GANGGUAN

ELEKTROLIT
Pembimbing : dr. H. Imam Ghozali,
Sp.An
Oleh : Heru Murdianto

Tujuan

Dokter mengetahui :

Susunan elektrolit tubuh

Keadaan hiper / hipo pada gangguan
elektroit
Gambaran klinis
Terapi

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Intraselular
40%
Intravaskular
5%

Cairan
tubuh 60%
Ekstraselular
20%

Interstisial
15%

Transelular
1-2%

Elektrolit

Elektrolit : Molekul ionisasi yang ditemukan

dalam darah, jaringan dan sel-sel tubuh,
memiliki muatan listik (+) dan (-), dapat
menginduksi aliran listrik

Elektrolit :
Cairan Ekstraseluler:
Cairan Intraseluler:
Natrium (kation)
Kalium (kation)
Klorida ( anion)
Fosfat (anion)

Komposisi elektrolit tubuh

Electrolyte

Plasma(mEq/L

Interstetiel Intracelluler
(mEq/KgH2o (mEq/KgH2o)
)

kation:
Na+

142

145

10

K+

159

Ca2+

Mg2+

40

Total

153

154

210

Anion:

Cl-

103

117

HCO3-

25

28

Protein

17

45

Others

155

Total

153

154

210

Proses transfor

Difusi
Partikel bergerak dari konsentrasi tinggi ke rendah

Transfor aktif

Pergerakan atau pemindahan energi untuk

mengeluarkan dan memasukkan ion-ion dan molekul
melalui membran sel
Filtrasi
Gerakan air dan zat terlarut dari area dengan tekanan
hidrostatik tinggi ke rendah

Osmosis
Gerakan air melewati memban semipermeabel dari
konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat
terlarut tinggi

NATRIUM
Kation ekstraseluler utama adalah Na
Fungsi
Mempertahankan keseimbangan air
Mentransmisi impuls saraf
Kontraksi otot
Kebutuhan Natrium perhari 2-3 mEq/kgbb/hari
Nilai normal

Dewasa dan anak 135-145 mEq/L

Bayi 134-150 mEq/L

HIPONATREMIA

Keadan kadar Na dalam darah < 135 mEq/L

Penyebab :
Pemberian diuretik yang lama
Diare, muntah tanpa cairan pengganti
Penegeluaran keringat meningkat
Penyakit ginjal
Insufisiensi adrenal

Gejala klinis
Letargi
Kaku Otot
Kejang
Nadi cepat dan lemah

Koreksi natrium

BB 60 kg, Na 105 >> Na= 30 mEq

Na x 0,5 x BB
Na (Na normal Na pasien)
L : 0,6 P: 0,5

30 x 0,5 x 60 = 900 mEq/L

NaCl 3% (514 mEq/L)

NaCl 0,9% (154 mEq/L)

HIPERNATREMIA
Keadaan kadar Na dalam darah > 145
mEq/L
Penurunan kadar natrium yang
direkomendasikan 0,5 mEq/L/jam atau 12
mEq/L/hari

Etiologi :
Pemberian cairan IV yang berlebihan
mengandung kadar natrium tinggi
Sekresi aldosteron yang berlebihan

Gejala klinis
Rasa haus yang berlebihan
Tekanan darah
Membran mukosa kering
Peningkatan suhu
Kejang

Koreksi dalam 24 jam

Penurunan kadar natrium 12 mEq/L/hari

Na serum 155 mEq/L

BB 60 Kg
TBW 50%

Penurunan Na serum (L)= (0-155)/(50%x60)+1

= - 155/31
1 L Dextrose
= - 5 mEq/L/hari

Kalium
Kation intraseluler utama adalah K,
Kebutuhan kalium perhari 1-2 mEq/kgbb/hari
normal 3,5 5,5 mEq/L

Fungsi :
Menjaga potensial listrik membran sel
Mempertahankan osmolaritas dan cairan
intrasel
Transmisi impuls saraf (neuromuskular)
Pengaturan transmisi impuls jantung
Kontraksi otot

Hipokalemia

Kadar kalium darah < 3,5 mEq/L

Etiologi :
Diare, muntah
Pemberian diuretik
Penggunaan steroid berlebih

Gejala klinis
Kardiak : Aritmia, perubahan EKG
Neuromuskular : Nyeri otot dan kelemahan
Renal : Poliuri

Koreksi Kalium Dalam 24

jam

BB 60 kg, K 2,5 mEq >> K= 1 mEq

( Kalium x 0,4xBB) + 2x BB
K (K normal K pasien)

(1x 0,4x60) + 2x 60 = 144 mEq/L

Kcl 7,46% potasium chlorida : 25 ml ( 6

flash)
Drip Dalam Nacl 0,9%

Hiperkalemia

Kadar kalium darah > 5,5 mEq/L

Etiologi :
Penyakit ginjal
Pemberian kalium yang berlebihan
Pemberian diuretik hemat kalium
Insufisiensi adrenal

Gejala klinis
Kram otot
Defisit neorologis fokal
Disritmia
Takikardi

TERAPI HIPERKALEMIA

Koreksi dengan Dextrose 5% 10

cc/kgBb/jam dan Insulin 1 IU dalam 60 cc
Dextrose 5 %

Misalnya BB 60 kg
Dex 5% 10 x 60 = 600
Insulin 1/60 x 600 = 10 IU

Cek elektrolit ulang setelah 1-2 jam

Kalsium
Mempertahankan integritas dan struktural
dari skeleton, konduksi jantung yang
adekuat, koagulasi darah, pembentukan
tulang dan relaksasi otot
Normal : 8,5-10,5 mEq/L

Magnesium
Merupakan kation terpenting kedua dalam
cairan intrasel dan sangat penting untuk
aktifitas enzim, Metaabolisme glukosalemak-protein, neurokimia dan eksitabilitas
otot
Normal : 1,5-2,5 mEq/L

Klorida
Keseimbangan

klorida dipertahankan melalui

asupan makanan dan ekskresi serta reabsorbsi
renal, diabsorbsi di usus halus dan
disekresikan di dalam keringat, cairan
lambung, empedu, dalam darah dan limfe
Normal : 98-109 mEq/L

Bikarbonat
Buffer dasar kimia utama dalam tubuh,
terdapat dalam cairan ekstra dan intra sel
Normal : arteri = 22-26 mEq/L; vena : 24-30
mEq/L

Fosfat
Anion buffer dalam cairan intra dan ekstra
sel
Meningkatkan kerja neuromuskular,
bertasipasi dalam metabolisme karbohidrat
dan membantu pengaturan asam basa
Normal : 2 - 4,5 mg/dl

TERIMA KASIH