Grace fidia

Definisi
0 Vertigo berasal dari bahasa latin, yaitu vertere yang

berarti berputar, dan igo yang berarti kondisi.

0Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere

yang artinya memutar merujuk pada

sensasi berputar sehingga mengganggu
rasa keseimbangan seseorang, umumnya
disebabkan oleh gangguan pada sistem
keseimbangan.

Definisi
Gangguan keseimbangan dinyatakan
sebagai pusing, pening, rasa berputar-putar,
sempoyongan, rasa seperti melayang atau
merasakan badan atau dunia sekelilingnya
berputar putar dan berjungkir balik

Epidemiologi
0 Wanita > pria
0 Usia tua >>

Etiologi
Otologi (24-61%)
Neurologik (23-30%)
Interna (< 33%)
Faktor lain
Psikiatrik
5. Obat
1.
2.
3.
4.

Etiologi
0 Keadaan lingkungan : mabuk darat dan

mabuk laut
0 Obat-obatan : Alkohol, gentamisin
0 Kelainan telinga : Endapan kalsium pada
salah satu kanalis semisirkularis vertigo
posisi paroksismal jinak
0 Kelainan neurologis : tumor otak menekan
saraf vestibularis
0 Kelainan sirkularis : berkurangnya aliran
darah ke organ vestibular

Etiologi
0 Gangguan labirin (telinga dalam )
0 Vertigo posisi paroksismal jinak
0 Pasca trauma
0 Penyakit Menniere
0 Oklusi peredaran darah
0 Saraf otak ke N.VIII
0 Oklusi pembuluh darah otak (pada orang DM)
0 Neuritis vestibular
0 Telinga lluar dan tengah
0 Otitis Media
0 Tumor

Gejala Klinis
0 Penderita seolah-olah bergerak atau berputar
0 Seolah-olah benda disekeliling penderita

berputar
0 Kadang disertai mual dan muntah
0 Penderita tidak mampu berdiri terkadang
terjatuh

Jenis Vertigo
1. Vertigo vestibular (perifer)

Gangguan dari organ vestibuler sampai ke inti

nervus VIII
2. Vertigo non-vestibular (sentral)
Gangguan dari inti nervus VIII sampai ke
korteks
3. Medical Vertigo
Penurunan tekanan darah, gula darah yang
rendah, gangguan metabolik karena infeksi
sistemik

Jenis Vertigo Perifer

0 Vertigo Posisi Paroksismal Jinak
0 Disebabkan karena pergerakan otolit dalam kanalis
semisirkularis (karena perubahan posisi kepala)
mempengaruhi kanalis posterior mempengaruhi
kanalis anterior dan horizontal vertigo dan
nistagmus
0 Menierre Disease
0 Vertigo intermiten yang disertai gangguan
pendengaran. Biasanya disebabkan oleh hipertensi
endolimfatik peningkatan volume endolimfatik
dilatasi membran labirin dan kanalis semisirkularis

0 Vestibular neuritis
0 Karena virus pada nervus vestibularis

0 Rasa vertigo disebabkan karena gangguan

alat keseimbangan tubuh ketidakcocokan

antara posisi tubuh yg sebenarnya dengan
apa yang dipersepsi oleh SSP
0 Teori Rangsang Berlebihan
0 Teori konflik sensorik
0 Teori neural missmatch
0 Teori otonomik
0 Teori neurohormonal

Diagnosis
0 Anamnesa
0 Pf. Fisik
0 Tes keseimbangan (tes Romberg)
0 Tes melangkah di tempat (stepping test)
0 Tes salah tunjuk (past pointing)
0 Manuver Nylen-Barany
0 Tes Kalori
0 Pf. penunjang

NORMAL PROCESSING
Vestibular system
Visus
Propiocepsis
Sensory information
= coordinated
CENTRA

= known pattern

Oculomotor centra
Stabilization of visual field
Muscles of the body
Static and kinetic equilibrium

ABNORMAL PROCESSING
Vestibular system
Visus
Propiocepsis
Sensory information
=abnormal stimuli
=Excesive
=Discordant information
CENTRA
ALARM
WARNING

= unknown patern
Oculomotor centra: NISTAGMUS
Muscles : DEVIATION

CORTEX

BECOMES CONSCIOUS
AFFECTIVE COMPONENT

VERTIGO

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan mempunyai tujuan utama:
(i) mengeliminasi keluhan vertigo
(ii) memperbaiki proses-proses kompensasi
vestibuler

Antihistamin
0 Betahistin
0 Meningkatkan sirkulasi di telinga dalam
0 Betahistin mesylate (dosis : 6mg-12mg
3x/hari/oral
0 Dimendihidrat (dramamine)
0 Dosis : 25-50mg 4x/hari

Antiemetik
0 Fenetiazine
0 Promethazone
0 12.5 25 mg 4x/hari/oral

0 Khlorpromazine
0 25-50mg3- 4x/hari/oral

Obat Penenang Minor

0 Mengurangi kecemasan
0 Lorazepam 0.5 mg-1mg
0 Diazepam 2mg-5 mg

Antikolinergik
Skopolamin dan homatropin
Antikolinergik berperan sebagai supresan
vestibuler melalui reseptor muskarinik.
Dosis : 0.3 0.6 mg 3-4x/hari

Antagonis Kalsium
Flunarizin dan sinarizin
bekerja dengan menghambat kanal kalsium
di dalam sistem vestibuler, sehingga akan
mengurangi jumlah ion kalsium intrasel.
Dosis : 15-30mg 3x/hari

Terapi Spesifik
0 BPPV
0 Tidak diterapi dengan obat, namun dengan manuver
epley (memindahkan deposit kalsium yang bebas)
setelah itu kepala tegak selama 24 jam
0 Vestibular Neuritis
0 Sesuai gejala dan terapi obat diikuti latihan vestibular
0 Menierre Disease
0 Menurunkan tekanan endolimfatik, diet garam, diuresis
0 Iskemik vaskular
0 Menurunkan kolesterol, menurunkan TD, menginhibisi
platelet (aspirin, clorpodrogel). Antikoagulan (warfarin)