Anda di halaman 1dari 2

DATA PENGAJUAN KARTU KREDIT

NAMA SESUAI KTP


STATUS NIKAH
TANGGUNGAN
PENDIDIKAN
ALAMAT RUMAH SEKARANG
RT / RW
KELURAHAN/KECAMATAN
KOTA / KODE POS
STATUS RUMAH
LAMA TINGGAL
TELP. RUMAH
TELP. HP (wajib)
EMAIL
NAMA IBU KANDUNG

KELUARGA TIDAK SERUMAH


NAMA LENGKAP
HUBUNGAN
ALAMAT RUMAH SEKARANG
RT / RW
KELURAHAN/KECAMATAN
KOTA / KODE POS
TELP. RUMAH
TELP. HP (wajib)
TELP. KANTOR

DATA PEKERJAAN
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT + KEL/KEC
RT / RW
KOTA / KODE POS
NO. TELEPON (wajib)
NO. FAX
BIDANG USAHA
DEPARTEMEN / BAGIAN
JABATAN
NAMA ATASAN
JUMLAH KARYAWAN
LAMA KERJA / USAHA
GAJI/OMSET/BULAN
REK BANK+NO REK
PENGIRIMAN KRT/TAGIHAN

DATA PENGAJUAN KARTU KREDIT

KELUARGA TIDAK SERUMAH

DATA PEKERJAAN

Anda mungkin juga menyukai