mengharapkan
penundaan yang lama dalam timbulnya
pemulihan

Bad Prognostic Factors:

Palsy wajah Lengkap

Tidak ada pemulihan tiga minggu
Usia di atas 60 tahun
nyeri berat
Sindrom Ramsay Berburu (herpes
zoster virus)
Terkait kondisi-hipertensi, diabetes,
kehamilan
Degenerasi parah pada saraf wajah
yang ditunjukkan oleh pengujian
elektrofisiologi

TERIMA KASIH