MORNING REPORT

IDENTITAS PASEIN

Nama
: Tn. A
Umur
: 30 tahun.
Jenis kelamin : laki-laki.
Alamat
: Jakarta
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status nikah : Belum menikah.
Pendidikan : Kuliah (tidak tamat)
Agama
: Islam

KELUHAN UTAMA
Pasien datang dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan
mengamuk dengan menonjok telinga kiri ayahnya sejak 1 hari smrs.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan menonjok
ayahnya sejak 1 hari smrs. Pasien menonjok ayahnya karena merasa
tersinggung setelah ayanya meludah di halaman. Pasien merasa
tersinggung setiap ada orang yang batuk dan meludah karena
dianggap menghina pasien. Menurut keluarga pasien tidak merasa
bersalah setelah menonjok telinga ayahnya dan selalu merasa curiga
bila ada orang yang berkumpul (pasien merasa dibicarakan). Beberapa
hari belakangan ini pasien sulit tidur. Pasien tidak merasa dirinya sakit
dan tidak mau kontrol. Pasien juga tidak mau meminum obat secara
teratur. Pasien mendengar suara-suara yang membuat dia takut. Pasien
selalu merasa curiga dibicarakan bila ada orang-orang yang berkumpul.

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)
Menurut ibu pasien, pasien sering berbicara sendiri dan mengurung
dirinya di dalam kamar. Pasien tidak mau melakukan aktivitas
bersama-sama seperti saat keluarga berkumpul untuk makan
bersama. Ibu pasien juga mengatakan pasien sering merasa tidak
disayang dan merasa iri dengan kakaknya yang sudah menikah.

RIWAYAT PENYAKTI DAHULU

Pasien sudah pernah dirawat sebanyak empat kali di RSJSH. Baik
keluarga dan pasien tidak ingat kapan dirawat. Terakhir di rawat
bulan Agustus 2015. Keluarga mengatakan pasien dirawat dengan
keluhan mengamuk. Setelah pulang rawat inap pasien tidak mau
kontrol .

RIWAYAT KEPRIBADIAN
Pasien adalah seorang yang pendiam dan jarang bergaul dengan
lingkungannya. Pasien mulai mengurung diri saat orang tua tidak setuju saat
anaknya ingin masuk pesantren.

PEMERIKSAAN FISIK

TD
= 120/80 mmHg
HR
= 86 x/menit
RR
= 20 x/menit
Suhu = 36,5oC
Status generalis dan neurologis DBN

STATUS MENTALIS
Penampilan: Seorang laki-laki usia 30 tahun,
sesuai dengan usianya, mengenakan kaos
hitam, celana jeans panjang,memakai alas
kaki dan tampak terawat.
Kesadaran
: CM
Sikap dan perilaku: gelisah dan kurang
kooperatif
Pembicaraan : spontan, artikulasi jelas,
volume dan intonasi cukup.

 Perasaan
Mood : Iritabel
Afek : Terbatas
Keserasian : serasi
Proses pikir:
Produktivitas : cukup ide
Kontinuitas : koheren
Hendaya bahasa: tidak ada
Isi pikir:
Waham : (+) waham kejar
Preokupasi : (-)
Obsesi
: (-)
Kompulsi : (-)
Fobia : (-)

Gangguan Persepsi
Halusinasi
: Auditorik
Ilusi
: (-)
Depersonalisasi : (-)
Derealisasi : (-)

 Pengendalian Impuls: terganggu

Tilikan
: 1
RTA
: Terganggu

DIAGNOSIS

Axis
Axis
Axis
Axis
Axis

1
2
3
4
5

:
:
:
:
:

F 20. Skizofenia Paranoid

Ciri Kepribadian Skizoid
Tidak ada
Tidak ada
GAF current 50-41
GAF HLPY 60-51

TERAPI
Rawat inap
Risperidon 2x2 mg

 Thank you