Laporan Kasus
Laporan Kasus
I.
II.
IDENTITAS PASIEN
Nama
No. Rekam Medik
Umur
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Pekerjaan
Status Pernikahan
Ruangan
Tanggal Masuk
: Nn. RN
: 013938
: 26 tahun
: Dili, 23 Juli 1988
: Perempuan
: Passo
: Kristen Protestan
: Guru (CPNS)
: Belum Menikah
: Bangsal Akut Wanita
: 11 Maret 2015
RIWAYAT PSIKIATRI
Autoanamnesis pada tanggal 11 Maret -12 Maret 2015
Alloanamnesis pada tanggal 11 Maret 2015 (Ayah angkat pasien) dengan
A.
B.
yang lalu. Pasien mulai mencari informasi tentang penyakitnya di internet dan
pasien berkesimpulan bahwa ia menderita Karsinoma Payudara dan akan
meninggal. Sejak saat itu pasien mulai mengalami perubahan perilaku. Pasien
sempat diantar oleh kedua orang tua untuk memeriksakan diri di dokter
Spesialis Bedah 2 hari yang lalu, Dokter mengatakan penyakit pasien
merupakan Tumor Mammae dan direncanakan untuk dilakukan operasi.
Namun setelah mendengar akan dioperasi pasien semakin ketakutan bahwa ia
akan segera meninggal. Ibu pasien juga mengeluhkan sering melihat pasien
tertawa dan berbicara sendiri dan pasien mengaku mendengar suara-suara
(wanita dan pria) yang mengejek dan menghinanya dengan kata-kata hinaan
berupa Dia gila, Dia gila,. Siapa yang mau berteman dengan orang gila,.
Siapa yang mau menikah dengan orang seperti Dia. Suara suara tersebut
didengar hampir setiap hari baik pagi, siang, maupun malam sejak 2 minggu
yang lalu.
C.
selama 2 minggu. Setelah keluar dari Rumah Sakit, pasien kontrol dan minum
obat teratur. Menurut ibu pasien, dokter bahkan sudah menyuruh pasien untuk
menghentikan obatnya karena kondisi pasien sudah membaik. Obat yang
diminum saat itu yakni Haloperidol 5mg (3x1), depresac 20 mg (1x1), dan
CPZ 100 mg (1x1). Riwayat Trauma (+), kepala pasien pernah terbentur saat
di rawat tahun 2011 di RSKD karena pasien terjatuh, namun tidak sampai
membuat pasien pingsan, mual, muntah ataupun adanya luka robek. Riwayat
demam tinggi maupun kejang tidak ada. Riwayat Penggunaan zat Psikoaktif
Narkotika (-), Merokok (-) dan minuman beralkohol (-).
D.
meninggal di Flores tahun 2006. Selain ibu kandung pasien, tidak ada
keluarga lainnya yang memilki keluhan yang sama dengan pasien.
Keterangan :
: Laki- laki
: Perempuan
9. Riwayat Perkawinan
Pasien belum menikah. Namun pernah memiliki teman dekat.
10. Kehidupan Sosial Ekonomi Sekarang
Pasien tinggal bersama kedua orang tua angkatnya dan ketiga saudara
lainnya di Passo. Menurut alloanamnesis kehidupan ekonomi pasien
berkecukupan, ayah pasien bekerja sebagai Satpol PP dan ibu merupakan
Ibu Rumah Tangga.
III.
A.