PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM DENGAN

PERDARAHAN PERVAGINAM NY.DRSUD DAYA MAKASSAR

Tgl masuk

: 23-03-2009,jam 09.00 WIB

Tgl Pengkajian

: 23-03-2009 jam 13.00 WIB

IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama

: Ny D / Tn D

Umur

: 25 tahun/26 thn

Suku

: Jawa/Sunda

Agama

: Islam/Islam

Pendidikan : SMK/SMP
Pekerjaan

: SPG Distro/Kurin

Alamat

: Sengkang

SUBYEKTIF (S)

- Ibu mengatakan masih nyeri abdomen

- Ibu mengeluh lemas
OBYEKTIF (O)
KU ibu baik
Tanda-tanda vital
- TD

: 90/60 mmHg

- N

: 80 kali / menit

- S

: 36,50 C

- P

: 20 kali / menit

Kontraksi uterus lemah dan lembek

TFU 2 jari di atas pusat
Perdarahan >500 ml

ASSESMENT (A)
Perdarahan pervaginam dengan pengeluaran darah >500 ml, TFU 2 jari diatas pusat.

PLANNING (P)
1.Menghentikan perdarahan dengan pemasangan infus
- ibu bersedia dipasangi infus

2. menstimulasi kontraksi uterus

- bidan melakukan pemijatan uterus agar berkontraksi.
3. Mengevaluasi tanda-tanda vital dan jumlah perdarahan yang terjadi.
- TD : 120/70 mmHg

- S : 37O C

- P : 22 kali/menit

- N : 80 kali/menit

- darah yang keluar = 500 ml atau tidak sama sekali ada pengeluaran darah.
4. Memberikan suntikan oksitosin
- Menyuntikkan oksitosin 1 ampul 10 mg
5. menganjurkan ibu mengosongkan kandung kemih
-Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan
6. Menganjurkan ibu menyusui bayinya
- memberikan bayi pada ibu untuk disusui
7.melakukan transfusi
- menanggulangi banyaknya pengeluaran darah
8. Jika perdarahan persisten
- melakukan kompresi bimanual
9.memberikan obat
- jika ada infeksi memberikan anti biotik
10. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya dan bayinya
-ibu bersedia menjaga kebersihan diri dan bayinya
17. Makan makanan yang bergizi
- ibu menyimak dan melaksanakan apa yang dianjurkan
18. Minum obat sesuai anjuran dokter
- ibu bersedia minum obat yang diberikan
19. Setelah 2 minggu ibu dan bayi kontrol ke poli klinik
- ibu menyimak dan melakukan yang dianjurkan