ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS PATHOLOGIS TERHADAP NY.

V
POSTPARTUM DENGAN PEB DIRUANG NIFAS
RSUD PRINGSEWU
Tanggal

: 25 November 2013

Pukul

: 07.00 WIB

Oleh

: Reza Emilya Yulfa

S : DATA SUBJEKTIF
Nama ibu

: Ny.V

Nama Ayah

: Tn.E

Umur

: 31 tahun

Umur

: 34 tahun

Suku

: Jawa

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SLTA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Jl.Cengkeh No:15, Pringkumpul Pringsewu Selatan

Keluhan utama
-

Ibu mengatakan ini kelahiran anak yang ke ketiga dan tidak pernah

mengalami abortus
Ibu mengatakan melahirkan secara normal di RSU Pringsewu pada tanggal

24-11-2013 , pukul : 02.00 WIB dengan BB : 3500 gram dan PB : 48 cm

Ibu mengatakan masih merasakan mules pada perutnya
Ibu mengatakan terdapat pengeluaran darah dari vagina
Ibu merasa senang telah melahirkan bayinya

Riwayat persalinan yang lalu

Tanggal

Tempat

Usia

Jenis

Penolon

Penyakit

persalinan

persalinan

kehamilan

persalina

kehamilan

Anak

Keadaan

dan
persalinan
J

BB

2005

Bidan

39 mg

Normal

Bidan

K
L

300

B
47

Baik

2011

Bidan

38 mg

Normal

Bidan

48

Baik

280
0

O : DATA OBJEKTIF
Keadaan umum

: Ibu terlihat sedikit lemah dan pucat

Kesadaran

: Composmenthis

Tanda-tanda vital
TD : 160/100 mmHg

: 36,5 C

N : 78 x/menit

RR : 23 x/menit

Pemeriksaan fisik
a) Kepala
Kepala ibu tidak terdapat bekas luka dan benjolan
b) Mata
Simetris, conjuntiva ananemis, sklera anikterik dan mata tiak
strabismus
c) Hidung
Bersih tidak ada pembesaran polip, tidak ada nyeri tekan
d) Telinga
Simetris, bersih, tidak ad serumen yang berlebihan, pendengaran baik
e) Mulut
Simetris, bersih, gigi tidak berlubang, tidak ada stomatitis
f) Leher
Tidak ada pembesran kelenjar thyroid, vena jugularis maupun kelenjar
limfe
g) Dada

Simetris, puting susu menonjol, tidak teraba benjolan pada payudara,

tidak nyeri tekan, bunyi jantung normal (lup-dup), paru-paru tidak
terdaoat whezing dan ronchi
h) Abdomen
Bentuk tampak bulat dan bersih
i) Genitalia
Tidak ada oedema, tidak ada varices, tidak terdapat laserasi atau
jahitan pada perineum, lochea rubra berwarna merah berbau hanyir,
terpasanag kateter urine tampung 300 cc warana kuning
j) Ekstremitas
Terdapat oedema pada kaki kanan dan kakai kiri
k) Pemeriksaan penunjang
Darah : golongan darah : O
Hb
: 7,8 %
Urine : Protein urine
: tidak dilakukan pemeriksaan
Glukosa urine
: tidak dilakukan pemeriksaan
A : ASSESMENT
Diagnosa
: Ibu P3A0 postpartum dengan PEB
P : PLANNING
1. Memantau keadaan umum dan TTV , keaadan umum ibu masih terlhat
lemah TD : 160/100 mmHg, N : 78 x/menit, S : 36,50C, RR : 23 x/menit
2. Menganjurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi ketika nyeri timbul
dengan menarik nafas panjang, menahan sebentar kemudian dilepaskan
da dilakukan beberapa kali dan ibu mampu melakukan miring kekiri dan
kekanan
3. Memberikn obat-obatan oral Nefidipin 10 mg, Asam Mefenamat 500 mg,
Metrodinazole 10 mg, Amoxilin 500 mg dengan dosis 3x1. Dan ibu sudah
mengkonsumsi obat obat yang telah diberikan
4. Membantu ibu untuk melakukan personal hygiene dan vulva hygiene agar
dapat mencegah masuknya mikroorganisme kedalam genitalia interna.
Memberikan hasil evaluasi personal hygiene da vulva hygiene :
- Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang alat genitalia
- Membersihlkan alat genitalia dari arah depan kebelakang
- Sering ganti softex tiap kali BAK dan BAB
5. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi seperti lauk-pauk
sayuran hijau dan buah-buahan. Ibu mengatakan akan mengkonsumsi
makan bergizi
6. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya selama 2 jam sekali. Ibu talah

menyusui bayinya selama 2 jam sekali dan nutrisi bayi sudah tercukupi.