Disampaikan Oleh:

Agus Setyo N,SST.OP.,M.Kes

1
Martopelo

Materi
Anatomi fungsional
Vertebre (Spinal)
Biomekanik
Kasus2 kelainan
spinal
Penanganan dengan
orthosis spinal

Martopelo
2
Center

Martopelo
3
Center

Martopelo
Center

Vertebrae

Pilar utama trunkus

Berfungsi sbg penggerak statik dan

dinamik disamping melindungi organ.
Stabilisator maupun inisiator gerak
trunkus, gerak AGA dan gerak AGB.
Gerak AGA melalui sterno clavicular dan
costae dan gerak AGB melalui pelvis.
Fleksibel terhadap regangan (stretch),
tekanan (copression), dorongan (shear),
tekukan (tilt) maupun putaran (rotation).
4

Terdiri dari 33 tulang

24 tulang saling bersendi membentuk
kolumna vertebralis fleksibel

7 buah vertebrae cervicalis

12 buah vertebrae thoracalis
5 buah vertebrae lumbalis
1 buah (penyatuan5 buah) os sacral
1 buah (penyatuan 3 5 buah) os coccygeus
Martopelo
Center

Martopelo
Center

Struktur vertebrae

Dibentuk oleh CORPUS sbg penerima beban,

ARCUS, ring bulat sbg pelindung spinal cord

PROCESSUS SPINOSUS dan PROCESSUS

TRANSVERSUS, sepasang sbg komponen mekanik.

Martopelo
Center

Foramen vertebrale Canalis

spinalis

Berisi spinal cord (diatas

L1/2).
Cauda equina (dibawah L1/2) yg
dibungkus duramater,
Vascular, Nervosus, Jaringan
penyangga.
Penyempitan oleh dislocation,
osteophyte, posterior disc
bulging, spondylolisthesis,
fibrous, masa tumor, dll

Martopelo
Center

Martopelo
Center

Foramen intervertebralis

Martopelo
Center

Dibatasi Corpus, Discus,

Arcus, Proc atricularis,
dan Facets.
Pada posterior discus
intervertebralis
Dibentuk oleh inferior
dan posterior pedicle
vertebrae
Dilewati saraf afferentefferent-vegetatif. (nervi
spinalis)
10

Martopelo
Center

11

Discus intervertebralis

Martopelo
Center

Bantalan sendi diantara dua corpus

vertebrae
Nucleus pulposus dibungkus anulus fibrosus
Bahan dasar Nucleus cairan kental-kenyal,
terbungkus anulus fibrosus yg tersusun
lembaran berlapis yg kuat.

12

Martopelo
Center

13

Martopelo
Center

14

Fungsi Nucleus:
Memungkinkan gerak luas
Sbg shock absorber
Merubah tekanan aksial ke tangensial
Fungsi Anulus:
Menerima beban tangensial nucleus
Stabilitas pasif

Martopelo
Center

15

Keadaan discus intervertebralis

pada gerakan vertebrae

Martopelo
Center

Kedaan istirahat
Memanjang (discus menjauh)
Axial compresion
Ekstensi
Fleksi
Lateral fleksi
Rotasi

16

Martopelo
Center

17

Martopelo
Center

Beban meningkat bila fleksi,

terberat: duduk bungkuk, teringan:
Psoas position

18

Otot-otot sekitar vertebrae

Sisi posterior
Deep
transver spinalis
longisimus
iliocostalis
spinalis
seratus posterior
Superficial

Martopelo
Center

latisimus dorsi

Sisi lateral
Quadratus lumborum
Psoas

19

Ligamentum penguat columna

vertebrale

Lig. Longitudinal anterior yang terbentang sepanjang

bag depan (corpus) kolumna.

Lig. Longitudinal posterior pada bag belakang corpus

dan menutup bagian depan spinal canal.

Lig. plavum membentang bag dalam arcus dan menutup

samping dan belakang spinal canal.

Lig. Interspisus menghubungkan tiap processus

spinosus atas dan bawahnya.

Lig. Supraspinosus mulai dari C7 hingga sacrum yang

terletak di belakang lig. interspinosus

Lig. Intertransversum menghubungkan tiap processus

transversus

Martopelo
Center

20

Biomekanik
vertebrae

Axis yang stabil

Bentukan seperti tiang kapal
Dilakukan oleh ligamen dan
otot

Martopelo
Center

Perlindungan bagi serabut

saraf

21

Struktur Vertebrae Tersusun Lurus

Martopelo
Center

Tiang utama (anterior) oleh corpus struktur

penyangga, statis .
Dua tiang posterior oleh processus transversus
struktur penyangga, dinamis

22

Martopelo
Center

23

Kurva
Pada bidang sagital :
Cervical, kurva lordosis, apex C4-5.
Thoracal, kurva kyphosis, apex Th5.
Lumbal, kurva lordosis, apex L3.
Pada bidang frontal tidak ada kurva.

Martopelo
Center

Kurva dipengaruhi oleh

heriditair, kondisi patologis, status mental,
dan kebiasaan sikap.
24

Posisi lumbo pelvic berpengaruh terhadap perubahan kurve

Martopelo
Center

25

Struktur corpus vertebrae

permukaan superior dan inferior disebut vertebral

plateu.
Dilapisi cartilago berbentuk cincin yang fungsinya
menyerupai epiphysial plate.

Martopelo
Center

26

Pada potongan bidang frontal

tampak serabut trabeculae
berjalan dari vertebral plateu
superior ke inferior (vertikal),
horisontal atau oblique.
Pada potongan bidang sagital
tampak dua arah serabut
trabeculae yaitu serabut yang
berasal dari permukaan superior
dan permukaan inferior.
Martopelo
Center

27

Beban vertikal berlebihan

Faktur kompresi

Martopelo
Center

28

Hubungan fungsional antara tiang

anterior dan posterior :

Seperti sistem lever, Processus artikularis (fulcrum)

Tekanan pada vertebrae diredam oleh discus
intervertebralis (langsung & pasif)
Juga diredam oleh otot-otot paravertebrae (tidak
langsung dan aktif)
Mekanisme peredam tekanan adalah MEKANISME
AKTIF
DAN PASIF

Martopelo
Center

29

Gerakan pada columna

vertebralis

Martopelo
Center

Sendi-sendi dalam columna vertebralis

sendi dengan 3 derajat kebebasan gerak.
Mampu gerak fleksi, ekstensi, lateral
fleksi dan rotasi
LGS masing segmen kecil, secara
kumulatif LGS cukup besar

30

Fleksi dan Ekstensi

Columna Vertebralis
Terjadi pada bidang sagital

Martopelo
Center

Titik tolak pengukuran adalah kepala

(atlanto occipital)

31

Martopelo
Center

Fleksi dan Ekstensi

Columna Vertebralis

LGS maks 250 o

Sangat mencolok dibandingkan LGS

sendi-2 lain (maks 180 o )

32

Lumbal fleksi 60o, ekstensi 35o

Thorakolumbal fleksi 105o, ekstensi 60o
Cervikal fleksi 40o, ekstensi 75o

LGS fleksi 110o, ekstensi 140o

bervariasi usia

Martopelo
Center

33

Lateral
Fleksi

Terjadi pada bidang frontal

Pengukuran menggunakan axis vertebrae atau
garis simetris kepala
Lateral fleksi lumbal 20o
Lateral fleksi thorakal 20o
Lateral fleksi thorakal 35o-45o

LGS 75 o -85 o
Martopelo
Center

34

Martopelo
Center

35

Rotasi columna vertebralis

Pengukuran LGS rotasi sulit, tiap segmen sulit.

Diukur dari sudut antara garis pelvic dan rotasi kepala.
Greggersen dan Lucas (AS) mengukur dengan x-ray
dimana prosessus spinosus diberi klip hasilnya :
Lumbal 5o
Thorakal 35o
Cervical 45o - 50 o

Rotasi dari pelvic dan kepala

Atlanto occipital memberikan konstribusi yang lebih
besar

Martopelo
Center

36

Martopelo
Center

37

Martopelo
Center

38