MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NyA

G3P2A0H2 2 JAM POST PARTUM DI RSIA CICIK

PADA TANGGAL 7 JULY 2011
A.
2.

PENGUMPULAN DATA
Identitas / Biodata
Nama

: Ny.A

Umur

: 39 Tahun

Suku/Bangsa

: Minang/ Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Jl. Kurao, Diklat RT 3/RW 05 Padang

Nama Suami

: Tn. B

Umur

: 40 Tahun

Suku/Bangsa : Minang / Indonesia

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jl. Kurao, Diklat RT 3/RW 05 Padang

B. Anamnesa/Data Subjektif
Tanggal : 7 July 2011
Pukul

: 20.35

1. Alasan masuk : Ibu post partum 2 jam yang lalu ibu merasa perutnya terasa
nyeri, ibu masih lelah.
2.Riwayat persalinan
Tempat melahirkan

: RSIA CICIK

Ditolong oleh

: Dokter dan Mahasiswa Akbid

Jenis Persalinan

: Vakum, letak belakang kepala

Komplikasi

: Tidak ada

80

Plasenta

Spontan

: Ya

Lengkap

: Ya

Sisa plasenta

: Tidak ada

Diameter

: 25 cm

Berat

: 500 gram

Kelainan

: tidak ada

Insersio tali pusat

: Centralis

Tali pusat
Panjang

: 55 cm,

kelainan

: Tidak ada

Periunium

: Rupture derjat I

Perdarahan
- Kala III

: 150 cc

- Kala IV

: 75 cc

Catatan waktu
- Kala I

: 4,5 jam

- Kala II

: 6 jam

- Kala III

: 10 menit

- Ketuban pecah

: Spontan

Bayi
- Lahir

: Vakum

- BB

: 3500 gram

- PB

: 47 cm

- Nilai Apgar

: 8/9

- Cacat bawaan

: Tidak ada

- Jenis kelamin

: Perempuan

- Komplikasi

: Tidak ada

- Air ketuban

: + 300 cc

- Keadaan

: Warna jenih dan bau amis

81

3.Riwayat post partum

a. Keadaan umum

: baik

b. Keadaan emosional : Ibu merasa masih lelah dan keadaannya baik.

c. Tanda vital
TD

: 120/80 mmHg

: 84 x/i

: 36,50C

: 24x/i

d. Payudara
Pengeluaran

: Colostrum ada

Puting susu

: Menonjol

Bentuk

: Simestris kiri dan kanan

e. Uterus
TFU

: 2 jari bawah pusat

Konsistensi

: Padat

Kontraksi

: Baik

Posisi uterus

: Antefleksi

f. Pengeluaran lochea
Warna

: merah

Bau

: Amis

Jumlah

: + 30 cc

Konsistensi

: Encer

g. Perineum

: rupture derjat I

h. Kandung kemih

: Tidak teraba

i. Ekstremitas
Reflek patella ka/ki : +/+
Kemerahan

: Tidak ada

82