1

EFEKTIFITAS HIDROGEL BINAHONG (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis)

TERHADAP EKSPRESI TGF-1 PADA JARINGAN GRANULASI ULKUS DERAJAT
DUA TIKUS DIABETES

PROPOSAL TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan

Oleh:

Anisful Lailil Munawaroh

105070201131005

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2013

HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL TUGAS AKHIR

EFEKTIFITAS HIDROGEL BINAHONG (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis)
TERHADAP EKSPRESI TGF-1 PADA JARINGAN GRANULASI ULKUS DERAJAT
DUA TIKUS DIABETES

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :
Anisful Lailil Munawaroh
NIM. 105070201131005
Menyetujui untuk diuji :

Penguji I

Penguji II

Ns. Dina Dewi Sartika L.I, S.Kep, M.Kep

NIP. 19800217 200501 2 002

dr. Rachmad Sarwo Bekti, M.Med.Ed

NIP. 19810619 200812 1 001

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya selama
penulisan sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan
judul EFEKTIFITAS HIDROGEL BINAHONG (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis)
TERHADAP EKSPRESI TGF-1 PADA JARINGAN GRANULASI ULKUS DERAJAT DUA
TIKUS DIABETES. Ketertarikan penulis akan topik ini didasari fakta bahwa

semakin meningkatnya jumlah penderita diabetes di Indonesia, dan penderita

diabetes mellitus ini memiliki risiko dua puluh sembilan kali terkena ulkus dan
menurunnya produksi TGF-1 yang dapat memperlambat penyembuhan luka.
Sehingga diharapkan dapat mengurangi angka kejadian amputasi akibat luka
diabetes penulis ingin menguji keefektifan balukan luka diabetes dengan hidrogel
binahong. Melalui tulisan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang dalam memberikan
informasi paling baru terkait Penelitian Mandiri Lembaga Studi Ilmiah
Mahasiswa.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Dr. dr. Karyono Mintaroem, SpPA
yang telah membantu dalam pendanaan program penelitian mandiri.
3. Pembantu Dekan III dr. Bambang Prijadi, MS yang telah membantu dalam
pendanaan program penelitian mandiri.
4. Ns. Dina Dewi SLI selaku dosen pembimbing yang sangat membantu
dalam memberi arahan dan koreksi yang sistematis.
5. dr. Rachmad Sarwo Bekti, M.Med.Ed selaku dosen pembimbing yang
sangat membantu dalam memberi arahan dan koreksi yang sistematis,
serta analisa patologi anatomi.
6. Orang tua kami yang selalu memberi dukungan baik lahir maupun batin..
7. Penulis telah mengerahkan segala kemampuan, namun penulis
menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun agar karya
tulis ini dapat bermanfaat bagi semua orang.
Malang, 02 Juni 2013
Penulis
ABSTRAK

4
Munawaroh, Anisful Lailil. 2013. EFEKTIFITAS HIDROGEL BINAHONG
(Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) TERHADAP EKSPRESI TGF-1 PADA
JARINGAN GRANULASI ULKUS DERAJAT DUA TIKUS DIABETES

Ulkus diabetes sulit untuk di sembuhkan karena adanya keadaan

hiperglikemia yang menyebabkan ekspresi TGF-1 yang menurun. Binahong
merupakan tanaman favorit di masyarakat karena banyak memiliki manfaat.
Kandungan dari binahong antara lain asam ursolat, vitamin C, flavanoid,
polifenol, triterpenoid, alkaloid, PPAR- sebagai imunomodulator growth factor .
Salah satu bentuk sediaan yang dapat digunakan merawat luka adalah hidrogel.
Kandungan CMC pada basis hidrogel meningkatkan ekspresi gen TNF- yang
dapat

merangkai

limfosit

dan

neutrophil

pada

sel

endotel

sebagai

imunomodulator growth factor. Luka dikatakan sembuh jika berhasil melewati

fase inflamasi (0-4 hari), fase proliferasi (4-12 hari), dan berlanjut fase maturasi.
Penelitian eksperimental ini merupakan true experiment dengan pengamatan
posttest only control seven group design. Tujuh kelompok tikus dilakukan
pembedahan hari ke-4 dan tujuh kelompok berikutnya dikorbankan pada hari ke12.

Spesimen

jaringan

dilakukan

pewarnaan

HE

dan immnohistokimia

menggunakan antibodi TGF-1 rat. Variabel yang di ukur penelitian ini adalah
ekspresi TGF-1 pada jaringan granulasi ulkus derahat dua. Analisis data yang
digunakan yaitu menggunakan one-way anova (p=000) dan dilajutkan analisa
data dengan menggunakan post hoc (P < 0,05). Harapannya dengan penelitian
ini hidrogel binahong dapat meningkatkan ekspresi TGF-1, sehingga dapat
menjadi alternatif perawatan ulkus derajat dua diabetes yang cepat, dan nyaman.
Kata Kunci : ulkus derajat dua, ekstrak binahong, hidrogel, TGF-1.

iv

DAFTAR ISI

5
Judul/Sampul ....................................................................................................i
Halaman Pengesahan ......................................................................................ii
Kata Pengantar ................................................................................................iii
Abstrak ............................................................................................................. iv
Daftar Isi. ........................................................................................................... v
Daftar Tabel ......................................................................................................ix
Daftar Gambar. ..................................................................................................x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................7
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................7
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................7
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................8
1.4.1 Manfaat Teoritis 8
1.4.2 Manfaat Praktis .........................................................................................9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Binahong ....................................................................................................10
2.1.1 Taksonomi Binahong ................................................................................10
2.1.2 Deskripsi Tanaman ..................................................................................10
2.1.3 Manfaat dan Kandungan Kimia Binahong.................................................12
2.1.3.1 Flavonoid................................................................................................13

6
2.1.3.2 Polifenol ................................................................................................14
2.1.3.3 Saponin..................................................................................................14
2.1.3.4 Triterpenoid ...........................................................................................15
2.1.3.5 Asam Ursolat .........................................................................................16
2.1.3.6 Antosianin .............................................................................................16
2.1.3.7 Asam Askorbat (Vitamin C) ....................................................................17
2.1.3.8 Alkaloid ..................................................................................................17
2.1.4 Penelitian yang Pernah Dilakukan Menggunakan Binahong ....................18
2.2 Ulkus Diabetes ...........................................................................................22
2.2.1 Definisi Ulkus Diabetes .............................................................................22
2.2.2 Klasifikasi Ulkus Diabetes ........................................................................23
2.2.3 Patofisiologi Ulkus Diabetes......................................................................24
2.2.4 Transforming Growth Factor Beta-1 (TGF-1) .........................................26
2.2.4.1 Struktur dan Sintesis .............................................................................26
2.2.4.2 Aktivasi dan Jalur Signaling ..................................................................27
2.2.5 Peran TGF-1 Pada Penyembuhan Ulkus Diabetes ................................29
2.2.6 Fase Penyembuhan Luka Diabetes .........................................................30
2.3 Perawatan Luka Diabetes ...........................................................................34
2.3.1 Normal Saline ...........................................................................................35
2.3.2 Perawatan Luka Konvensional ................................................................33
2.3.3 Basis Hidrogel...........................................................................................38
2.4 Tikus Galur Wistar........................................................................................41

7
2.4.1 Karakteristik Tikus Galur Wistar ................................................................42
2.4.2 Lingkungan .............................................................................................43
2.4.3 Ketentuan Pemberian Makan dan Minum..................................................43
2.4.4 Tempat Tidur atau Bedding ......................................................................44
2.5 Hubungan antara Hidrogel Binahong dengan Luka diabetes ......................44
2.6 Implikasi Keperawatan ................................................................................50
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep.........................................................................................51
3.2 Hipotesis Penelitian......................................................................................52
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ..................................................................................53
4.2 Sampel Penelitian ......................................................................................53
4.2.1 Kriteria Sampel Penelitian .........................................................................53
4.2.2 Besar Sampel ...........................................................................................54
4.3 Variabel Penelitian ......................................................................................55
4.3.1 Variabel Bebas..........................................................................................55
4.3.2 Variabel Kontrol .........................................................................................55
4.3.3 Variabel Tergantung ..................................................................................55
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................56
4.5 Bahan dan Alat Penelitian ...........................................................................56
4.5.1 Pembuatan Ekstrak Binahong ..................................................................56
4.5.2 Pembuatan Hidrogel Binahong

...........................................................57

8
4.5.3 Pembuatan Ulkus Diabetes ......................................................................57
4.5.4 Perawatan Luka........................................................................................58
4.5.5 Pemeliharaan Tikus ..................................................................................59
4.5.6 Embeding dan Pembuatan Jaringan Luka ................................................59
4.5.7 Pewarnaan Immunohistokimia ................................................................60
4.6 Definisi Operasional ..................................................................................60
4.7 Proses Penelitian ......................................................................................64
4.7.1 Pembuatan Ekstrak Binahong ..................................................................64
4.7.2 Pembuatan Hidrogel Binahong ................................................................65
4.7.3 Pembuatan Ulkus Diabetes ......................................................................66
4.7.4 Pembagian Kelompok Tikus .....................................................................67
4.7.5 Perawatan Luka........................................................................................67
4.7.6 Prosedur Pemeliharaan Tikus ...................................................................69
4.7.7 Eksisi Jaringan Luka dan Pembuatan Preparat Jaringan..........................71
4.7.8 Pengukuran Akumulasi Ekspresi TGF-1 dengan Imunohistokimia .........72
4.8 Alur Kerja Penelitian ....................................................................................74
4.9 Analisis Data ................................................................................................75
Daftar Pustaka

.........................................................................................76

LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penelitian yang Pernah Dilakukan Menggunakan Binahong .............18
Table 2.2 Fase Penyembuhan Luka ..................................................................33

10
Tabel 2.3 Karakteristik Tikus Galur Wistar .........................................................42

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Daun Binahong Anredera cordifolia(Ten.) Steenis .........................12
Gambar 2.2 Sintesis dan Aktivasi TGF- ...........................................................27

11
Gambar 2.3 (A) TGF- canonical signaling pathway, (B) TGF- non-canonical
signaling pathway .........................................................................28
Gambar 2.4 Tikus Galur Wistar (Rattus novergicus) .........................................42
Gambar 3.1 Kerangka Konsep...........................................................................51
Gambar 4.1 Model Luka Eksisi pada Tikus Galur Wistar ..................................67
Gambar 4.2 Kandang Tikus di Laboratorium Farmakologi FKUB ......................55
Gambar 4.3 Alur Kerja Penelitian ......................................................................61