Anda di halaman 1dari 38
Disampaikan Oleh: Agus Setyo N,SST.OP.,M.Kes 1 Martopelo Materi • Anatomi fungsional Vertebre (Spinal) • Biomekanik • Kasus2 kelainan spinal • Penanganan dengan orthosis spinal Martopelo 2 Center Martopelo 3 Center      Martopelo Center Vertebrae Pilar utama trunkus Berfungsi sbg penggerak statik dan dinamik disamping melindungi organ. Stabilisator maupun inisiator gerak trunkus, gerak AGA dan gerak AGB. Gerak AGA melalui sterno clavicular dan costae dan gerak AGB melalui pelvis. Fleksibel terhadap regangan (stretch), tekanan (copression), dorongan (shear), tekukan (tilt) maupun putaran (rotation). 4 Terdiri dari 33 tulang 24 tulang saling bersendi membentuk kolumna vertebralis  fleksibel 7 buah vertebrae cervicalis 12 buah vertebrae thoracalis 5 buah vertebrae lumbalis 1 buah (penyatuan5 buah) os sacral 1 buah (penyatuan 3 – 5 buah) os coccygeus Martopelo Center 5 Martopelo Center 6 Struktur vertebrae  Dibentuk oleh CORPUS sbg penerima beban,  ARCUS, ring bulat sbg pelindung spinal cord  PROCESSUS SPINOSUS dan PROCESSUS TRANSVERSUS, sepasang sbg komponen mekanik. Martopelo Center 7 Foramen vertebrale  Canalis spinalis    Berisi spinal cord (diatas L1/2). Cauda equina (dibawah L1/2) yg dibungkus duramater, Vascular, Nervosus, Jaringan penyangga. Penyempitan oleh dislocation, osteophyte, posterior disc bulging, spondylolisthesis, fibrous, masa tumor, dll Martopelo Center 8 Martopelo Center 9 Foramen intervertebralis     Martopelo Center Dibatasi Corpus, Discus, Arcus, Proc atricularis, dan Facets. Pada posterior discus intervertebralis Dibentuk oleh inferior dan posterior pedicle vertebrae Dilewati saraf afferentefferent-vegetatif. (nervi spinalis) 10 Martopelo Center 11 Discus intervertebralis    Martopelo Center Bantalan sendi diantara dua corpus vertebrae Nucleus pulposus dibungkus anulus fibrosus Bahan dasar Nucleus cairan kental-kenyal, terbungkus anulus fibrosus yg tersusun lembaran berlapis yg kuat. 12 Martopelo Center 13 Martopelo Center 14   Fungsi Nucleus: – Memungkinkan gerak luas – Sbg shock absorber – Merubah tekanan aksial ke tangensial Fungsi Anulus: – Menerima beban tangensial nucleus – Stabilitas pasif Martopelo Center 15 Keadaan discus intervertebralis pada gerakan vertebrae        Martopelo Center Kedaan istirahat Memanjang (discus menjauh) Axial compresion Ekstensi Fleksi Lateral fleksi Rotasi 16 Martopelo Center 17  Martopelo Center Beban meningkat bila fleksi, terberat: duduk bungkuk, teringan: Psoas position 18 Otot-otot sekitar vertebrae Sisi posterior  Deep transver spinalis longisimus iliocostalis spinalis seratus posterior Superficial Martopelo Center latisimus dorsi Sisi lateral  Quadratus lumborum  Psoas 19 Ligamentum penguat columna vertebrale  Lig. Longitudinal anterior yang terbentang sepanjang bag depan (corpus) kolumna.  Lig. Longitudinal posterior pada bag belakang corpus dan menutup bagian depan spinal canal.  Lig. plavum membentang bag dalam arcus dan menutup samping dan belakang spinal canal.  Lig. Interspisus menghubungkan tiap processus spinosus atas dan bawahnya.  Lig. Supraspinosus mulai dari C7 hingga sacrum yang terletak di belakang lig. interspinosus  Lig. Intertransversum menghubungkan tiap processus transversus Martopelo Center 20 Biomekanik vertebrae Axis yang stabil Bentukan seperti tiang kapal Dilakukan oleh ligamen dan otot  Martopelo Center Perlindungan bagi serabut saraf 21 Struktur Vertebrae Tersusun Lurus   Martopelo Center Tiang utama (anterior) oleh corpus struktur penyangga, statis . Dua tiang posterior oleh processus transversus struktur penyangga, dinamis 22 Martopelo Center 23 Kurva Pada bidang sagital :  Cervical, kurva lordosis, apex C4-5.  Thoracal, kurva kyphosis, apex Th5.  Lumbal, kurva lordosis, apex L3. Pada bidang frontal tidak ada kurva. Martopelo Center Kurva dipengaruhi oleh heriditair, kondisi patologis, status mental, dan kebiasaan sikap. 24 Posisi lumbo pelvic berpengaruh terhadap perubahan kurve Martopelo Center 25 Struktur corpus vertebrae   permukaan superior dan inferior disebut vertebral plateu. Dilapisi cartilago berbentuk cincin yang fungsinya menyerupai epiphysial plate. Martopelo Center 26 Pada potongan bidang frontal tampak serabut trabeculae berjalan dari vertebral plateu superior ke inferior (vertikal), horisontal atau oblique. Pada potongan bidang sagital tampak dua arah serabut trabeculae yaitu serabut yang berasal dari permukaan superior dan permukaan inferior. Martopelo Center 27 Beban vertikal berlebihan Faktur kompresi Martopelo Center 28 Hubungan fungsional antara tiang anterior dan posterior :     Seperti sistem lever, Processus artikularis (fulcrum) Tekanan pada vertebrae diredam oleh discus intervertebralis (langsung & pasif) Juga diredam oleh otot-otot paravertebrae (tidak langsung dan aktif) Mekanisme peredam tekanan adalah MEKANISME AKTIF DAN PASIF Martopelo Center 29 Gerakan pada columna vertebralis    Martopelo Center Sendi-sendi dalam columna vertebralis  sendi dengan 3 derajat kebebasan gerak. Mampu gerak fleksi, ekstensi, lateral fleksi dan rotasi LGS masing segmen kecil, secara kumulatif LGS cukup besar 30 Fleksi dan Ekstensi Columna Vertebralis  Terjadi pada bidang sagital  Martopelo Center Titik tolak pengukuran adalah kepala (atlanto occipital) 31 Martopelo Center Fleksi dan Ekstensi Columna Vertebralis  LGS maks 250 o  Sangat mencolok dibandingkan LGS  sendi-2 lain (maks 180 o ) 32    Lumbal fleksi 60o, ekstensi 35o Thorakolumbal fleksi 105o, ekstensi 60o Cervikal fleksi 40o, ekstensi 75o LGS fleksi 110o, ekstensi 140o bervariasi  usia Martopelo Center 33 Lateral Fleksi      Terjadi pada bidang frontal Pengukuran menggunakan axis vertebrae atau garis simetris kepala Lateral fleksi lumbal 20o Lateral fleksi thorakal 20o Lateral fleksi thorakal 35o-45o LGS 75 o -85 o Martopelo Center 34 Martopelo Center 35 Rotasi columna vertebralis    Pengukuran LGS rotasi sulit, tiap segmen sulit. Diukur dari sudut antara garis pelvic dan rotasi kepala. Greggersen dan Lucas (AS) mengukur dengan x-ray dimana prosessus spinosus diberi klip hasilnya : – Lumbal 5o – Thorakal 35o – Cervical 45o - 50 o – Rotasi dari pelvic dan kepala – Atlanto occipital memberikan konstribusi yang lebih besar Martopelo Center 36 Martopelo Center 37 Martopelo Center 38