Selulitis
Selulitis
SELULITIS
Aufa Azri Dany
Miftahul Jannah Afdhal
10103120
1010312064
Preseptor:
dr. Sri Lestari, Sp. KK (K), FAADV, FINSDV
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama
Umur
Kelamin
Pekerjaan
Alamat
St. Perkawinan
Negeri Asal
Agama
Suku
Tgl Pemeriksaan
:
:
:
:
Tn. T
37 Tahun
Laki-laki
Guru SMP
: Lubuk Minturun
: Menikah
: Padang
: Islam
: Minang
: 19-03-2015
Anamnesis
Seorang pasien laki-laki umur 37 tahun datang ke
Poli Kulit dan Kelamin RS Dr M. Djamil Padang
pada tanggal 19 Maret 2015
Keluhan Utama :
Nyeri dan bengkak pada tungkai bawah kanan
bagian luar sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan:
Luka berwarna kemerahan dan terasa perih jika
disentuh
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : kompos mentis
kooperatif
Tanda Vital:
Tekanan Darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 86x/menit
Nafas : 18x/menit
Suhu
: 37,2C
Tinggi Badan
: 165 cm
Berat Badan
: 60 Kg
Status gizi
: (BMI : 22,5)
baik
Pemeriksaan Thorak
: dalam
batas normal
Pemeriksaan Abdomen : dalam
batas normal
Status Dermatologikus
Lokasi
Distribusi : terlokalisir
Bentuk
Susunan : Soliter
Batas
: tidak tegas
Ukuran
: Plakat
Efloresensi
Resume
Seorang pasien laki-laki umur 37 tahun datang ke Poli
Kulit dan Kelamin RS Dr M. Djamil Padang pada tanggal
19 Maret 2015, dengan keluhan utama Nyeri dan
bengkak pada tungkai bawah kanan bagian luar sejak
4 hari yang lalu. Luka berwarna kemerahan dan terasa
perih jika disentuh atau jika terkena pakaian. Awalnya
pasien terjatuh dan luka lecet pada bagian tersebut.
Luka tersebut hanya seukuran 0,5 cm namun setelah
beberapa hari luka melebar, terasa nyeri dan bengkak.
Luka tersa gatal namun tidak terlalu mengganggu.
bulat- tidak
Pemeriksaan Rutin
Pewarnaan gram
Diagnosa Kerja
Selulitis
Diagnosis Banding
Ektima
Pioderma
Flegmon
Ulkus diabetik
Pemeriksaan Anjuran
Kultur bakteri
Cek gula darah sewaktu
Penatalaksanaan
Terapi umum
Istirahatkan tungkai bawah dan kaki,
ditinggikan (elevasi)
Pakai pakaian yang longgar dan
lembut untuk mengurangi gesekan
dengan luka.
Jika memungkinkan gunakan celana
yang tidak menutupi luka
Jaga kebersihan luka
Terapi Khusus
Sistemik : Amoksisilin 3 x 500 mg
selama 5 hari
Lokal: kompres terbuka dengan
larutan NaCl 0,9% pagi, siang, sore
dan malam dengan kasa steril
Prognosis
Quo ad
Quo ad
Quo ad
Quo ad
bonam
sanam
vitam
kosmetikum
functionam
:
:
:
:
Bonam
Bonam
Bonam
dubia ad
Resep
dr. Miftah
Praktek Umum
SIP: 08/1031/3171/2015
Setiap hari Senin-Jumat
Pukul 16.00 -20.00
Jl. Jati VI No.14, Padang Telp. (0751) 810109
Padang, 19 Maret 2015
R/ Amoksisilin tab 500 mg
S 1 dd tab 1
R/ NaCl 0,9 % kolf
Sue (4 kali sehari)
Pro
Umur
: Tn. T
: 37 tahun
No. XV
No. I
Terimakasih