Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD

pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

EXECUTIVE SUMMARY
Kontrasepsi adalah mencegah terjadinya kehamilan sebagai pertemuan antara sel telur
matang dengan sel sperma. Di Indonesia, bulan Desember 2013 presentase kontrasepsi suntik
46,17%, pil 27%, dan Intra Uterine Device (IUD) 7,39%. Berdasarkan data di Puskesmas
Cikupa tahun 2014, akseptor KB tertinggi adalah KB suntik yang mencapai 55%, pil
25,13%, dan IUD 14%. Dari total akseptor KB didapatkan angka kegagalan KB suntik 68
%, pil 9% dan IUD 0,8%. Kegagalan KB suntik dan pil diakibatkan banyaknya kelemahan
antara lain kepatuhan untuk suntik KB tiap 1 atau 3 bulan dan minum pil setiap hari sehingga
risiko terjadi kehamilan, selain itu kandungan hormonalnya dapat menyebabkan efek
samping bila digunakan dalam jangka panjang. Maka dalam laporan ditetapkan tujuan umum
yaitu meningkatkan penggunaan IUD di wilayah kerja Puskesmas Cikupa.
Dari hasil analisis situasi dengan menggunakan paradigma Blum, penentuan prioritas
masalah dengan metode non-scoring Delbeq serta Fishbone diagram untuk menentukan
masalah penyebab dengan melakukan intervensi pada lingkungan dan lifestyle. Untuk
mensosialisasikan IUD maka dilakukan penyuluhan dan pembagian brosur. Untuk
mengetahui seberapa jauh pemahaman responden dilakukan pre test dan post test. Dalam
jangka pendek, diharapkan terjadi peningkatan pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) >
50% . Apabila dalam waktu 1 minggu setelah dilakukan penyuluhan tidak ada yang bersedia
menggunakan IUD, maka dilakukan konseling di poli Kesehatan Ibu Anak (KIA) Puskesmas
Cikupa, ditargetkan 25% dari yang datang ke poli KIA untuk memakai IUD. Design yang
digunakan adalah quasi experimental, lokasi di RT 002/RW002 dengan jumlah sampel 24
ditentukan dengan teknik judgemental, data dikumpulkan dengan kuesioner kemudian diolah
dengan SPSS untuk mencari peningkatan hasil dari kuesioner, pretest dan post test.
Hasil intervensi didapatkan peningkatan pengetahuan wanita usia subur di Desa
Cikupa RT 002 RW 002 dinilai dari hasil pretest dan post test pada saat penyuluhan.
Didapatkan peningkatan akseptor alat kontrasepsi IUD di Puskesmas Cikupa periode 17
Desember 2014 - 22 Januari 2015 sebanyak 3 orang (60%) setelah melakukan intervensi
konseling.
Kesimpulan yang didapat adalah dengan adanya program penyuluhan dan konseling
terjadi peningkatan pengetahuan IUD 54% serta peningkatan

partisipasi WUS dalam

pemasangan IUD sebesar 60% dari hasil konseling.

Disarankan tetap dilanjutkan program penyuluhan dan konseling IUD dan memantau
peningkatan jumlah penggunaan IUD kepada WUS.
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Januari 2015

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat, rahmat dan petunjuk yang dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan dengan judul Laporan Diagnosis Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya
Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD pada Wanita Usia Subur di RT 002 RW 002
Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten guna
memenuhi salah satu persyaratan dalam menempuh Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara.
Laporan ini ditulis selama penulis menjalankan kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan penulis mendapat kesempatan untuk menjalankan kepaniteraan di Puskesmas
Cikupa, Tangerang periode 8 Desember 2014 31 Januari 2015. Dengan bimbingan serta
pengarahan yang telah diberikan sebelum dan selama kepaniteraan ini, penulis mencoba
menyusun laporan ini.
Pada kesempatan ini juga, penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar
besarnya kepada:
1.

drg. Andria Gustina selaku Kepala Puskesmas Cikupa, Tangerang

2.
3.
4.

dr. Erni Hermijanti, M.Kes selaku Kepala Bagian IKM FK UNTAR

dr. Yenni Risniati selaku pembimbing Kepaniteraan IKM FK UNTAR
Para dokter dan bidan di Puskesmas Cikupa, Tangerang, Banten

5.

Semua pihak yang telah membantu meluangkan waktu, tenaga dan pikiran, baik

secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, mengingat
terbatasnya kemampuan dan waktu yang ada. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran
dan kritik yang kiranya dapat membangun. Besar harapan penulis agar laporan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Akhir kata, penulis mohon maaf yang sedalam dalamnya bila mana ada kesalahan
dalam penyusunan laporan ini, juga selama menjalankan kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat.

DAFTAR ISI
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Januari 2015

ii

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

LEMBAR PENGESAHAN
EXECUTIVE SUMMARY i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI .. iii
DAFTAR TABEL........... vi
DAFTAR GAMBAR..vii
DAFTAR LAMPIRAN..viii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1
1.2

Latar belakang 1
Tujuan.......... 3
1.2.1 Tujuan umum... 3
1.2.2 Tujuan khusus.......... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Keluarga berencana. 4
2.1.1 Definisi........................................................................................................ 4
2.1.2 Tujuan......................................................................................................... 4

2.2

Kontrasepsi............................................................................................................. 4
2.2.1 Definisi....................................................................................................... 4

2.3

IUD (Intra Uterine Device) ................................................................................... 5

2.3.1 Definisi........................................................................................................ 5
2.3.2 Mekanisme kerja IUD.................................................................................5
2.3.3 Pemasangan IUD........................................................................................ 5
2.3.4 Keuntungan.................................................................................................6
2.3.5 Keterbatasan................................................................................................ 7

2.4

Kontrasepsi pil.........................................................................................................7
2.4.1 Definisi........................................................................................................ 7
2.4.2 Mekanisme kerja..........................................................................................7
2.4.3 Efek farmakologis........................................................................................8
2.4.4 Dosis............................................................................................................8
2.4.5 Interaksi obat............................................................................................... 8
2.4.6 Jenis-jenis kontrasepsi oral.......................................................................... 8

2.5

Kontrasepsi suntik.................................................................................................... 12
2.5.1 Suntikan progestin....................................................................................... 12

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Januari 2015

iii

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

2.5.2 Suntikan kombinasi...................................................................................... 13

BAB III. IDENTIFIKASI MASALAH
3.1

Analisis situasi....................................................................................................... 16
3.1.1 Data epidemiologis.................................................................................... 17
3.1.2 Hasil survey basic six puskesmas.............................................................. 18
3.1.3 Kesenjangan pencapaian dan tolok ukur....................................................18

3.2

Pemilihan scope tempat......................................................................................... 18

3.3

Identifikasi masalah dengan paradigma blum....................................................... 18

BAB IV. IDENTIFIKASI MASALAH DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

4.1.

Identifikasi masalah penyebab dan alternatif pemecahan masalah........................ 23

BAB V. PERENCANAAN INTERVENSI................................................................... 25

5.1
5.2
5.3
5.4

Penyusunan intervensi............................................................................................. 25
Log Frame Goals................................................................................................... 26
Planning of Action (POA) .................................................................................... 27
Timeline (Gantt Chart) ......................................................................................... 30

BAB VI. PELAKSANAAN INTERVENSI

6.1.

Flow chart kegiatan............................................................................................... 31

6.2.

Deskripsi proses intervensi.................................................................................... 34

6.3

Pemantauan Intervensi.......................................................................................... 36
6.3.1 Jadwal monitoring dan pelaksana.............................................................. 36
6.3.2 Kendala yang dihadapi.............................................................................

36

6.3.3. PDCA cycle............................................................................................... 37

VII. HASIL INTERVENSI
7.1

Pengolahan data.................................................................................................

39

7.2

Penyajian data....................................................................................................

39

7.2.1 Hasil intervensi I.......................................................................................

39

7.2.2 Hasil intervensi II.....................................................................................

41

BAB VIII. EVALUASI KEGIATAN

8.1

Metode Evaluasi...............................................................................................

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Januari 2015

42
iv

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

8.2

Hasil Evaluasi...................................................................................................

43

BAB IX. KESIMPULAN............................................................................................

47

BAB X. SARAN..........................................................................................................

48

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................

DAFTAR TABEL
Tabel 3.3.1 Hasil kuesioner terhadap WUS mengenai alat kontrasepsi IUD...................... 24
Tabel 5.1. Log Frame Goals Intervensi I............................................................................ 30
Tabel 5.2. Log Frame Goals Intervensi II........................................................................... 31
Tabel 5.3. Planning of Action (POA) ................................................................................. 32
Tabel 5.4. Gantt Chart....................................................................................................... 36
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Januari 2015

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

Tabel 7.2.1 Nilai pretest dan posttest penyuluhan............................................................. 44

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.3.1 Copper-T IUD............................................................................................ 5
Gambar 2.3.2 Pemasangan alat kontrasepsi IUD............................................................. 6
Gambar 2.4.1. Minipill....................................................................................................... 10
Gambar 3.1.1 Grafik Jumlah PUS, Akseptor KB dan Non Akseptor KB di Tiap Kecamatan di
Kab. Tangerang September 2014 ....................................................................................
Gambar 3.1.2. Presentasi Pengguna Tiap Jenis KB di Tiap Desa di Kecamatan Cikupa

18

Periode Januari-November Tahun 2014 ...................................................................... 19

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Januari 2015

vi

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

Gambar 3.3.1 Paradigma Blum ....................................................................................... 25

Gambar 4.1.1. Identifikasi Masalah dengan Fish Bone Diagram.................................... 26
Gambar 6.1.1 Flow Chart Seluruh Kegiatan..................................................................

37

Gambar 6.1.2. Flow Chart Intervensi I............................................................................ 38

Gambar 6.1.3. Flow Chart Konseling KB IUD...............................................................

39

Gambar 6.3.1. PDCA Penyuluhan bagi WUS.................................................................

41

Gambar 6.3.2. PDCA Konseling IUD bagi WUS............................................................. 42

Gambar 7.2.1. Presentasi perbandingan hasil pre test dengan post test............................ 45

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1........................................................................................................................... 56
Lampiran 2.......................................................................................................................... 56
Lampiran 3.......................................................................................................................... 57
Lampiran 4.......................................................................................................................... 58
Lampiran 5.......................................................................................................................... 59
Lampiran 6.......................................................................................................................... 60
Lampiran 7.......................................................................................................................... 64
Lampiran 8.......................................................................................................................... 66
Lampiran 9.......................................................................................................................... 68
Lampiran 10......................................................................................................................... 69
Lampiran 11......................................................................................................................... 70
Lampiran 12......................................................................................................................... 71
Lampiran 13......................................................................................................................... 72
Lampiran 13.1...................................................................................................................... 73
Lampiran 13.2...................................................................................................................... 74
Lampiran 14......................................................................................................................... 75
Lampiran 15......................................................................................................................... 76
Lampiran 16......................................................................................................................... 77
Lampiran 17......................................................................................................................... 78
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Januari 2015

vii

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

Lampiran 18......................................................................................................................... 78
Lampiran 19......................................................................................................................... 79
Lampiran 20......................................................................................................................... 80
Lampiran 21......................................................................................................................... 81
Lampiran 22......................................................................................................................... 82
Lampiran 23......................................................................................................................... 83
Lampiran 24......................................................................................................................... 84
Lampiran 25......................................................................................................................... 85
Lampiran 26......................................................................................................................... 86
Lampiran 27......................................................................................................................... 87
Lampiran 28......................................................................................................................... 88
Lampiran 29......................................................................................................................... 89
Lampiran 30..................................................................................................................
Lampiran 31..................................................................................................................

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Januari 2015

viii

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

DAFTAR PUSTAKA

1.BKKBN. Pedoman Pengunaan Dana AlokasiKhusus (DAK) Bidang Keluarga Berencana

Tahun 2014. Jakarta: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional; 2014.
2. Kemenkes RI. Situasi Keluarga Berencana Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia; 2013.
3. BKKBN. Laporan Umpan Balik Hasil Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional; 2013.
4. Reid RL. Hormonal Contraception And Breast Cancer: Keep Perspective. J Obstet
Gynaecol Can. 2007;29(3):2079
5. Hubacher D, Chen PL, Park S. Side effects from the copper IUD: do they decrease over
time?.Contraception. 2009 May;79(5):356-62
6. Cunningham FJ, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY, editors. Williams
Obstetrics.23th Ed. New York: McGraw-Hill; 2010.
7. CDC. Contraception, How Effective Are Birth Control Methods?. Atlanta: Centers for
Diseases Control and Prevention; c 2012 [ updated 2014 Dec 8, cited 2014 Dec 29 ].
Available

from:

http://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/Contraception.htm
8. Rahma AA, Palarto B, Peni HJ.Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Pemilihan
Kontrasepsi Non IUD Pada Akseptor KB Wanita Usia 20-39 Tahun. Semarang: Fakultas
Kedokteran

Universitas

Diponegoro;

2011.

Available

from:

http://eprints.undip.ac.id/32865/1/Annisa_Rahma.pdf

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Januari 2015

ix

Laporan Diagnosa Komunitas dan Program Intervensi dalam Upaya Peningkatan Pemakaian Kontrasepsi IUD
pada Wanita Usia Subur di RT 002/RW002 Kelurahan Cikupa, Kecamatan Cikupa, Kabupaten Tangerang,
Periode 15 Desember 2014 22 Januari 2015

9. Tjahjanto H, Haryuni IT.Hang-up IUD, Teknik Baru Penjahitan IUD CuT-380A pada
Fundus Uteri pada Insersi IUD Pasca plasenta Persalinan Bedah Sesar: Pemantauan Dua
Belas Bulan. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro; 2014 Jul;2(3)
Available

from:

http://indonesia.digitaljournals.org/index.php/IJOG/article/download/1450/1417
10. Arsip Data PuskesmasKecamatanCikupa. Data Peserta KB danJumlah Pasangan Usia
Subur (PUS) Berdasarkan Setiap Kecamatan Di Tangerang Bulan Desember 2014.
Tangerang: KecamatanCikupa; 2014.
11. Arsip Data Puskesmas Kecamatan Cikupa.Pencapaian KB Aktif Per Mix Bulan Januari
Sampai November 2014. Tangerang: KecamatanCikupa; 2014.

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Januari 2015