Anda di halaman 1dari 6

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus
Arthritis Gout. Shalawat dan salam penulis haturkan pada Nabi Muhammad SAW beserta
pengikutnya hingga akhir zaman.
Laporan kasus ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat tugas bagian Ilmu
Kesehatan Komunitas 1 program pendidikan profesi dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada dr. Devi Utari selaku pembimbing dalam
menyelesaikan laporan kasus ini. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini belum sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun selalu penulis harapkan demi
kesempurnaan penulisan laporan di masa mendatang.

Banjar, Juni 2015

Penulis

LAPORAN KASUS 2
A. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. O
Usia
: 62 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: karang making
Pekerjaan
: IRT
Status
: Menikah
Agama
: Islam
Tanggal Pemeriksaan : 10 Juni 2015
B. ANAMNESIS
Tipe Anamnesis : Autoanamnesis
Keluhan Utama
Sakit lutut

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang dengan keluhan sakit bagian kedua lutut sejak 1 tahun yang lalu dan
memberat sejak 1 bulan ini, nyeri memberat jika dalam keadaan suasana dingin, dan tidak
menjalar, pada sendi juga terasa panas dan kaku. Tidak ada keluhan demam, pusing,
batuk dan pilek. Pasien menderita magh sejak lama.

Riwayat Penyakit Dahulu


Pernah dirasakan 1 tahun yang lalu dan sembuh ketika minum obat. Ada riwayat
hipertensi, riwayat diabetes mellitus disangkal, riwayat trauma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga


Pasien menyangkal adanya penyakit yang sama pada keluarga

Riwayat Alergi
Pasien menyangkal adanya alergi

Riwayat Pengobatan
Pasien berobat jika keluhan muncul

Riwayat Psikososial

Suka mengkonsumsi makanan yang berlemak dan mengandung purin, dan suka memakan
lalapan, pasien jarang berolahraga.
C. PEMERIKSAAN FISIK
-

Keadaan Umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Composmentis

Berat Badan

: 65 kg

Tinggi Badan

: 146 cm

Indeks Massa Tubuh

: 30.5 ( overweight )

Tanda Vital

a. Tekanan darah

: 140/90mmHg

b. Pernapasan

: 20x/menit

c. Nadi

: 82x/menit, regular isi cukup.

d. Suhu

: 36,5C

Pemeriksaan Fisik Umum


a. Kepala

: Normocephal

b. Mata

: Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

c. Telinga

: Normal

d. Hidung

: Normal
3

e. Gigi & Mulut : Normal .


f. Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

g. Thorax

Inspeksi

: Bentuk dada simetris, tidak terlihat otot otot bantu


pernapasan, tidak ada retraksi sela iga

Palpasi
: Vocal premitus simetris dextra-sinistra
Perkusi
: Sonor diseluruh lapang paru, batas paru-hepar di ICS 7
Auskultasi :
Paru: Veikuler di seluruh lapang paru, ronchi -/-, wheezing +/+
Jantung: Bunyi jantung regular, murmur (-), gallop (-)

h. Abdomen
Palpasi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: Perut simetris, cembung


: Bising usus 6x/menit
: Timpani di seluruh lapang abdomen
: Tidak terdapat nyeri tekan abdomen

i. Ekstremitas
Pada bagian kedua lutut pasien terlihat sedikit bengkak, kemerahan, saat
digerakan terasa kaku dan nyeri.
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
E. PEMERIKSAAN ANJURAN
- Pemeriksaan laboratorium : asam urat serum dan urin, pemeriksaan cairan sendi
- Rontgen : foto polos
F. RESUME
Perempuan 62 tahun datang dengan keluhan sakit bagian kedua lutut sejak 1 tahun yang
lalu dan memberat sejak 1 bulan ini, nyeri memberat jika dalam keadaan suasana dingin,
dan tidak menjalar, pada sendi juga terasa panas dan kaku. Pasien menderita magh sejak
lama. Pasien juga suka mengkonsumsi makan berlemak dan tinggi purin dan lalapan,
pasien juga jarang berolahraga. Pada pemeriksaan ekstremitas pada bagian kedua lutut
terlihat sedikit bengkak, kemerahan, saat digerakan terasa kaku dan nyeri.

G. DIAGNOSIS BANDING
- Osteoarthritis
- Rheumatoid arthritis

H. DIAGNOSIS KERJA
- Arthtritis Gout
I. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Na declofenac 25 mg 3x1
Prednisone 5 mg 3x1
Allopurinol 100 mg 3x1
Vitamin B1 2x1
Antacid 3x1
Nonmedikamentosa :
-

Kompres hangat pada daerah yang sakit

Kontrol tekanan darah secara teratur

Diet rendah garam, rendah protein, dan purin

Kurangi konsumsi lemak dan kendalikan berat badan

Olahraga ringan secara teratur

Kurangi adanya stress

Minum obat secara teratur