CA COLON DAN REKTUM

dr. PONCO A. PRASOJO

BEDAH DIGESTIF
RSPAD GATOT SOEBROTO

INSIDENSI
Insidensi

Ca Colon & Rectum cukup tinggi

Pria ~ Wanita
Dewasa muda tua
75 % di Rectosiginaid

ETIOLOGI
Ex

pasti
belum diket
Faktor-faktor yang berperan
1. Polip
berdegenerasi maligna
2. Radang kronis colon (Colitis ulcerativa,
colitis amuba kronik)
3. Faktor genetik
4. Makanan kurang serat / sayuran
5. Makanan banyak lemak hewani

PATOLOGI
Makroskopis
3 tipe
1. Tipe polipoid (Vegetatif) menonjol ke
dalam lumen (bunga kol)
Cecum,
Acendent &
transversum
2. Tipe skirus
Stenosis / Penyempitan
Obstruksi (Decendent siginoid)

PATOLOGI
3. Tipe ulceratif
Nekrosis di bag. Central

tu Rectum

Mikroskopis
PA
Derajat keganasan
: Duke
- Duke A : Mucosa & Submucosa
- Duke B : Muscularis
- Duke C : Serosa / lewat

METASTASIS
Mucosa

tumbuh menembus dinding usus

Memperluas secara sirkular
Ke proximal dan distal

METASTASIS
1. Limfogen
KGB paracilica, KGB mesenterial, KGB
paracorta
2. Hematogen
Hati, paru, tl
3. Peritoneal/perkontinyuitatum organ
sekitar dekat & peritoneum

KLINIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Perubahan pola defikasi

BB menurun
Anemia
Diare dengan faeces darah lendir
Kembung & Obstruksi
BAB seperti kotoran kambing
Nyeri pinggul
Akibat metastasis
- gangguan fs. Liver
- gangguan fs paru
- Nyeri tulang

PEMERIKSAAN
1. Fisik :
- Anemia / pucat
- kurus /BB menurun
- Massa Abdomen
- Dilatasi usus
DC/DS
- RT
Darah / lendir
Collaps
Massa rapuh

PEMERIKSAAN
2.

Penunjang
1. Regtosigmoidoscopy
2. Foto colon dengan barium
3. Endoscopy + Biopsi
4. PA

DIAGNOSIS
Anamnesis

(Riwayat)
Pemeriksaan fisik + colok dubur (RT)
Foto colon dengan barium/kontras
Retosigmoidoscopy/ colonoscopy
Dx pasti : PA

DIAGNOSIS
Pemeriksaan Tambahan

- Laboratorium (Darah & CEA)

- USG Abdomen
- Thorax foto
- MRI Abdomen
- Bone Scan
- USG Intra Rectal

DIAGNOSA BANDING
Polip

recti
Abses Appendik
Proktitis
Colitis Ulcerosa
Dikertikulitis
Amuboma
App. Infiltrat
Invaginasi

TERAPI
I.

PERBAIKAN KEADAAN UMUM

- Dekompresi
- Koreksi cairan & elektrolit
- Tranfusi
- Nutrisi
enteral / parenteral
II. MODALITAS
- Operasi
kuratif
- Kemotx
paliatif
- Radiasi

TERAPI
III. TUJUAN
Memperlancar saluran cerna baik kuratif
maupun paliatif
IV. TINDAKAN BEDAH
Kuratif
bl tidak ada penyebaran local
/ jauh

TEHNIK OPERASI
Hemicolectomy

kanan

- T. Cecum
- T. Colon ascendent
Reseksi colon transversum
- T. Colon transversum
Hemicolectomy kiri
- T. colon decendent
Reseksi signoid
- T. di colon signoid

TEHNIK OPERASI
Anterior resection

Low anterior resection

Ultra low anterior resection
Abdominoperineal resection
(Milles procedure)
Anus

Rektum

PALIATIF
1. Operasi paliatif
- Reseksi paliatif (hilangkan perdarahan
dan nyeri)
- By pass/ bedah pintas
- Embolisasi
- Radiasi
- Kemoterapy

PROGNOSIS
Tergantung : Klasifikasi
metastasis
Differensiasi
tk keganasan
Hidup 5 th (5 years surv rate)
- Belum menembus dinding
80 %
- Menembus dinding, KGB(-)
75 %
- Menembus dinding, KGB(+) 32 %
- Metastase jauh
1%

TERIMA KASIH