INFEKSI NOSOKOMIAL

= hospital acquired infection

Terjadi di RS
Masa inkubasi dimulai di RS
Disebabkan oleh kuman RS

Infeksi Nosokomial penting !!

- Angka morbiditas dan mortlitas RS
- Ekonomi
- Hukum
- Akreditasi RS

MASALAH INFEKSI NOSOKOMIAL

SULIT MENCAPAI PROSES

PENYEMBUHAN
ANGKA MORBIDITAS DAN
MORTALITAS MENINGKAT
MASA PERAWATAN BERTAMBAH
BIAYA MAKIN TINGGI
MENYANGKUT ASPEK HUKUM
MENYANGKUT AKREDITASI RS

Tokoh:

1843 Semmelweis cuci tangan

1860 : Florence Nightangale

aseptik

1865 Yoseph Lister antiseptik

1867 : Halsted : sarung tangan

UNIVERSAL PRECAUTION !!!

Terjadi pada:

Pasien yang dirawat

Dokter
Perawat
Staf dan karyawan RS.
Lain-lain yang berhubungan dengan
RS.

Gejala dpt terjadi:

Saat dirawat; luka bedah, diare,

radang paru.

Setelah keluar RS; hepatitis, HIV,

tetanus.

Batasan-batasan yang dipakai

untuk infeksi nosokomial.
Harus memenuhi kriteria:

Apabila pada waktu dirawat di RS., tidak dijumpai tandatanda klinik infeksi tersebut
Pada waktu penderita mulai dirawat tidak dalam masa
inkubasi dari infeksi tersebut
Tanda-tanda infeksi tersebut baru timbul sekurangkurangnya 3x24 jam sejak mulai dirawat
Infeksi tersebut bukan merupakan sisa (residual) dari
infeksi sebelumnya
Bila pada saat mulai dirawat di RS., sudah ada tandatanda infeksi, tetapi terbukti bahwa infeksi di dapat
penderita pada waktu perawatan sebelumnya dan
belum pernah dilaporkan sebagai infeksi infeksi
nosokomial

Faktor terjadinya.

Intrinsik: adanya faktor tertentu pada

orang tersebut:
- Umur, sex,
- Gizi
- Penyakit lain : DM, Ca, cangkok organ,TBC
paru
- Daya tahan tubuh dan kondisi-kondisi
lokal

Faktor terjadinya.

Ekstrinsik: faktor diluar pasien

1. Institusi RS; tata ruang, lingkungan,
peraturan, disiplin, kontrol, dll.
2. Pengobatan: penggunaan obat-obatan
antibiotik, steroid, sitostatik
3. Tindakan medis; yang invasive,
operasi,
kateter, respirator

Asal infeksi

Endogen dari diri pasien sendiri;

kulit, usus saluran pernafasan, saluran
pencernaan, saluran urogenital, dll.

Eksogen;
lingkungan RS, makanan, prosedur,
staf dan karyawan RS, dll.

Asal infeksi
Untuk mengetahui bahwa mikroorganisme
(MO) penyebab infeksi berasal dari RS:

Mikroorganisme RS ?
Cara-cara:
* anti biogram/ uji kepekaan
* phaga typing
* reaksi biokimia
* analisa genetika/ molekular

Masuknya MO
Kontak langsung; alat suntik, kateter.
Kontak tak langsung; droplet, vektor,
Jenis IN
* Saluran kemih
* Pneumonia
* Infeksi pasca bedah
* Bakteriamia
* Lain-lain; kulit,
diare/pencernaan,dll.

MIKRO ORGANISME
PENYEBAB INFEKSI
NOSOKOMIAL

KUMAN GRAM POSITIF:

STAPHYLOCOCCUS AUREUS,
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, M.TBC
KUMAN GRAM NEGATIF:
SALMONELLA, SHIGELLA, E.COLI,
PROTEUS, PSEUDOMONAS
JAMUR : CANDIDA
VIRUS : HIV, HEPATITIS DLL.

Jenis kuman

Escheria coli*
Stafilokokus aureus* ( !! Methicillin Resisten Staphylococcus
aureus /MRSA )
Stafilokokus koagulase negatif
Enterococcus
Pseudomonas sp (Pseudomonas aeruginosa)*
Enterobacter sp
Proteus sp
Klebsiella sp
Streptococcus sp
Diphteroid
Bacteriodes
Candida albicans

Jenis virus
Hepatitis
Herpes
HIV
Dll.

BENTUK KLINIS INFEKSI

NOSOKOMIAL

INFEKSI SALURAN KEMIH: ASIMTOMATIK DAN

SIMTOMATIK

INFEKSI SALURAN NAFAS: ATAS DAN BAWAH

INFEKSI SALURAN CERNA: GASTROENTERITIS

INFEKSI KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN

INFEKSI PADA TEMPAT LAIN

HEPATITIS VIRUS AKUT NOSOKOMIAL

FAKTOR RESIKO INFEKSI SALURAN KEMIH

KATETERISASI MENETAP : CARA ,

LAMA, KWALITAS PEMASANGAN

KERENTANAN PASIEN/UMUR

DEBILITAS

PASKA PERSALINAN

FAKTOR RESIKO INFEKSI SALURAN

CERNA

BAYI/ANAK 6 24 BULAN

GERIATRIK

PASIEN ANAK DENGAN PASI

GANGGUAN FUNGSI IMUNOLOGI

DEBILITAS

FAKTOR RESIKO INFEKSI

ALIRAN DARAH PRIMER

PEMASANGAN KATETER IV

JENIS KANULA

LAMA PEMASANGAN KANULA

KERENTANAN PASIEN TERHADAP

INFEKSI

PENCEGAHAN/PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL

I. PERBAIKAN INSTITUSI RS
STRUKTUR FISIK DAN PEMELIHARAAN
SARANA
VENTILASI
PENGATURAN CAHAYA DALAM RUANGAN
PENYEDIAAN AIR BERSIH
PENGENDALIAN VEKTOR DAN RODENT
SANITASI DAPUR

PENCEGAHAN/PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
II. MELAKUKAN PROSEDUR CUCI TANGAN
YANG
BAIK DAN BENAR

MENGGUNAKAN AIR BERSIH YANG MENGALIR

LEPAS PERHIASAN YANG ADA DITANGAN
GOSOK SECARA INTENSIF PADA SELURUH
PERMUKAAN KULIT
DIBILAS DI BAWAH AIR MENGALIR
KERINGKAN DENGAN ALAT PENGERING/HANDUK
KERING/TISSUE

PENCEGAHAN/PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
INDIKASI CUCI TANGAN:
SEBELUM MELAKUKAN PROSEDUR INVASIF
SEBELUM MELAKUKAN ASUHAN PADA PASIEN RENTAN
SEBELUM DAN SESUDAH MERAWAT LUKA
SETELAH MENYENTUH BENDA TERKONTAMINASI
SETELAH MELAKUKAN ASUHAN PASIEN INFEKSI
SETIAP KONTAK DG PASIEN RESIKO TINGGI
III. MELAKUKAN TINDAKAN ASEPSIS ANTISEPSIS SECARA
BAIK DAN BENAR TERUTAMA PADA TINDAKAN
INVASIF

PENCEGAHAN/PENGENDALIAN
INFEKSI NOSOKOMIAL
IV. ISOLASI
TUJUAN ISOLASI ADALAH UNTUK MENCEGAH TERJADINYA
PENULARAN MO DARI PASIEN KE PASIEN, DARI PASIEN KE
PENGUNJUNG ATAU DARI PASIEN KE PETUGAS KESEHATAN
DAN SEBALIKNYA.
JENIS PENYAKIT YANG PERLU TINDAKAN ISOLASI;
DIFTERI
TBC PARU
DISENTRI
KOLERA
DBD HAPATITIS B
GAS GANGREN
LUKA BAKAR BERAT
DLL.

Pencegahan

Faktor Institusi:
* Design RS; tata ruang, posisi bangunan.
* Kebijakan RS; Komisi /Tim IN

Prosedur:
* Prosedur Umum
- Perawatan Umum
- Tindakan aseptik; infus , kateter dll.
* Prosedur Khusus; ICU, ruang bayi, ruang bedah,
transplantasi, isolasi, katering, ruang cuci ,
pembuangan sampah infeksius dan non infeksius
dll.

Pencegahan
Faktor penting
untuk pencegahan IN:
!! Motivasi dan
Perilaku