Pedoman MNP untuk tatalaksana akut respiratori distress sindrom pada bayi yang lahir lebih dari

27 0/7 minggu
Tujuan: Pendekatan yang konsisten untuk evaluasi dan pengelolaan RDS pada bayi
prematur yang lahir lebih besar dari 27--0 / 7 minggu.
REKOMENDASI:
1. Bayi dengan gangguan pernapasan atau perlu oksigenisasi melampaui 4 jam
masa transisi kelahiran harus memiliki CXR a.
2. Bayi membutuhkan aliran udara lebih besar dari 1 lpm menggunakan nasal canul
setelah
4 jam masa transisi yang tidak meningkatkan harus dipertimbangkan untuk CPAP
atau intubasi dan surfaktan.
3. Bayi membutuhkan lebih dari 30% oksigen setelah 4 jam masa transisi dan tidak
meningkatkan harus dipertimbangkan untuk CPAP atau intubasi dan surfaktan.
KONDISI SAAT INI
-Sejak diperkenalkannya HFNC di SCN, bayi dengan RDS dirawat dengan HFNC
-Tidak ada pedoman mengenai evaluasi, batas aliran, FiO2
-Bayi baru lahir menerima penyedia layanan variabel
-Bayi baru lahir ditransfer ke NICU di tingkat dukungan variabel
- Keperawatan dan keluarga tidak mempunyai rencanayang jelas dan pendekatan
untuk manajemen
KONSEKUENSI
Praktek, biaya, lama menginap variasi
Pesan campuran kepada staf dan keluarga di beberapa situs rumah sakit
Berpotensi terapi definitif tertunda (yaitu CPAP dan / atau surfaktan)
TINJAUAN PUSTAKA fisiologis Prinsip:
-Inisiasi dini dengan CPAP dapat menyebabkan penurunan durasi ventilasi mekanis
-Setiap bayi prematur dengan RDS signifikan harus menerima surfaktan.
-RDS Definisi:
Tradisional: bayi dengan retraksi, mendengus, perlu untuk oksigen tambahan dan
CXR dengan diffuse haziness dan air bronchograms

NICHD Neonatal Jaringan Penelitian - penggunaan oksigen untuk > = 6 hous untuk 24 jam
pertama setelah lahir, dengan atau tanpa dukungan ventilator dan tanpa pemeriksaan radiologis
- Ada bukti yang cukup untuk menetapkan keselamatan atau efektivitas HFNC sebagai bentuk
dukungan pernapasan pada bayi prematur.
- Menghentikan bayi prematur dari NCPAP ke HFNC dikaitkan dengan peningkatan paparan
oksigen dan dari durasi dukungan pernapasan yang lebih lama.