mati karena listrik

Kematian yang disebabkan oleh listrik jarang terjadi. Hampir semua oleh
kecelakaan, kejadian karena bunuh diri sangat langka dan pembunuhan bahkan
jarang tejadi. Kematian ini melibatkan dua jenis arus tegangan, arus tegangan
rendah (<600 V) dan arus tegangan tinggi (> 600-750 V). Mereka hampir selalu
menggunakan arus bolak - balik, karena arus searah kurang digunakan. Selain itu,
manusia empat sampai enam kali lebih sensitif terhadap arus bolak - balik yang
diarahkan secara langsung. Arus bolak balik memiliki siklus mematikan terbesar
antara 39 dan 150 siklus per detik. Di AS, arus bolak - balik yang dihasilkan pada
frekuensi 60 Hz; di Eropa pada 50-Hz.
Ampere, atau jumlah arus, adalah faktor yang paling penting dalam kematian
karena listrik. Hal ini langsung berhubungan dengan tegangan dan berbanding
terbalik dengan hambatan. Tegangan adalah ukuran dari gaya gerak listrik dan ohm
adalah hambatan terhadap konduksi listrik. Hal ini dinyatakan dalam rumus:
A = V/R
Tegangan perumahan di AS adalah sekitar 110-120 V dari kabel ke tanah. Jalur
tegangan tinggi di daerah pinggiran kota dan perkotaan sekitar 7500-8000 V kabel
ke tanah dengan benua garis tegangan tinggi 100.000 V atau lebih besar. Untuk
listrik dari tegangan rendah (110-120 V) saat ini rumah tangga, harus ada kontak
langsung dengan sirkuit listrik, dengan kematian terutama disebabkan oleh fibrilasi
ventrikel. Dalam kecelakaan tegangan tinggi, kontak langsung dengan kawat tidak
diperlukan. Sebagai tubuh mendekati garis tegangan tinggi, arus listrik (busur)
dapat melompat dari kabel ke tubuh. Kematian dari tegangan tinggi listrik biasanya
disebabkan oleh salah satu cedera termal elektro yang dihasilkan oleh arus, atau
pernapasan. Suhu yang dihasilkan oleh arus listrik (busur) dapat setinggi 40,000C.
Di daerah perkotaan, garis tegangan tinggi yang biasa membawa 7000-8000 V,
garis ke tanah. Listrik dari garis-garis ini terjadi ketika mereka melanggar, jatuh ke
tanah dan disentuh, atau ketika utuh atau "hidup" garis disentuh oleh benda logam
tinggi seperti tangga, tiang, atau derek dimana seseorang berada dalam kontak.
Resistensi terhadap listrik pada manusia melibatkan kulit. Dengan 120 V, kulit
kering mungkin memiliki ketahanan 100.000 ohm; kulit kering dan kapalan sampai
satu juta ohm; kulit lembab 1.000 ohm atau kurang, dan lembab, kulit tipis
serendah 100 ohm. Dengan arus tegangan tinggi, kondisi kulit tidak memainkan
peran penting dalam perlawanan terhadap listrik.

Mekanisme Kematian
Ampere adalah faktor yang paling penting dalam listrik. Karena tegangan biasanya
konstan, faktor utama dalam menentukan jumlah ampere yang masuk ke dalam
tubuh adalah perlawanan, seperti yang dinyatakan dalam ohm. Jumlah minimal
ampere jelas untuk manusia sebagai tergelitik adalah 1 mA (0,001 A). Arus dari 5
mA akan menghasilkan getaran dari otot sementara 15-17 mA akan menyebabkan
kontraktur otot, yang mencegah pelepasan sumber listrik. Pada 50 mA, ada
kontraktur dari semua otot, kelumpuhan pernafasan dan kematian jika saat ini
berkelanjutan. Fibrilasi ventrikel terjadi pada arus antara 75 dan 100 mA. Arus yang
sangat tinggi, ~ 1 A dan lebih tinggi, tidak menyebabkan fibrilasi ventrikel, tetapi
ventricular arrest. Jika arus ini kemudian dimatikan, dan tidak ada cedera
electrothermal yang signifikan ke jantung, jantung harus mulai untuk berdetak
normal.
Ketika arus listrik masuk ke dalam tubuh, berjalan dari titik kontak ke titik landasan,
mengikuti jalan terpendek. Paling umum, jalan ini dari tangan ke kaki atau tangan
ke tangan. Waktu yang diperlukan untuk saat ini untuk menyebabkan kematian
tergantung pada ampere. Dengan demikian, dalam sangat electrocutions rendah
ampere, di mana kematian disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot dengan asfiksia
sekunder, kontak lama, (yaitu, beberapa menit) dengan arus listrik akan diperlukan.
Dengan saat ini rumah tangga, di mana mekanisme kematian adalah fibrilasi
ventrikel, durasi kontak yang diperlukan untuk menghasilkan fibrilasi dapat diukur
dalam detik atau persepuluh detik, tergantung pada ampere. Hal ini, tentu saja,
ditentukan oleh hambatan. Dengan demikian, dengan 120-V saat ini dan 1000 ohm
perlawanan kulit, 120 mA mencapai tubuh. Dalam kasus seperti itu, kontak untuk 5
detik akan diperlukan untuk menghasilkan fibrilasi ventrikel. Jika titik kontak adalah
kulit lembab tipis, resistensi mungkin serendah 100 ohm. Dalam kasus tersebut,
saat ini memasuki tubuh akan sekitar 1.200 mA (1,2 A) dan fibrilasi ventrikel dapat
terjadi di 0.1detik. Dengan listrik tegangan tinggi, serangan jantung pada dasarnya
seketika.
Dalam tegangan rendah listrik dengan fibrilasi ventrikel, kesadaran mungkin tidak
akan hilang segera. Bahkan, itu adalah sangat umum bagi individu yang menerima
sengatan listrik yang fatal untuk tidak kehilangan kesadaran, tapi untuk berteriak
atau mengatakan bahwa ia "tersetrum" sebelum dirinya pingsan. Hal ini karena

otak memiliki sekitar 10-15 detik cadangan oksigen, terlepas dari jantung. Dengan
demikian, seorang individu bisa tetap sadar selama 10-15 detik setelah
penghentian jantung sebagai organ memompa. Dalam kasus listrik tegangan
rendah, resusitasi dan defibrilasi dapat mencegah kematian. Perlu diingat bahwa
fibrilasi ventrikel kadang-kadang jantung akan menghentikan dirinya sendiri untuk
berdetak ke ritme spontan setelah waktu yang singkat pada fibrilasi.
Dalam tegangan tinggi listrik, mungkin ada cedera electrothermal ireversibel.
Sementara jantung mungkin mulai lagi secara spontan mengikuti serangan jantung,
pernapasan mungkin tidak melanjutkan karena kelumpuhan pusat pernapasan. Hal
ini mungkin disebabkan oleh kerusakan pada pusat pernapasan dari batang otak
oleh efek arus Hyperthermic.
Efek Hyperthermic arus tegangan tinggi dapat dilihat dalam pelaksanaan peradilan,
di mana luka bakar tingkat tiga mengembangkan di lokasi kontak antara elektroda
dan kulit, serta pengamatan oleh Werner bahwa, setelah eksekusi, suhu otak adalah
setinggi 63 C.
Fraktur Disebabkan oleh listrik
Ketika seorang individu kontak sumber listrik memiliki arus 50 mA atau lebih besar,
pada umumnya kontraksi otot. Apakah arus ini rendah atau tegangan tinggi,
kontraksi ini bisa menjadi patah tulang. Tarquinio dkk. dilaporkan patah tulang
scapular bilateral dari arus 440-V, 60 Hz; Dumas dan Walker dari paparan arus 220V, 50 Hz. Stueland dkk. dijelaskan kasus patah tulang humerus bilateral dari kontak
dengan 110 V; Shaheen dan Sabet, fraktur bilateral dari leher femoralis sekunder
untuk kontak dengan arus 220-V. Fraktur dari T12 dan L1 tulang telah dilaporkan.
Tarquinio dkk. menyebutkan bahwa patah tulang yang sering terlihat sebagai
komplikasi dari electroconvulsive atau "shock" terapi sebelum penggunaan relaksan
otot dalam terapi ini.
Gerakan involunter Disebabkan oleh Listrik yang diinduksi
Kontraksi otot
Kontak dengan saat ini, terutama saat tegangan tinggi, dapat menghasilkan
kontraksi otot yang keras. Sebagaimana dicatat sebelumnya, ini dapat
menyebabkan patah tulang. Wright dkk. menggambarkan reaksi berikut yang dapat
dihasil dari kontraksi induksi elektrik dari otot:
Punggung dan leher melengkung ke belakang.
Lengan berputar ke dalam siku flex dan tangan membentuk tinju.
Pinggul dan lutut mengunci lurus dan kaki memperpanjang.
Jika individu menggenggam sesuatu, mereka akan terus melakukannya.

Wright dkk. merasa bahwa ini kontraksi otot, jika cukup keras, dapat mendorong
individu maju atau mundur, tergantung pada posisi semula.
Temuan otopsi
Dalam semua kasus tegangan tinggi listrik tetapi hanya sekitar setengah (50%)
kasus tegangan rendah listrik, luka bakar listrik akan muncul pada tubuh. Dalam
tegangan rendah listrik, ini mungkin terjadi pada titik masuk atau titik keluar, baik,
atau tidak. Jika saat ini memasuki melalui area permukaan yang luas yang
menawarkan resistensi minimal, mungkin tidak ada luka bakar listrik. Contoh
terbaik dari hal ini adalah seorang individu listrik di bak mandi. Tidak adanya luka
bakar di electrocutions tegangan rendah, bagaimanapun, dapat terjadi dengan
hanya area kecil dari kontak. Listrik dapat menghasilkan onset dipercepat rigor
mortis yang disebabkan oleh kontraksi otot dan penipisan ATP. Jika ini tidak terjadi,
itu mungkin eksentrik, yang mencerminkan berlalunya arus melalui tubuh.
Luka bakar listrik cenderung pada telapak tangan dan ujung jari (situs entry) dan
telapak kaki (situs exit) (Gambar 16.1). Dalam electrocutions tegangan rendah,
mereka mungkin muncul baik sebagai daerah eritematosa dari terik atau sebagai
lesi putih berkapur tidak teratur, sering dengan perbatasan mengangkat dan kawah
pusat. Mungkin ada beberapa perubahan warna kekuningan atau hitam dari situs
bakar yang disebabkan oleh panas. Umumnya, luka bakar kecil dalam ukuran, dari
beberapa milimeter hingga 1-1,5 cm. Mikroskopis, epidermis menunjukkan keju
penampilan Swiss. Jika hanya ada kontak singkat dengan kawat hidup, mungkin
tidak ada luka bakar. Orang mungkin runtuh dari fibrilasi ventrikel dan jatuh jauh
dari kawat. Ketika ada kontak lama, akan ada luka bakar parah yang disebabkan
oleh panas yang dihasilkan oleh arus listrik. Satu tidak bisa membedakan
antemortem dari luka bakar listrik postmortem. Luka bakar menunjukkan hanya
saat ini yang telah melewati kulit. Partikel logam dari permukaan melakukan dapat
disimpan dalam luka bakar, terutama di electrocutions tegangan tinggi. Ini dapat
ditemukan dan diidentifikasi oleh pemindaian mikroskop elektron.
Berbeda dengan tegangan rendah luka bakar, tegangan tinggi luka bakar mungkin
sangat berat, dengan hangus tubuh. Jika luka bakar terjadi dari kontak atau
kedekatan dengan garis tegangan tinggi, masing-masing bidang dan konfluen dari
luka bakar tingkat tiga akan hadir (Gambar 16.2). Dalam beberapa luka bakar kecil
disebabkan oleh busur arus. Jika kontak dengan tegangan tinggi saat ini tidak
langsung, tetapi melalui arus berjalan melalui sebuah objek perantara seperti
tangga atau tiang, luka bakar yang besar dan tidak teratur, kapur berwarna putih,
sering dengan perbatasannya mengangkat dan kawah pusat dengan kekuningan
atau perubahan warna hitam dari situs bakar yang disebabkan oleh panas. Jika
individu memakai sepatu, dan situs keluar adalah kaki, mungkin ada busur keluar
luka bakar. Dengan tegangan sangat tinggi, bisa ada kerusakan besar jaringan
dengan hilangnya ekstremitas dan pecahnya organ.

Gambar 16.1 (A dan B) Luka bakar listrik dari tangan mewakili titik masuk.
(lanjutan).
Dalam semua kasus dugaan listrik, harus ada pemeriksaan dugaan sumber arus
listrik termasuk perangkat listrik individu sedang digunakan pada saat kematian.
Dalam electrocutions tegangan rendah, pemeriksaan perangkat daripada
pemeriksaan tubuh sering akan memberikan penyebab kematian, karena luka bakar
mungkin tidak hadir. Dengan demikian, seseorang dapat membuat diagnosis listrik
tanpa luka bakar listrik, berdasarkan keadaan kematian, temuan otopsi negatif dan
pemeriksaan perangkat listrik yang digunakan. Dalam tegangan tinggi listrik,
jaringan dari korban mungkin lengket pada titik kontak dengan sumber arus
(misalnya, sebuah tangga logam).

Gambar 16.1 (lanjutan) (C dan D) Luka bakar listrik pada kaki mewakili situs exit
Cara Kematian
Sebagian besar kematian disebabkan oleh listrik yang disengaja dengan cara. Tak
jarang, ini bisa disalahkan pada alat rusak atau peralatan listrik. Electrocutions
disebabkan oleh kabel tegangan tinggi terjadi sekunder untuk kontak tidak
disengaja dengan garis tegangan tinggi ketika beroperasi atau kontak dengan
perangkat seperti "pemetik cherry." Penyebab lain dari listrik yang menyentuh jalur
listrik jatuh atau tidak sengaja membuat kontak dengan jalur melalui antena radio
atau layang-layang. Para penulis juga telah melihat kasus-kasus yang bersifat
seksual di mana elektroda telah ditemukan di anus atau melekat pada penis.
Bunuh diri yang langka, meskipun kadang-kadang, orang akan membangun
perangkat rumit untuk menyetrum diri mereka sendiri. Pembunuhan bahkan jarang.
Metode yang paling umum dari pembunuhan dengan arus listrik untuk menjatuhkan
terpasang di perangkat listrik ke dalam bak mandi sementara seorang individu
mandi. Biasanya tidak ada luka bakar listrik dalam kasus seperti itu dan, jika
perangkat listrik dihapus, penyebab kematian akan terjawab.

Gambar 16.2 (A dan B) tegangan tinggi luka bakar listrik dengan beberapa individu
dan konfluen membakar daerah (lanjutan).
Bak mandi listrik, baik membunuh dan disengaja, menjadi kurang umum, karena
penggunaan yang cukup luas tegangan rendah Ground Fault Current Interrupters
(GFCI). Ini diperlukan di dapur, kamar mandi dan outlet di luar. Perangkat ini
memonitor arus. Jika ada perbedaan besar dari 5 mA, sirkuit yang rusak, sehingga
memutuskan listrik. Sebuah circuit breaker normal tidak berfungsi sampai 15 A
perbedaan terdeteksi. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus listrik, sekering
rumah tidak terpengaruh oleh listrik tersebut. Listrik di dalam air juga bisa
disebabkan oleh lampu yang rusak di kolam renang. GFCIs mencegah jenis
kecelakaan.
Petir
Sebuah petir dihasilkan ketika undersurface bermuatan dari awan petir
mengirimkan muatan listrik untuk tanah. Sejak undersurface biasanya bermuatan
negatif, hampir semua pembuangan juga negatif. Sekitar 5% dari kilatan petir,
bagaimanapun, adalah pembuangan positif. Ini adalah yang paling sering terjadi di
daerah pegunungan.

Gambar 16.2 (lanjutan) (C) tegangan tinggi luka bakar listrik dengan beberapa
individu dan konfluen membakar daerah (D) Membakar dari arus tegangan tinggi
yang dilakukan ke dalam tubuh oleh pelat logam.
Sebuah petir dapat melukai atau membunuh individu oleh sambaran langsung,
sebagian kilat, atau konduksi melalui objek lain. Contoh terakhir petir menghantam
derek, dengan listrik yang mengaliri struktur logam dan menyerang pekerja
berkontak langsung dengan derek. Cedera yang dihasilkan akan sama seperti jika
derek menghantam jalur listrik daya tinggi, yaitu, membakar di pintu masuk dan
keluar situs, biasanya multipel dan parah.
Dalam serangan sebagian kilat, petir menghantam sebuah objek, seperti pohon,
dan pantulan peluru, menyerang individu. Dalam serangan langsung atau serangan
kilat dimana individu relatif dekat dengan objek yang terhantam ledakan petir, saat

ini dapat tersebar baik di permukaan tubuh atau masukkan, atau dapat mengikuti
kedua rute. Dalam kebanyakan kasus dilihat oleh ahli patologi forensik, yang saat
ini keduanya telah mengalir di atas permukaan tubuh dan masuk. Dalam kasus
tersebut, sangat umum untuk menemukan pakaian robek, sepatu meledak, rambut
menyengat, membakar pada kulit yang disebabkan oleh ritsleting dan benda logam
lainnya dipanaskan oleh petir, dan luka bakar yang disebabkan oleh pintu masuk
dan keluar dari saat ini. Luka bakar kulit tidak parah tapi selalu hadir. Pada
pemeriksaan histologis, epidermis dipisahkan dari dermis papiler. Pecahnya
membran timpani hadir di sekitar 81% kasus. Benda terbuat dari logam besi pada
tubuh dapat menjadi magnet. Benda logam lainnya, seperti koin, dapat
menunjukkan luka bakar. Robek pakaian dan meledak sepatu kadang-kadang harus
menyebabkan salah tafsir sifat cedera. Orang tersambar petir dan ditemukan di
sebelah jalan telah dianggap korban tabrak. Jika salah satu di dalam kendaraan
logam, seperti mobil atau kereta, ketika tersambar petir, kemungkinan cedera
sangat kecil. Pada kesempatan langka, kematian atau cedera telah dilaporkan
ketika seorang individu menggunakan telepon dan jalur ini tersambar petir.
Kematian akibat petir disebabkan oleh tegangan tinggi arus searah. Kematian
disebabkan oleh serangan cardiopulmonary atau cedera electrothermal. Dengan
hantaman langsung oleh petir, kematian mungkin tak terelakkan, karena luka bakar
dan cedera pada pusat pernapasan otak. Ampere dalam hal ini akan berada di
kisaran kiloampere. Jika listrik adalah sekunder untuk titik dekat impaksi,
kelangsungan hidup dimungkinkan. Bahkan, sebagian besar individu terluka oleh
petir yang bertahan hidup. Salah satu lesi dianggap patognomonik untuk cedera
petir adalah "Famili serupa" atau cedera pakis-seperti dari kulit yang disebut
Lichtenberg angka (Gambar 16.3). Lesi ini adalah daerah berpola dari eritema
sementara yang muncul dalam 1 jam dari kecelakaan itu dan kemudian secara
bertahap memudar dalam waktu 24 jam. Tanda eritematosa tidak luka bakar. Ten
DUIs dkk. percaya bahwa lesi ini disebabkan oleh debit positif atas kulit. Mereka
berhipotesis bahwa lesi terjadi ketika seorang individu tersambar petir negatif
kemudian terkena kilat positif sekunder yang lebih dari objek terdekat.
Kemungkinan lain adalah bahwa hal itu merupakan titik masuk dalam individu
disambar petir bermuatan positif. Kedua penjelasan, baik yang eksklusif dari yang
lain, akan menjelaskan kelangkaan relatif dari lesi Famili serupa pada individu
disambar petir.

Gambar 16.3 "Famili serupa" luka bakar petir.

Referensi
1. Sornogyi E and Tedeschi CG, Injury by electrical force, in Tedeschi CG, Eckert
WG, Tedeschi LG (Eds): Forensic Medicine. Philadelphia, WB Saunders Co,
1977, pp 645-676.
2. Bruner JMR, Hazards of electrical apparatus. Anesthesiology 1967; 28: 396-425.
3. Ferris LP, et al., Effect of electroshock and health. AIEE Trans 1936; 55:498.
4. Werner AH, Death by electricity, NY Med J 1923; 118:498-500.
5. Tarquinio T, Weinstein, ME and Virgilio, RW, Bilateral scapular fractures from accidental electric shock.
J. Trauma. 1979; 19(2): 132-133.
6. Dumas JL and Walker N, Bilateral scapular fractures secondary to electrical shock. Arch. Orthopaed &
Trauma Surg, 1992; 111(5):287-8.
7. Stueland DT, et al., Bilateral humeral fractures from electrically induced muscular spasm. J. of Emerg.
Med. 1989; 7(5):457-9.
8. Shaheen MA and Sabet NA, Bilateral simultaneous fracture of the femoral neck following electrical
shock. Injury. 1984; 16(1): 13-14.
9. Rajam KH, et al., Fracture of vertebral bodies caused by accidental electric shock. J. Indian Med Assoc.
1976; 66:35.
10. Wright RK, Broisz HG, and Shuman M, The investigation of electrical injuries and deaths. Presented at the
meeting of the American Academy of Forensic Science, Reno, NV, February 2000.
11. Wetli CV, Keraunopathology: An analysis of 45 fatalities, Am J Forens Med
Path 1996; 17 (2): 89-98.
12. Johnstone BR, Harding DL, and Hocking B: Telephone-related lightning injury. Med J Aust 1986;
144:706-709.
13. ten Duis HJ, Klasen H1, Nijsten MWN, et al., Superficial lightning injuries
Their fractal shape and origin. Burns 1987; 13:141-146.