BAB III

LAPORAN PASIEN
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama

: An. A

Umur / tgl. lahir

: 1 tahun 6 bulan / 06 Agustus 2016

Jenis kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Bukti Sari, Tapung

Agama

: Islam

No. CM

: 01-50-64

Bangsal

: Husada Bunda kelas II A

Masuk Rumah Sakit

: Senin, 22 Februari 2016

Keluar Rumah Sakit

: Selasa, 23 Februari 2016

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah

: Tn. A

Umur

: 42 tahun

Pendidikan

: SD

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Petani

Alamat

: Bukti sari, Tapung

Nama Ibu

: Ny. S

Umur

: 35 tahun

Pendidikan

: SMA

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Alamat

: Bukti sari, Tapung

27

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis kepada Ayah, ibu pasien pada tanggal 22
Februari 2016 pukul 8.20 WIB didalam ruang kelas II A Rumah Sakit Ibu dan Anak
Husada Bunda Bangkinang.
Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan kejang 1x dirumah selama + 5 menit sebelum
masuk ke rumah sakit
Riwayat Penyakit Sekarang

2 hari sebelum masuk rumah sakit (Sabtu 20 Februari 2016),

ibu pasien mengeluh anak batuk (+) berdahak dengan dahak bewarna
kekuningan, demam (+) suhu tidak diukur dengan termometer. Demam dirasa
semakin tinggi, demam disertai kejang-kejang sebanyak dua kali selama 5
menit lamanya, saat kejang anak tidak sadar, kedua bola mata anak melihat
keatas, kedua kaki dan tangan klojotan, kejang berhenti sendiri tanpa diberi
obat, sebelum dan sesudah kejang anak sadar, saat BAK anak tidak rewel, BAB
lembek kuning sehari sekali. Kemudian anak dibawa berobat ke bidan dan
dibidan, anak diukur suhunya dengan termoter dengan suhu anak 38,6 0C,
kemudian anak diberi obat supositoria dan penurun panas kemudian anak
dibawa pulang.

1 hari sebelum masuk rumah sakit (Minggu, 21 Februari 2016)

anak kembali kejang sebanyak dua kali dan anak dibawa kembali ke bidan.
Karna kejang berulang oleh bidan dianjurkan dibawa ke Rumah Sakit Ibu dan
Anak Bunda Husada.x

Hari Senin (22 Februari 2016) anak kembali kejang dan dibawa
ke IGD Rumah Sakit Ibu dan Anak Husada Bunda, anak kembali kejang di IGD
1x, di IGD Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Husada anak diberikan oksigen,
obat puyer, diberi obat supositoria, penurun panas dan infus, kemudian anak
dirawat di bangsal anak.

28

Riwayat penyakit dahulu :

6 bulan lalu anak pernah mengalami kejang dengan demam, kejang sebanyak 1
kali selama 5 menit lamanya, saat kejang anak tidak sadar, kedua bola mata
melihat ke arah satu sisi (kanan atas), kedua kaki dan tangan terasa kaku, kejang
berhenti sendiri tanpa diberi obat, sebelum dan sesudah kejang anak sadar. Riwayat
alergi disangkal.
Morbili

: tidak pernah

Diare

: umur 5 bulan

Pertusis

: tidak pernah

Disentri Basiler

: tidak pernah

Varisela

: tidak pernah

Disentri Amoeba

: tidak pernah

Difteri

: tidak pernah

Tifus Abdominalis

: tidak pernah

Malaria

: tidak pernah

Cacingan

: tidak pernah

Tetanus

: tidak pernah

Operasi

: tidak pernah

Angina

: tidak pernah

Gegar otak

: tidak pernah

Pnemoni

: tidak pernah

Patah tulang

: tidak pernah

Bronkhitis

: tidak pernah

Reaksi obat

: tidak pernah

Trauma kepala

: tidak pernah

Demam berdarah dengue : tidak pernah

29