10/27/2014

GIZI DAN OBESITAS DEWASA

S.R. WAHYUNINGRUM

LOGO

Pokok Bahasan

LOGO

1. Pendahuluan
2. Definisi
3. Patogenesis
4. Jenis & Gambaran Klinis

10/27/2014

LOGO

Lanjutan

5. Pengukuran
6. Faktor Resiko
7. Dampak
8. Penatalaksanaan

Pendahuluan

LOGO

Obesitas merupakan penyakit

multifaktorial yang terjadi akibat
penimbunan lemak yang berlebihan di
dalam tubuh sehingga dapat
mengganggu kesehatan
Prevalensinya di dunia (IMT>30 = 7 %
populasi dewasa), meningkat dari th
2005 = 400 juta th 2015 = 700 juta
(WHO)

10/27/2014

Pendahuluan

LOGO

Di Indonesia : prevalensi penduduk

usia > 15 th dg obes umum pd laki-laki
13,9 % & pd perempuan 23,8 %,
sedangkan yg obes sentral sekitar
18,8%
Selain dampaknya terhadap kesehatan
secara fisik, obesitas juga berdampak
pada masalah sosial dan ekonomi yang
cukup besar

Pendahuluan

LOGO

WHO menyatakan bahwa obesitas

merupakan suatu epidemik global
sehingga menjadi masalah kesehatan
yang harus segera ditangani

10/27/2014

DEFINISI

LOGO

suatu kelainan atau penyakit yang

ditandai dengan penimbunan jaringan
lemak tubuh secara berlebihan akibat
ketidakseimbangan antara asupan
energi (energy intake) dengan
pemakaian/pengeluaran energi
(energy expenditure) yang terjadi
pada saat usia dewasa > 18 tahun

PATOGENESIS

LOGO

Gangguan keseimbangan energi oleh faktor

eksogen (lingkungan) & endogen (hormon, gen)

10/27/2014

LOGO

PATOGENESIS
Pengaturan keseimbangan energi tubuh
diperankan oleh hipotalamus melalui 3
proses fisiologis yaitu :

1. pengendalian rasa lapar & kenyang

2. mempengaruhi laju pengeluaran energi
3. regulasi sekresi hormon

JENIS & GAMBARAN KLINIS

Jenis / Tipe
Penumpukan
Lemak

Obesitas sentral
(bentuk apel)
Di dada,
pinggang & perut

Banyak pada

Laki-laki

Penatalaksanaan Lebih sulit

LOGO

Obesitas umum
(bentuk pir)
Di pinggul dan
paha
Perempuan
Lebih mudah

10/27/2014

PENGUKURAN

LOGO

Pengukuran Lemak
Tubuh

Pengukuran lebih
sederhana

1. Underwater weight
2. BOD POD
3. Dual Energy-X Ray
Absorptiometry
4. Bioelectric Impedance
Analysis

1. Indeks Massa Tubuh

(IMT)

PENGUKURAN

LOGO

10/27/2014

LOGO

PENGUKURAN
Rasio Pinggang
Pinggul

Lingkar
Pinggang / Perut

(Obes bila
RPP > 0,9(laki2),
>0,85
(perempuan)
.

(Obes bila
LP > 90cm (laki2),
> 80 cm
(perempuan)

FAKTOR RESIKO

LOGO

PSIKOLOGIS

GENETIK
USIA

KURANG
EXERCISE
KEBIASAAN
MAKAN
ALKOHOL

MEROKOK
MSLH
MEDIS

KEHAMILAN
OBAT

10/27/2014

DAMPAK

LOGO

PENATALAKSANAAN

LOGO

Tatalaksana Gizi dg
memberikan diet
Rendah Kalori
Seimbang
Tujuan Diet :
Memberikan makanan
dengan energi rendah
guna menurunkan
berat badan hingga
mencapai IMT normal
dan mencapai serta
mempertahankan
status gizi sesuai
umur, jenis kelamin
dan kebutuhan fisik

Syarat Diet :
1. Kalori dikurangi 5001000 kkal/hari
2. Protein 15-20 % E
3. Lemak 20-25 % E,
utamakan lemak
tidak jenuh ganda
4. KH 55-65 % E
utamakan KH
kompleks
5. Vitamin & mineral
cukup
6. Tinggi serat (sayur,
buah, kacang2an)

10/27/2014

Anjuran Makan & Minum

LOGO

Makan dengan porsi kecil sesuai jadwal

Anjuran Makan & Minum

LOGO

Hindari makanan yang banyak lemak,

gurih dan manis seperti daging berlemak,
lemak hewan, jerohan, kelapa, santan
kental, minyak, mentega, kue tart, coklat,
permen, gula, dodol, susu kental manis,
sirup, minuman botol ringan & yang
beralkohol

10/27/2014

Anjuran Makan & Minum

LOGO

Pilih lebih sering bahan makanan sumber

protein hewani dengan lemak rendah
(ayam tanpa kulit, ikan, putih telur) dan
sumber protein nabati aneka ragam
kacang-kacangan dan hasil olahnya,
makan banyak sayuran (dianjurkan
makan sayur / lalapan karena kandungan
energinya rendah dan banyak
mengandung vitamin dan serat)

Anjuran Makan & Minum

LOGO

Minum air putih yang cukup minimal 2

liter perhari untuk mengurangi rasa lapar
dan mencegah dehidrasi

10

10/27/2014

Merubah Cara Makan

Jangan makan sambil
melakukan aktifitas
lain (menonton TV,
baca buku)
Tinggalkan meja
makan segera setelah
selesai makan
Jangan meletakkan
makanan dalam
mangkuk besar di
atas meja makan
Sediakan makanan
sehat di rumah

LOGO

Berkompromi dengan
anggota keluarga
untuk makan
makanan sehat
Minta keluarga untuk
memantau pola
makan dan
memberikan
masukan positif
Makan dengan piring
kecil
Ambil makanan
setengah porsi, maka
setengahnya lagi
sebagai tambahan

Merubah Cara Makan

LOGO

Makan pelan-pelan, kunyah lebih lama

jangan terburu-buru
Turunkan sendok diantara suapan makan
Ganti kebiasaan makan makanan
selingan dengan aktifitas lain
Ganti makanan selingan dengan sayuran
segar dan buah-buahan
Tunda keinginan makan makanan
selingan selama beberapa saat

11

10/27/2014

Rekomendasi Aktifitas Fisik

LOGO

Tujuan utama melakukan aktifitas fisik adalah

untuk meningkatkan pengeluaran energi, agar
BMR turun dan mempertahankan massa otot.
Setiap kali melakukan aktifitas fisik dapat
membakar sekitar 300 kkal contohnya : olah
raga aerobik (lari, berenang, bersepeda) selama
30-45 menit/hari atau berjalan 10.000
langkah/hari. Exercise dilakukan minimal 3 x /
minggu

Pemberian Obat

LOGO

Pemberian terapi obat dipertimbangkan setelah

melakukan diet, aktifitas fisik dan perubahan
perilaku tidak memberikan hasil maksimal dalam
menurunkan berta badan. Pemberian obat harus
di bawah pengawasan dokter. Keputusan untuk
memulai penggunaan obat dan pemilihan obat
dibuat setelah melakukan diskusi dengan pasien
obes mengenai keuntungan, kerugian dan efek
samping obat tersebut

12

10/27/2014

Obat Untuk Penatalaksanaan Obesitas

Pembedahan

LOGO

LOGO

Restrictive Operations
Membagi lambung menjadi
dua bagian dengan bagian
atas lebih kecil dari bagian
bawah, akibatnya jumlah
makanan yang dapat
ditampung sementara oleh
lambung akan berkurang
dan akan memperlambat
kecepatan pencernaan di
lambung

13

10/27/2014

Pembedahan

LOGO

Malabsorptive
Operations / Intestinal
By Pass
Membuang sebagian usus
halus sehingga wilayah
penyerapan makanan
menjadi berkurang. Hal ini
jarang dilakukan karena
dapat menimbulkan
komplikasi kekurangan
gizi.

Cara Penatalaksanaan Gizi

Pada Obesitas di RSCM

LOGO

KUNJUNGAN I
Timbang berat badan, ukur tinggi badan,
tentukan IMT
Anamnesis kebiasaan makan sehari,
analisis zat gizinya
Hitung kebutuhan Kalori
Tentukan Diet Rendah Kalori Seimbang
Penjelasan Diet dengan food model,
pasien diberikan leaflet Diet Rendah Kalori
dan Bahan Makanan Penukar

14

10/27/2014

LOGO
Cara Penatalaksanaan Gizi
Pada Obesitas di RSCM
KUNJUNGAN II (2 minggu kemudian) dstnya
Timbang berat badan, bandingkan dengan
berat badan pada kunjungan I
Anamnesa kebisaan makan sehari, analisis
zat gizinya dan bandingkan dengan diet
yang dianjurkan pada kunjungan I
Perbaiki kebiasaan makan yang masih
salah dan mencari solusi dari masalah yang
ada
Diberikan konseling diet dengan
menggunakan food model

TERIMA KASIH

LOGO

15